PDF Dieta bogată în proteine pentru sănătate - Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
1 190 SUBIECTUL COPERTII Foto: istock.com/egal Mariya Markova Stephanie Sucher Olga Pivovarova Andreas F. H. Pfeiffer Proteinrei.
Descriere
Mariya Markova · Stephanie Sucher · Olga Pivovarova · Andreas F. H. Pfeiffer
Nutriție bogată în proteine pentru sănătate Proiectul LeguAN: Proteine animale sau vegetale? În literatura științifică există o mulțime de dovezi ale efectelor pozitive, precum și negative ale dietelor bogate în proteine asupra metabolismului uman. Cu toate acestea, nu există suficiente date cu privire la originea proteinei - vegetală sau animală - joacă un rol decisiv. Studiul LeguAN (leguminoase - cultivare și utilizare) a examinat efectele dietelor bogate în proteine din origini diferite asupra pacienților cu diabet de tip 2. Proteinele sunt macromolecule. Acestea constau din aminoacizi care sunt legați prin legături peptidice pentru a forma lanțuri. Berzelius și Mulder au propus termenul „proteină” în prima jumătate a secolului al XIX-lea. Este derivat din cuvântul grecesc „proteios”: „I ocup primul loc”. Autorii au înțeles că acestea sunt substanțe azotate, fără de care viața este imposibilă. De fapt, proteinele sunt singura sursă de azot pentru oameni. Plantele trag azot din sol. Proteinele pot fi găsite în fiecare țesut și în fiecare celulă. Proteinele structurale garantează stabilitatea mecanică a organelor și țesuturilor. Aproximativ o treime dintre acestea se referă la nutriție în centrul atenției 16-07-08 | 16
din masa totală de proteine umane din colagen. Alte proteine sunt responsabile pentru transportul substanțelor în sânge, în celulă și prin membranele celulare. Proteinele mediază de asemenea mecanismele de apărare imună și de protecție din organism, catalizează reacțiile chimice în fiecare celulă și, ca hormoni, reglează metabolismul.
Structura proteinelor Proteinele umane sunt formate din 21 de aminoacizi. La om (și animale), corpul poate sintetiza doar o parte din aminoacizii, aminoacizii neesențiali, din substanțe organice simple. Organismul nu poate produce opt aminoacizi (izoleucină, leucină, lizină, metionină, fenilalanină, treonină, triptofan, valină). Prin urmare, trebuie să luăm acești aminoacizi esențiali împreună cu mâncarea noastră. Lanțurile de aminoacizi pot consta în până la câteva mii de aminoacizi. Lanțurile cu o lungime mai mică de 100 de aminoacizi se numesc peptide, lanțurile mai lungi de aminoacizi se numesc proteine.
SUBIECTUL ACOPERIRII Metabolismul proteinelor Proteinele sunt în mod constant acumulate și descompuse în organism. Starea de echilibru este denumită SteadyState. Un adult consumă în jur de 100 de grame de proteine dietetice în fiecare zi (Fig. 1). În tractul gastro-intestinal, enzimele care împart proteinele descompun proteinele în aminoacizi liberi, di- și tripeptide. Acestea sunt apoi absorbite de celulele intestinale și transportate cu sângele în ficat și alte organe periferice. Aproximativ zece grame de proteine pe zi se pierd odată cu fecalele. În total, organismul are în jur de 150 de grame de aminoacizi liberi pe zi (Fig. 1), care sunt utilizați pentru transformarea proteinelor. Acest lucru are loc foarte intens în mușchiul scheletic (75 g), în mucoasa intestinală, celulele sanguine și când proteinele plasmatice sunt acumulate și descompuse în ficat. Aminoacizii sunt transformați parțial chimic, astfel încât sunt creați noi aminoacizi. Dacă este necesar, aminoacizii pot fi folosiți și pentru producerea de glucoză (gluconeogeneză), acizi grași și producerea de energie (Fig. 2). Azotul este descompus de ficat și rinichi. Degradarea aminoacizilor produce amoniac toxic (NH4 +) (Fig. 2). Dacă acest lucru nu este utilizat pentru biosinteza altor compuși azotați, se construiește
transformă ficatul în uree relativ netoxică. Ambele substanțe, amoniac și uree, sunt excretate în urină. Hormonii controlează metabolismul proteinelor. Un nivel crescut al „hormonilor catabolici” cortizol și catecolamine duce la descompunerea crescută a proteinelor. Insulina „hormonul anabolic” favorizează acumularea de proteine.
