Pentru ce este bun apendicele - sau poate pur și simplu? spectrul departe al științei

Anatomie: pentru ce este bun apendicele - sau poate pur și simplu să dispară?

Timp de multe decenii, chirurgii au fost fericiți să-și demonstreze abilitățile cu „apendicita” - o operație simplă, ieșiți cu ea și asta e bine: operația necomplicată prompt și fără probleme a ajutat nenumărați pacienți cu apendicită, inflamația apendicelui. Și pentru că acest apendice - un apendice discret de abia zece centimetri lungime - s-a inflamat destul de des și nu îndeplinea o funcție evidentă, a fost îndepărtat preventiv pentru o vreme dacă ai avut timp să faci acest lucru în timpul unei operații abdominale găsite. Următoarele se aplică și astăzi: „Mai bine să funcționezi o dată prea mult decât o dată prea puțin”. Medicii au reușit mult timp să efectueze o intervenție chirurgicală în mod obișnuit și minim invaziv cu endoscopul.

pentru

Încă din secolul al XIX-lea, profesioniștii din domeniul medical consideraseră apendicele ca o relicvă care devenise nefuncțională în cursul evoluției umane. Una periculoasă în plus: anatomistul comparativ Robert Wiedersheim declara în 1902 în lucrarea sa „Structura omului ca mărturie a trecutului său” cu privire la subiectul apendicelui pe care „nu l-a putut evita, cu această ocazie din nou, coincidența organelor rudimentare și a celor cauzate de acestea a provocat tendința de a indica boli ". Pentru noua germană, apendicele este de prisos și dăunător, deoarece este vulnerabil. Afară cu ea!

Și într-adevăr: Mulți oameni trăiesc mult, bine și fără complicații după o operație de apendectomie de rutină fără anexe. Deci este cu adevărat superfluă apendicele? Și atunci de ce nu a dispărut complet în cursul evoluției?

Laborator limfatic pe apendice

Cel puțin pentru sistemul imunitar și dezvoltarea la copilul nenăscut, apendicele pare să joace un rol: Chiar și în embrion, care are doar câteva săptămâni, celulele glandelor migrează în mucoasa apendicelui și încep să producă diverse amine și semnale peptidice - aparent un proces organizațional în timpul creșterii copilului, descrie fiziologul Loren Martin de la Universitatea de Stat din Oklahoma. În țesutul peretelui apendicelui, totuși, mai ales la copii și adolescenți, dar și la adulți, există multe celule limfatice care transformă apendicele într-un fel de „amigdală intestinală”, analog acumulărilor de ganglioni limfatici din zona gâtului cunoscute sub numele de amigdalele, care sunt cazul inflamației poate fi, de asemenea, operat destul de ușor.

Răspunsul pe scurt:

  • Apendicele - sau apendicele - nu este esențial pentru supraviețuire: mulți oameni nu au probleme fără el după o operație de apendice.
  • Poate că, totuși, își asumă funcții suplimentare pentru apărarea corpului, care intră în joc numai în anumite condiții. Cu toate acestea, acest lucru poate fi compensat probabil de alte mijloace de apărare.
  • Cu toate acestea, la copiii mici aceasta poate juca un rol în maturarea sistemului imunitar.

Dacă astfel de ganglioni ai vaselor limfatice eșuează, ar putea intra în apărarea organismului în anumite circumstanțe - chiar dacă nu are consecințe în majoritatea cazurilor și situațiilor. La urma urmei, în primii câțiva ani de viață în „organul limfatic auxiliar”, multe limfocite B se maturizează și se dezvoltă anticorpi IgA. În plus, se formează limfokine, adică substanțe care schimbă apărarea organismului sau le îndreaptă către ținta lor.

Dar chiar și la adulți, apendicele acționează probabil ca o linie frontală între sistemul imunitar și diferiții agenți patogeni cu antigenii lor care cavortează în intestin. Apendicele joacă un rol similar cu așa-numitele plăci Peyer ale intestinului subțire, acele grupuri limfatice de celule care funcționează ca un post defensiv și punct de control al sistemului imunitar special dobândit: Anumite celule speciale, așa-numitele celule M, smulg antigenele din intestin și le ghidează prin corpul lor celular și le transmite către celulele care prezintă antigen, care apoi le fac cunoscute restului corpului. Dacă apendicele eșuează, această sarcină va fi cu siguranță compensată de plăcile Peyer din intestinul subțire - suportul imunitar este cu greu o caracteristică unică a apendicelui.

Rezervor al florei intestinale și magazin de piese de schimb?

În urmă cu câțiva ani, cercetătorii din SUA au avut o altă idee: au bănuit că apendicele presupus superfluu are funcția de rezervor și retragere pentru flora intestinală sănătoasă în mod natural. Acest lucru ar trebui să fie deosebit de important după boli intestinale și diareice severe, în care organismul încearcă să scape de germeni străini și intruși prin intermediul unei goliri generale. Ulterior, totuși, populația naturală trebuie reașezată în intestin - care, potrivit teoriei, ar putea funcționa cel mai bine din apendicele care nu a fost golit anterior. De fapt, după îndepărtarea chirurgicală a apendicelui, flora intestinală se acumulează din nou mai lent. În special în țările industrializate mai bogate, cu toate acestea, acest lucru este greu de observat și rareori este o problemă, deoarece igiena în general mai bună aici a făcut, de asemenea, infecțiile intestinale cu adevărat periculoase.

Per ansamblu, apendicele poate avea în continuare anumite sarcini; aproape totul - mai ales după copilărie - pare să fie compensat de alte organe sau să nu fie decisiv.

Din punct de vedere chirurgical, a existat un alt motiv împotriva apendectomiei de rutină, își amintește Martin: cel puțin spre sfârșitul anilor 1980, chirurgii au încetat treptat să scoată apendicele după ce medicul francez Paul Mitrofanoff a prezentat-o ​​ca o posibilă piesă de înlocuire a corpului . Ca „stomă Mitrofanoff”, apendicele mutat chirurgical ar putea fi utilizat în alte scopuri după ce vezica a fost îndepărtată pentru a construi un tub de drenaj urinar închis din vezica de înlocuire. Chirurgii, dintre toți oamenii, au lucrat pentru a elimina puțin din apendicele de prisos.