Patologie - observații preliminare generale
Majoritatea oamenilor asociază patologia în primul rând cu lucrul cu decedatul. Determinarea cauzei decesului prin disecția decedatului reprezintă acum doar un procent neglijabil de mic din activitatea patologului - cu o tendință continuă descendentă.
Lucrarea principală a patologului constă în examinarea tuturor țesuturilor și specimenelor care sunt îndepărtate de la pacienți în timpul operațiilor sau din care sunt prelevate probe ca parte a unei reflecții (de exemplu, colonoscopie).
Toate țesuturile sunt examinate mai întâi macroscopic, adică cu ochiul liber, măsurate, uneori cântărite, alteori fotografiate și constatările sunt înregistrate în scris. Acest examen macroscopic este urmat de examenul histologic, adică examenul țesutului cu ajutorul unui microscop. Deoarece majoritatea specimenelor sunt atât de mari încât nu pot fi prelucrate complet pentru examinare microscopică, bucăți mici de țesut de 1 x 1 x 0,5 cm sunt îndepărtate din cele mai importante locuri. Folosind aceste bucăți de țesut, trebuie să fie posibil ca medicul patolog să facă un diagnostic exact.
Țesuturile care sunt îndepărtate ca parte a reflecțiilor au doar dimensiunea unui cap de ac. Diagnosticul cancerului gastric se face de obicei pe probe de țesut prelevate în timpul unor astfel de reflecții. În ciuda acestor particule mici de țesut, diagnosticul de „cancer de stomac” poate fi de obicei făcut cu suficientă certitudine. Care sunt consecințele ulterioare, totuși, sunt determinate de examinări suplimentare, cum ar fi endosonografia sau ultrasunetele, care sunt efectuate și pentru a putea evalua stadiul tumorii.
Boli ale mucoasei gastrice care prezintă un risc crescut de cancer de stomac
Pe lângă factorii de risc ereditari și legați de dietă, anumite tipuri de inflamații ale mucoasei gastrice, așa-numitele gastritide, sunt cunoscute de mult timp ca factori de risc pentru dezvoltarea cancerului gastric.
Cercetătorului australian și laureat al Premiului Nobel Robbin Warren îi datorăm descoperirea bacteriei gastrice Helicobacter pylori și importanța acesteia pentru dezvoltarea ulcerelor gastrice și a cancerului gastric. Această bacterie provoacă inflamații în stomac, cunoscută sub numele de gastrită Helicobacter pylori sau gastrită de tip B (Fig. 1) și este considerată a fi principalul factor de risc pentru dezvoltarea cancerului gastric. Dacă gastrita Helicobacter pylori se găsește în timpul unei gastroscopii, aceasta trebuie tratată cu tablete, deoarece riscul de a dezvolta cancer de stomac este redus de multe ori după o terapie medicamentoasă de succes. Odată ce această formă bacteriană de inflamație gastrică a fost tratată cu succes, în majoritatea cazurilor mucoasa gastrică nu va fi repopulată de bacterie pe viață.
Fig.1: Gastrita Helicobacter pylori (gastrita tip B) a mucoasei corpului gastric cu conținut crescut de celule și infiltrat inflamator acut (hematoxilină-eozină, 200x)
O altă gastrită cu risc pentru dezvoltarea cancerului gastric este gastrita autoimună mai rară sau gastrita de tip A (Fig. 2). Declanșate de o reacție autoimună, celulele producătoare de acid ale mucoasei gastrice sunt distruse. La rândul său, acest proces este declanșat de Helicobacter pylori în unele cazuri, astfel încât terapia medicamentoasă poate fi utilă și aici.
O a treia formă de inflamație a mucoasei gastrice, gastrită chimică sau de tip C, deseori diagnosticată, nu prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer gastric.
Fig.2: Gastrita autoimună atrofică (gastrită tip A) a mucoasei corpului gastric (hematoxilină-eozină, 40x)
Autor:
Dr. med. Corinna Vogel
Institutul de patologie, Universitatea din Regensburg