Cerința zilnică și recomandarea DGE Aportul zilnic recomandat de proteine depinde de vârstă, greutate corporală și sex. Societatea germană de nutriție (DGE e.V.) recomandă adulților să consume 0,8 grame de proteine per kilogram de greutate corporală și zi. Acest lucru corespunde cu aproximativ 57 până la 58 de grame pentru bărbați și cu aproximativ 48 de grame pentru femei, ceea ce corespunde cu nouă până la unsprezece procente din aportul zilnic de energie. Datorită acceptării mai mari și a implementării mai ușoare în viața de zi cu zi, se recomandă 15% proteine energetice pe zi. Femeile gravide din luna a patra (58 g/zi) și femeile care alăptează (63 g/zi) au o necesitate mai mare de proteine. În raport cu greutatea corporală, sugarii au cea mai mare necesitate de proteine. Acest lucru scade odată cu vârsta. Figura 1: Rotația zilnică de proteine (conform lui Matthews, Fong 1993)
Proteine dietetice 100 g sinteză proteică
Fecale 10 g proteine 1,6 g N
Albumină Alte proteine plasmatice
Proteine absorbite 150 g
Hemoglobina globulelor albe
Proteine secretate 70 g
Păr, piele, transpirație etc. 5 g proteine 0,8 g N
Ciclul acizilor grași acetil-CoA al acidului citric
16-07-08 | 16 Concentrați-vă pe nutriție
Figura 2: Metabolismul aminoacizilor
Prezentare generală 1: alimente bogate în proteine (Federal Food Code, BLS 3.01) alimente
Piept de curcan Șuncă de somon tăiat la rece Șuncă fiartă Piept de curcan Carne de pui prăjită File de piept de pui Carne de vită prăjită Carne de porc prăjită Carne de porc
23,0 26,6 22,5 25,2 26,8 31,2 30,9
Păstrăv afumat ton conservat gătit (în propriul suc), picurat înghețat Alaska pollock prăjit congelat Cod prăjit prăjit prăjit
Preparat cu brânză cremă 0,2% quark cu conținut scăzut de grăsimi Cremă de brânză 0,4%
Lintea, linte uscată, supă de linte gătită (de casă) Mazăre verde, mazăre verde uscată, piure de mazăre verde gătit din mazăre proaspătă
Consumul de proteine Conform celui de-al doilea studiu național de consum (NVS II), bărbații din Germania consumă în medie 85 de grame de proteine pe zi. Aportul mediu de proteine pentru femei este de aproximativ 64 de grame pe zi. Transformat în aportul de energie, acest aport de proteine, indiferent de vârstă și sex, corespunde cu 13-15 la sută din necesarul zilnic de energie și, în consecință, se încadrează în intervalul acceptabil. În cazul alimentelor care conțin proteine, cum ar fi laptele, brânza și alte produse lactate, carnea și produsele din carne, cârnații și felurile de mâncare pe bază de carne consumate, trebuie remarcat faptul că, pe lângă proteinele animale, acestea oferă și cantități mai mari de grăsimi, colesterol și purine (cu excepția ouălor și a produselor lactate). Prin urmare, lactatele și produsele din carne cu conținut scăzut de grăsimi ar trebui consumate (prezentare generală 1).
