Paralizia cerebrală infantilă - Medcontroller

introducere

Paralizia cerebrală infantilă (CP) este uneori un os de dispută în pediatrie deoarece codul G80.0 - Paralizia cerebrală tetraplegică spastică este evaluată diferit în sistemul DRG față de G82.49 - Tetrapareză spastică și tetraplegie: nespecificată. Prin urmare, delimitarea este relevantă pentru venituri.

cerebrală infantilă

Paralizia cerebrală infantilă este un grup eterogen de sindroame clinice care se caracterizează prin tulburări de mișcare și postură. Severitatea tulburării poate varia foarte mult în funcție de cauză. Boala nu progresează, dar se poate dezvolta pe măsură ce crește.

cauzele

Cauza este multifactorială, factorii declanșatori cunoscuți individual explică doar un grup mic de pacienți. Contrar credinței populare, asfixia perinatală nu este foarte des cauza. Condiții cunoscute care par a fi asociate cu paralizia cerebrală:

  1. Prematuritate (78%)
  2. Întârzierea creșterii intrauterine (34%)
  3. Infecție intrauterină (28%)
  4. Sângerări prenatale (27%)
  5. Anomalie severă a placentei (21%)
  6. Sarcina multiplă (20%)

Studiile epidemiologice arată o legătură puternică cu abuzul de alcool în timpul sarcinii.

diagnostic

Diagnosticul definitiv este de obicei posibil numai după o observare prelungită/multiplă. La vârsta de opt luni, diagnosticul se poate face de obicei cu o certitudine relativă. Simptomele timpurii sunt o combinație de comportament anormal, o tulburare de dezvoltare psihomotorie și modele anormale de răspuns oromotor/oculomotor. Simptome tipice:

  • Probleme de comportament: „Bebeluș dificil”, care este foarte iritabil, bea prost și doarme. Uneori, un comportament extrem de supus ulterior.
  • Anomalii posturale: Tonul (extremitățile) a crescut sau a scăzut. Tendință înclinată, pumn persistent. Dezvoltarea motorie afectată, reflexele persistente ale copilăriei timpurii.
  • Sindroame specifice:
    • Paraplegie spastică, hemiplegie spastică, tetraplegie spastică
    • Dischinezie: tulburări ale tonusului. Adesea tendința de a se întinde în poziție înclinată și de a se îndoi în poziție culcat.
  • epilepsie 45% dintre pacienți
  • RMN al craniului: Imagine mixtă, leziuni ischemice, leucomalacie periventriculară, leziuni ganglionare bazale.

Tratament și prognostic

Tratamentul este pur simptomatic și de susținere. Un număr de medicamente sunt utilizate împotriva spasticității: botulin, dantrolen, baclofen, benzodiazepine. Există tratamente chirurgicale: rizotomie și encefalotomie stereotactică împotriva spasticității, tendon și operații articulare împotriva consecințelor spasticității/contracturilor. Există și alte câteva opțiuni.

Copiii cu paralizie cerebrală de obicei (aproximativ 90%) ajung la maturitate. Pacienții cu tulburări minore au o speranță de viață aproape normală. Pacienții cu tulburări severe sunt expuși riscului de complicații ale tulburărilor funcționale (în special pneumonie). Copiii cu paralizie cerebrală care sunt imobili, sunt hrăniți prin tub (PEG) și rămân incontinenți mor adesea la vârsta de cinci ani, doar 20% ajungând la vârsta de zece ani.

Codificare în sistemul G-DRG

Paralizia cerebrală infantilă este o boală circumscrisă, care este incurabilă. Are etiologie, simptome, prognostic și tratament proprii. Prin urmare, diagnosticul rămâne pe viață și nu este „înlocuit” în timp de G82.49 - Tetrapareză spastică și tetraplegie: nespecificată. În plus față de G81.- și G82.-, paralizia cerebrală infantilă este o caracteristică exclusivă a ICD.

Codare corectă: G80.0 - Paralizie cerebrală tetraplegică spastică.

Simptomele care declanșează efortul în sensul DKR sunt, de asemenea, codificate, deoarece imaginea este atât de eterogenă și nu există „întotdeauna” simptome. Coduri însoțitoare tipice (fără listă exhaustivă!):

  • G81.1 - Hemipareză spastică și hemiplegie. Vă rugăm să rețineți nota din ICD: „Această categorie este utilizată și pentru criptarea multiplă pentru a identifica aceste tipuri de hemipareză sau hemiplegie cauzate de orice cauză.” Aceleași informații sunt date pentru următorul diagnostic:
  • G82.- - Parapareză și paraplegie, tetrapareză și tetraplegie. Acestea sunt întotdeauna codificate cu numărul final 9 (nespecificat) pentru a identifica cauza cerebrală.
  • M62.4 contractură musculară.
  • R63.3 - Probleme nutriționale și nutriție necorespunzătoare.
  • R62.0 - Realizarea întârziată a etapelor de dezvoltare.