PCOS cauze, simptome; terapie

Informatii generale

Sindromul ovarian polichistic (prescurtat: PCOS sau sindromul PCO) este o tulburare hormonală care afectează în jur de 5-10% din toate femeile cu maturitate sexuală din întreaga lume și poate duce la lipsa de copil. Este cunoscută de câteva secole, dar cauzele exacte ale bolii nu au fost încă stabilite.
•
În acest articol ne uităm la simptomele și opțiunile de tratament pentru această boală comună. В

Sindromul ovarului polichistic: simptome tipice

SOP este modelat foarte diferit de la femeie la femeie, astfel încât terapia este, de asemenea, concepută individual, de la caz la caz. В

Cele mai frecvente simptome ale sindromului ovarian polichistic includ:

Menstruație neregulată
Creșterea părului corpului
Căderea părului pe cap
Piele grasă și acnee
Creșterea în greutate nedorită
Rezistența la insulină și, prin urmare, un risc crescut de diabet de tip 2
Durere abdominală
tensiune arterială crescută
Chisturi ovariene multiple
Hormon anti-Müllerian crescut

Femeile care suferă de SOP și ciclul neregulat asociat au cel mai adesea Dificultăți de a-și îndeplini dorința de a avea copii.
•
Această boală este un complex de simptome: există mai multe simptome posibile, dar nu toate apar în același timp.
Din această cauză, în unele cazuri, poate dura câțiva ani până când sindromul PCO poate fi observat și diagnosticat. В

Sindromul ovarului polichistic: diagnostic

Sindromul ovarian polichistic este o tulburare hormonală complexă care se confirmă numai după excluderea altor boli. Pentru a putea face o judecată exactă, medicul curant trebuie să afle mai întâi întregul curs al bolii pacientului său.
•

Întrebări despre bolile anterioare, ciclul și anamneza familială В В
Examenele fizice, cum ar fi modelul părului, tensiunea arterială, examenul pielii, IMC și modelul de distribuție a grăsimilor
Test de toleranță la glucoză В В
Examinarea funcției tiroidiene

Pentru a facilita diagnosticarea, au fost identificate trei simptome principale, așa-numitele criterii de la Rotterdam. Dacă sunt excluse alte cauze și apar două dintre aceste caracteristici, se vorbește despre sindromul ovarului policistic:

Ciclul menstrual și lipsa ovulației•

Ciclul durează mai mult de 35 de zile timp de cel puțin 3 luni pe an (oligomenoree)
sau
Nu există sângerări menstruale mai mult de 3 luni pe an (amenoree)

Valoarea crescută a hormonilor sexuali masculini•

Ca rezultat, se cunoaște creșterea părului, pierderea părului pe cap (chelie) și/sau acnee.
Echilibrul hormonal al femeii este mijloc Recoltarea sângelui examinat. Printre altele, sunt verificați estrogenul, androgenii, LH, FSH, raportul LH/FSH și TSH (Laboraktuell, 2016).

Mai multe chisturi ovariene - așa-numitele ovare polichistice В В В

Acestea sunt vezicule mici, umplute cu lichid, care apar în ambele ovare în același timp. Chiar dacă această caracteristică îi dă numele bolii, apare în „doar 78% din toate diagnosticele PCOS.
Acest simptom se bazează pe un ecografie transvaginală examinat. Pentru specialiști, este destul de ușor de observat, deoarece ovarele bolnavilor de PCOS sunt în exterior diferite de cele ale unei femei sănătoase.

Sindromul ovarului polichistic: cauze

Chiar dacă boala a fost descrisă pentru prima dată în 1721, cauzele exacte ale sindromului ovarului polichistic sunt încă necunoscute. Mai degrabă, s-au stabilit conexiuni individuale între boală, factori genetici și influențe de mediu.
•
O afirmație este că PCOS este moștenit genetic.
Studiile au arătat că, în unele familii, mai mulți membri ai familiei (de exemplu, mama sau sora persoanei în cauză) suferă de această tulburare hormonală. Membrii bărbaților ai familiei pot prezenta, de asemenea, simptome similare cu PCO: De exemplu, chelirea prematură este unul dintre ei. Cu toate acestea, până în prezent nu a fost identificată o singură genă PCOS.

