Patogenul tuberculozei Mycobacterium tuberculosis și rezistențele - MedMix
Anul trecut, cercetătorii au detectat un agent patogen al tuberculozei extrem de rezistent - o tulpină Mycobacterium tuberculosis - cu rezistență suplimentară la noile antibiotice delamanid și bedaquiline pentru prima dată la un pacient cu tuberculoză.
Răspândirea agenților patogeni tuberculoși multi-rezistenți (MDR) sau extrem de rezistenți (XDR)
Tuberculoza (TBC) rămâne una dintre cele mai periculoase boli infecțioase de pe planetă, cu peste nouă milioane de persoane afectate și peste un milion și jumătate de decese în fiecare an. Răspândirea agenților patogeni ai tuberculozei multi-rezistente (MDR) sau extrem de rezistente (XDR) în Europa de Est și Asia este una dintre provocările majore în lupta împotriva tuberculozei.
Bacteriile MDR/XDR au modificări ale structurii lor genetice care le fac insensibile la cele mai eficiente medicamente antituberculoză. Ca urmare, terapia normală, care include deja șase luni de tratament, nu mai poate fi utilizată. Cu terapia MDR-TB, durata tratamentului, efectele secundare și costurile cresc dramatic odată cu rezistența agentului patogen, în timp ce eficacitatea acestuia scade. Ca urmare, peste jumătate din toate infecțiile cu TB-XDR din întreaga lume nu pot fi tratate cu succes.
Prin urmare, se pun mari speranțe în noile ingrediente active Bedaquiline (Sirturo®, Janssen-Cilag, SUA) și Delamanid (Deltyba®, Otsuka Novel Products, Japonia). Se spune, de asemenea, că aceste noi antibiotice sunt eficiente împotriva agenților patogeni cu tuberculoză multirezistentă și, prin urmare, au fost aprobate pentru terapie într-o procedură accelerată în 2014 - și datorită nevoii uriașe și a lipsei de substanțe alternative.
Agentul patogen al tuberculozei este foarte adaptabil
Dar doar aproximativ șase luni mai târziu, cercetătorii de la Universitatea din Zurich au raportat agenți patogeni tuberculoși rezistenți la bedaquilină la un tânăr tibetan care a primit medicamentul ca parte a unui tratament MDR-TB în Elveția. Agentul patogen al tuberculozei și-a demonstrat capacitatea de adaptare ridicată. Pacientul critic a fost apoi tratat cu delamanid și alte șase antibiotice din cauza eșecului terapiei cu bedaquilină. Deși pacientul s-a îmbunătățit rapid la început, TBC a izbucnit din nou două luni mai târziu. Laboratorul de referință al Organizației Mondiale a Sănătății din Gauting, lângă München, a efectuat apoi teste speciale de rezistență la antibiotice. S-a constatat că bacteriile au dezvoltat rezistență la delamanide pe lângă bedaquilina existentă. Cauza rezistenței a fost o modificare a genomului decât poate fi recunoscută. Aceste studii au arătat clar că noile antibiotice pot deveni rapid ineficiente din cauza modificărilor structurii genetice a agentului patogen. Aceste rezistențe nou dobândite pot fi transmise prin transmiterea directă a agentului patogen și a infecțiilor noi și pot duce la focare locale sau regionale de MDR-TB.