Beneficiile unei diete bogate în proteine În ultima perioadă, dietele bogate în proteine au crescut în popularitate, în mare parte datorită efectelor lor benefice asupra greutății corporale și a factorilor de risc metabolici (Layman 2008). O dietă bogată în proteine duce probabil la un efect mai îndelungat de sațietate după masă și la stimularea producției de căldură. Dieta în centrul atenției 16-07-08 | 16
la o scădere mai mare în greutate la persoanele supraponderale și obeze și ajută la evitarea efectului yo-yo după pierderea în greutate (Westerterp-Plantenga 2006). Un mare studiu multi-centru (DIOGenes - Diet, Obesity and Genes) a arătat că subiecții care au consumat o dietă bogată în proteine după ce au slăbit au putut să își mențină greutatea constantă după șase luni decât subiecții care au luat o dietă cu un conținut scăzut de proteine (Larsen 2010). În plus, o dietă bogată în proteine reduce conținutul de grăsimi hepatice și concentrația de trigliceride din sânge (Rietman 2014) și reduce pierderea masei musculare în cazul pierderii în greutate (Pasiakos 2013). Chiar și la bătrânețe, consumul crescut de proteine în combinație cu activitatea fizică favorizează menținerea masei musculare (Paddon-Jones 2015). Acest lucru demonstrează rolul important al proteinelor alimentare în îmbătrânirea sănătoasă.
Riscurile unei diete bogate în proteine Alte studii au arătat că o dietă bogată în proteine poate provoca rezistență la insulină (Weickert 2011): Celulele corpului sunt mai puțin sensibile la insulină. Un conținut crescut de aminoacizi cu lanț ramificat (leucină, izoleucină, valină), care se găsesc în principal în proteinele animale, este asociat cu rezistența la insulină datorită activării căilor de semnalizare intracelulare specifice. Acest lucru crește, de asemenea, riscul de diabet (Newgard 2009; Wang 2011). Deoarece majoritatea azotului este excretat prin rinichi, studii mai vechi au susținut că o dietă bogată în proteine ar putea accelera scăderea funcției renale, în special în cazul bolilor renale (Brenner 1982; Pijls 1999). Cu toate acestea, acest efect negativ nu a putut fi confirmat în mai multe studii pentru disfuncția renală ușoară până la moderată sau numai pentru proteinele animale (cu excepția proteinelor din lapte) (Knight 2003; Friedman 2004; Nezu 2013). Un nou studiu epidemiologic a postulat, de asemenea, că o dietă bogată în proteine este asociată cu un risc crescut de cancer la subiecții mai tineri, dar nu și la subiecții mai în vârstă (Levine 2014).
Dieta bogată în proteine pentru diabetul de tip 2 Context științific Avantajele dietelor bogate în proteine se aplică și pacienților cu toleranță redusă la glucoză (de exemplu, diabetici de tip 2). De fapt, au fost efectuate mai multe studii clinice cu pacienți cu diabet pentru a investiga impactul unei diete bogate în proteine asupra homeostaziei glucozei și a metabolismului insulinei. O meta-analiză care a comparat rezultatele mai multor studii clinice a arătat că dietele bogate în proteine au dus la o reducere a greutății corporale și a tensiunii arteriale la participanți (Dong 2013). Valoarea zahărului pe termen lung (HbA1c), o fracțiune din hemoglobina roșie a pigmentului din sânge de care este legată glucoza, a scăzut, de asemenea (Dong 2013). A lui
intervenție dietă isocalorică Dieta animală bogată în proteine 30% proteine / 40% carbohidrați/30% grăsimi
Dieta bogată în proteine din plante 30% proteine / 40% carbohidrați/30% grăsimi
Figura 3: Proiectarea studiului LeguAN
Vizită = examen medical EB = sfaturi nutriționale
suficiente date din literatura de specialitate privind compararea proteinelor vegetale și animale. Consumul pe termen lung de produse din soia a dus la o îmbunătățire a parametrilor cardiovasculari și renali cu aport normal de proteine (0,8 g proteină/kg greutate corporală/zi), dar efectele fitochimicale nu au putut fi excluse (Azadbakht 2008). Un alt studiu cu consum normal de proteine nu a putut arăta diferențe între proteinele vegetale și animale în ceea ce privește îmbunătățirea parametrilor metabolici (Wheeler 2002).