S-a stabilit în 71% din cazuri Rezistenta la insulina este puternic legat de echilibrul hormonal dezechilibrat al celor afectați:

Creșterea concentrației de hormoni sexuali masculini (androgeni)
Producția crescută rezultată de hormoni sexuali feminini (estrogen)
Eliberarea crescută a hormonului LH care, împreună cu hormonul foliculostimulant FSH, este responsabil pentru procesele funcționale din ovare.
Pe de o parte, relația schimbată dintre cei doi hormoni duce la afectarea maturării foliculului și, astfel, la probleme cu ovulația. Pe de altă parte, eliberarea crescută de LH determină creșterea producției de hormoni în ovare.

Dar și Influențe externe joacă un rol important în dezvoltarea sindromului PCO. Cantitatea de aport caloric și compoziția corectă a alimentelor joacă un rol aici. În plus, inactivitatea fizică și obezitatea pot agrava simptomele afecțiunii.

Sindromul ovarului polichistic: terapie

Chiar dacă o vindecare absolută a sindromului ovarului polichistic nu este încă posibilă, există încă posibilități de ameliorare a simptomelor. Aici, însă, fiecare femeie trebuie luată în considerare individual, precum și intensitatea respectivă a simptomelor care apar.
•
Reducerea obezității
Pierderea în greutate este primul lucru pe care ar trebui să se concentreze femeile care sunt supraponderale și au sindromul ovarului polichistic. Exercițiul suficient și evitarea alimentelor bogate în grăsimi și zahăr ajută enorm.
•
În comparație cu pacienții slabi, al căror conținut de carbohidrați poate fi în jur de 50 - 55%, ar trebui să fie de maximum 40% la femeile obeze rezistente la insulină.
•
Această etapă de tratament singură poate duce la un ciclu de ovulație mai regulat - acesta este un factor deosebit de motivant pentru pacienții cu dorința neîndeplinită de a avea copii.
•
În plus, riscul de diabet de tip 2 și boli de inimă și vasculare este redus prin pierderea în greutate.

Tratamentul medicamentos și hormonal
Terapia contraceptivă orală, cunoscută și sub numele de pilule contraceptive, este utilizată pentru a combate caracteristicile clinice externe. Reduce cantitatea de hormoni masculini din sânge, stabilizează ciclul și curăță pielea femeii. În acest fel, părul puternic al corpului și acneea pot fi contracarate.
•
Pentru reducerea nivelului de zahăr din sânge și îmbunătățirea metabolismului, se prescrie metformina: un medicament utilizat pentru tratarea diabetului. Drept urmare, se combate rezistența la insulină și se promovează scăderea hormonilor masculini din sânge.
Scopul este de a realiza un ciclu menstrual stabil. Această abordare terapeutică este relevantă pentru pacienții cu PCOS care doresc să aibă copii.

Dacă dorința de a avea copii se află în prim-planul tratamentului, se poate administra și anti-estrogen clomifen.

Acest medicament este utilizat pentru a promova ovulația și astfel crește șansele femeii de a rămâne însărcinată. Tratamentul cu clomifen poate dura maximum șase cicluri și, dacă este necesar, va fi înlocuit cu un preparat FSH medicamentos. Riscurile cunoscute ale acestei metode includ sarcini multiple și supra-stimulare hormonală.

Pentru a preveni alte probleme de sănătate, fiecare dintre aceste terapii PCOS trebuie efectuată numai sub strictă supraveghere medicală!
•

Inseminare artificiala
În sindromul ovarian polichistic, sarcina prin fertilizare artificială este doar o opțiune dacă metodele hormonale au eșuat.
•

Operație pe ovare
Dacă stimularea clomifenului nu funcționează și dorința de a avea copii rămâne neîndeplinită, o femeie cu sindrom ovarian polichistic poate fi ajutată cu înțepătura ovariană.
Aceasta este o procedură chirurgicală în care se fac mai multe ciupituri mici în ovare cu un ac special.

Probabilitate mai mare de sarcină: 50-70% dintre pacientele cu sindromul ovarului polichistic rămân însărcinate în decurs de unu până la doi ani după tratament
(Ott J, Kurz C., 2015)
Rata scăzută a sarcinilor multiple
Riscul redus de sindrom de hiperstimulare

Ca orice procedură chirurgicală efectuată sub anestezie generală, puncția ovariană poate duce la complicații.

Sindromul ovarului polichistic: suferință emoțională

•Sindromul ovarian polichistic nu este doar o problemă de sănătate, nemulțumirea față de aspectul extern sau dorința neîmplinită de a avea copii poate fi emoțional foarte stresantă. Acest lucru poate limita grav calitatea vieții femeii în cauză și poate avea consecințe psihologice.
•
O vizită la un psihoterapeut poate fi foarte utilă și eliberatoare pentru a trata mai bine aspectele emoționale și psihologice ale acestei boli.