Paralizia recentă a lui Bell și boala Lyme
Scenariu
Vedeți un bărbat aparent sănătos de 46 de ani pentru urmărire. Se prezentase la camera de urgență cu un colaps facial brusc pe partea stângă. Nu avea antecedente medicale relevante. Singurele alte constatări ale examinării, cu excepția căderii faciale stângi, au fost incapacitatea de a închide complet pleoapa stângă și prezența pe spate a mai multor pete roșii pătate de aproximativ 2 cm înălțime și 3 până la 5 cm lungime cu un centru mai întunecat. Rezultatele prelucrării obișnuite a sângelui au fost normale. Întrebări suplimentare au arătat că pacientul a făcut mai multe drumeții în New England, Quebec și Ontario în timpul verii. Diagnosticul său probabil a fost un stadiu incipient al bolii Lyme care se prezintă ca paralizie a lui Bell și leziuni multiple ale eritemului migrant. A fost comandată serologia anticorpilor împotriva bolii Lyme și i s-a prescris doxiciclină 100 mg de două ori pe zi pe cale orală timp de 10 zile, până la întâlnirea de urmărire cu dumneavoastră.
Dovezi
Boala Lyme este cauzată de spirocheta Borrelia burgdorferi, care este transmisă de căpușa neagră în estul Americii de Nord. Evoluează în 3 etape: localizat devreme, diseminat devreme și diseminat târziu. Boala Lyme este în creștere în Canada și Statele Unite. Statisticile recente din Canada arată de 6 ori numărul de cazuri raportate între 2009 și 2015, dintre care majoritatea în țară au avut loc în Ontario, Quebec și Nova Scoția 1. În Statele Unite, cazurile de boală Lyme sunt concentrate în statele de nord-est și nord-vestul Midwest. Boala Lyme este puțin mai frecventă la bărbați (56% din cazurile raportate) în Canada, iar distribuția ei în funcție de vârstă este bimodală, cea mai mare incidență apare la adulții cu vârsta cuprinsă între 45 și 74 de ani și la copiii cu vârsta cuprinsă între 45 și 74 de ani. . Se prezintă cel mai adesea sub formă de eritem migrant (74,2%) și artrită (35,7%). În plus, paralizia lui Bell nu este neobișnuită și a fost prezentă în 8,2% din cazurile raportate în Canada 1 .