Parosmia și fantosmia la pacienții cu depresie înainte și după terapia psihosomatică
De la Facultatea de Medicină Carl Gustav Carus de la Universitatea Tehnică Dresda Clinica de Medicină ORL Director: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Thomas Zahnert parosmia și fantosmia la pacienții cu depresie înainte și după terapia psihosomatică. D i s e r t a t i o n s c h r i f t pentru obținerea diplomei academice Doctor în Medicină Doctor medicinae (Dr. med.) Al Facultății de Medicină Carl Gustav Carus de la Universitatea Tehnică din Dresda prezentat de Svetlana Yarina, geb. Schubina din Sotschi/Rusia Dresda 2014
Primul recenzor: Prof. Dr. med. Thomas Hummel Al doilea revizor: Ziua examenului oral (data apărării): președinte semnat al comitetului de doctorat
CUPRINS: 1. Introducere 1 2. Context teoretic 2 2.1 Percepția mirosului: 2 2.1.1. Anatomia și fiziologia sistemului olfactiv 3 2.1.2. Tulburări funcționale/tulburări ale mirosului 4 2.1.3. Etiologia tulburărilor olfactive 5 2.1.4. Epidemiologia tulburărilor olfactive 6 2.1.5. Tulburări olfactive calitative: parosmie/fantasmă 7 2.2. Sindromul psihopatologic al depresiei: 8 2.2.1. Definiție și simptome 8 2.2.2. Epidemiologie 9 2.2.3. Etiologie, patogenie și ipoteze despre dezvoltarea 10 depresiei 2.2.3.1. Factori genetici 11 2.2.3.2. Disfuncția sistemului neurotransmițător 11 (ipoteza deficitului de monoamină al depresiei) 2.2.3.3. Disregularea sistemului hipotalamus-hipofiză-corticosuprarenală (ipoteza stresului) 2.2.3.4. Regiuni cerebrale implicate, neuroplasticitate și neurogeneză 13 în depresie 2.2.4. Terapia depresiei 15 2.3. Tulburarea mirosului și depresia 16 3. Obiective 20 4. Material și metode 21 4.1. Pacienți participanți 21 4.2. Criterii de includere și excludere 21 4.3. Curs de studii 22 4.4. Instrumentele de sondaj utilizate 23 4.4.1. Test de miros 23
6.5. Conexiuni posibile între depresie, prag de miros 45 și parosmie/fantasmă după tratament. 7. Rezumat 47 8. Concluzii de perspectivă pentru practică 49 9. Bibliografie 50 10. Publicație 59 11. Anexe: 60 12. Declarație 77 13. Mulțumiri 79 14. CV 80
3. Obiective: După cum se arată în literatura de specialitate, tulburările de calitate a mirosului la pacienții cu depresie nu au fost investigate în mod adecvat. În special, posibilele efecte terapeutice nu au fost încă abordate în mod adecvat. Primul scop al acestui studiu a fost determinarea simptomelor parosmiei/fantasmelor (afectarea calității mirosului) la pacienții deprimați, înainte și după tratamentul psihoterapeutic internat. Al doilea obiectiv al acestui studiu a fost determinarea pragului olfactiv la pacienții deprimați înainte și după tratamentul psihoterapeutic internat. Al treilea obiectiv a fost de a determina conexiunile posibile între simptomele parosmiei/fantasmelor, pragul olfactiv și depresia. 19
Figura 4: Sniffin`Sticks - set de testare stilou. Parfumul alcool feniletilic (PEA) este similar cu un parfum de trandafir. Un set de testare stilou include 16 triplete, fiecare dintre acestea constând din trei pixuri colorate diferite. Unul dintre stilourile unui triplet care este marcat cu culoarea roșie conține parfumul alcool feniletilic. Pixurile albastre și verzi sunt prevăzute doar cu un solvent inodor (propilen glicol). Există 16 diferite 23 în total