Studiul LeguAN Deoarece s-au putut observa atât efecte pozitive, cât și negative ale dietelor bogate în proteine, s-a pus întrebarea dacă originea proteinei joacă un rol. Studiul LeguAN (Leguminoase - Cultivare și utilizare), care a fost realizat recent la Institutul german de cercetări nutriționale Potsdam-Rehbrücke, a fost destinat să răspundă la această întrebare. Cercetătorii au dezvoltat două diete bogate în proteine, fie bogate în proteine vegetale, fie animale. În plus, conținutul de energie al dietelor a fost adaptat individual subiecților testați pentru a-și menține greutatea constantă în timpul studiului (dieta izocalorică). ● Proiectare
Doar pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu o valoare HbA1c între șase și unsprezece la sută au luat parte la studiu. Persoanele cu boli hepatice sau renale severe, infarct miocardic sau accident vascular cerebral nu au putut participa la studiu. Alte criterii de excludere au fost cancerul, tulburările alimentare și intoleranțele alimentare. Participanții la studiu au fost împărțiți în două grupe în funcție de vârstă, sex, indicele de masă corporală (IMC), valoarea HbA1c și medicația antidiabetică (Fig. 3). Fiecare persoană testată dintr-un grup a avut o persoană de aceeași vârstă, sex, 16-07-08 | 16 Concentrați-vă pe nutriție
Prezentare generală 2: conținutul de proteine al alimentelor de specialitate comparativ cu produsele disponibile în comerț (Codul Federal al Alimentelor, BLS 3.01)
Carbohidrați (g) la 100 g LM
Paste făcute din gris de grâu dur (fără ouă) crude
Paste cu proteine din mazăre (crude) *
Piure de cartofi din produs uscat (preparat cu lapte 1,5% grăsime)
Piure cu proteine din mazăre (preparat cu apă)
Băutură (preparată cu suc de morcovi)
* Alimente marcate cu roșu = alimente speciale dezvoltate în IGV
Concentrați-vă pe nutriție 16-07-08 | 16
Fiecare participant a primit un plan de nutriție individualizat, care a luat în considerare și preferințele alimentare pentru a facilita perseverența. În plus, a existat o listă de schimb alimentar cu alimente cu același conținut de proteine (de exemplu, carne/quark cu conținut scăzut de grăsimi). Toți subiecții au ținut jurnale nutriționale care indică cantitatea de alimente consumate. ● Alimente de specialitate
Un total de 37 de pacienți cu diabet au finalizat cu succes studiul. Au urmat dieta respectivă cu o respectare excelentă. În general, au consumat mai multe proteine și mai puține grăsimi în comparație cu dieta lor anterioară. Porțiile prescrise erau uneori prea mari. Participanții au raportat, de asemenea, că se simt plini mai mult timp după mese.
Rezumat După cum arată rezultatele studiului, o dietă bogată în proteine de șase săptămâni duce la o îmbunătățire a metabolismului glucozei, a compoziției corpului și a conținutului de grăsimi hepatice în diabetul de tip 2, fără a afecta funcția rinichilor.
Rezultatele studiului LeguAN arată în mod constant efecte pozitive asupra metabolismului diabeticilor de tip 2. Nu a existat nicio diferență între proteinele animale și cele vegetale.
Sunt necesare studii suplimentare pentru a caracteriza rolul diferitelor compoziții de aminoacizi ale proteinelor vegetale și animale în metabolismul uman. Aceleași efecte pozitive asupra sănătății aminoacizilor animale și vegetale, precum și aspectele de mediu vorbesc în favoarea consumului crescut de plante bogate în proteine (de exemplu, leguminoase). Proiectul a fost finanțat de Ministerul Federal al Alimentației și Agriculturii (BMEL) pe baza unei rezoluții a Bundestagului german. Agenția Federală pentru Agricultură și Alimentație (BLE) (program pentru promovarea inovării) a fost responsabilă de sponsorizare. Lista literaturii poate fi găsită pe Internet la „Bibliografie” ca fișier PDF gratuit.
Mariya Markova a studiat chimia alimentelor pentru echipa de autori la Institutul de Tehnologie din Karlsruhe (KIT) și a trecut examenul de stat la Biroul de Investigații Chimice și Veterinare (CVUA) Karlsruhe. Din 2013 este candidată la doctorat la Institutul german de nutriție umană (DIfE) din Potsdam-Rehbrücke. Mariya Markova Institutul german de nutriție umană Potsdam-Rehbrücke (DIfE) Departamentul de nutriție clinică Arthur-Scheunert-Allee 114-116, 14558 Nuthetal [email protected]