Pediatrie 5

rezumat

Osteoporoza la copii și adolescenți este o realitate patologică, patogeneza multifactorială a acesteia necesită adesea o abordare colaborativă și multidisciplinară. Osteoporoza caracterizată printr-o scădere a densității minerale osoase nu este o patologie uniformă, trebuie gestionată la toate nivelurile prin analiza factorilor de risc, oferind mijloacele de diagnostic și subliniind importanța unei abordări atât preventive, cât și terapeutice.

este patologie uniformă

Introducere

Osteoporoza, caracterizată printr-o scădere a densității minerale osoase (BMD), părea până atunci o boală de vârstă mijlocie cu prevalență predominant feminină. Cu toate acestea, evoluția sa este legată de capacitatea sau incapacitatea de a atinge un vârf de densitate osoasă suficientă la sfârșitul adolescenței și în raport cu factorii în principal ereditari. 1 La adulți, scăderea acestei densități osoase se manifestă în primul rând printr-o incidență crescută a riscului de fracturi.

Factorii responsabili sau incriminați în această modificare sau această insuficiență a capacității de a dobândi o densitate optimă sunt malnutriția, malabsorbția, deficitele de vitamine (vitamina D), imobilizarea sau reducerea capacităților motorii, patologiile inflamatorii și endocrine, utilizarea anumitor grupuri de medicamente. (glucocorticoizi, antiepileptici etc.) și abuzul de substanțe, în special fumatul. 2

Manifestările osteoporozei la tineri sunt insidioase; ar trebui să ne preocupăm fracturile repetate, durerea osoasă difuză sau descoperirea accidentală a osteopeniei radiologice. Rolul medicului pediatru este de a anticipa consecințele acestei potențiale insuficiențe. Putem recunoaște cinci grupuri de risc:

  • copii sănătoși, hiper-sedentari, uneori fumători;
  • sportivul de nivel înalt, în special fetele;
  • copilul obez;
  • copilul cu handicap motor;
  • copii care suferă de boli cronice (leucemie, cancer, fibroză chistică, patologii inflamatorii, nefropatii etc.).

Pentru fiecare dintre aceste grupuri, trebuie să fim atenți cu o abordare specială. Copiii care suferă de o patologie ereditară a țesutului conjunctiv recunoscut, cum ar fi osteogeneza imperfectă, sindroamele Marfan sau Ehlers-Danlos, homocistinuria, de exemplu, sunt în mod natural excluși din această afirmație.

Copii sănătoși

Grupul „sănătos” trebuie să facă obiectul unui dialog preventiv asupra comportamentului său alimentar, a lipsei de interes față de practicarea activității fizice sau a consumului excesiv posibil. Acești adolescenți nu necesită medicamente sau investigații specifice, ci prevenirea reală prin informații și dialog cu privire la necesitatea absolută de a dobândi suficientă densitate osoasă la sfârșitul adolescenței, specificând că există o perioadă de consolidare și depozitare (aproximativ până la douăzeci de ani), apoi o lungă perioadă de întreținere urmată de pierderi legate de factorii familiali, senescența endocrină și naturală. Pe scurt, osteoporoza la adulți nu este o patologie care trebuie tratată de la vârsta de 50 de ani, ci care trebuie prevenită de la vârsta de 10 ani.