Pentru infecții ușoare, antibiotice alternative la Ciprofloxacin PTA astăzi

Aici veți găsi cele mai recente știri și rapoarte pentru cabinetul farmaciei.

Legături rapide

Pentru infecții ușoare:
Antibiotice alternative la ciprofloxacină

Prea multe fluorochinolone ajung în mod necritic la pacient, a avertizat știrile zilnice săptămâna trecută. Este ușor să vă plângeți - dar ce antibiotice alternative la cipro, levo și moxifloxacină pot folosi medicii pentru infecții minore, cum ar fi infecții sinusale, agravarea acută a bronșitei obstructive cronice și infecții ale tractului urinar? PTA astăzi.de a pus la punct alternativele antibiotice specifice.

Nu numai că medicii prescriu antibiotice prea ușor - uneori la insistența pacienților -, de asemenea, apelează prea des la antibiotice greșite atunci când aleg ingredientele active antibiotice. Și anume fluorochinolonele. Problemele zilei au avertizat zilele acestea despre pericolul subestimat al ciprofloxacinei. De ce? Ciprofloxacina - și, de asemenea, celelalte antibiotice din grupul inhibitorilor de girază sau fluorochinolonelor - provoacă uneori efecte secundare grave: aritmii cardiace, lacrimi ale tendonului lui Ahile și tulburări neurotoxice precum crampe, psihoze, precum și durere și oboseală permanente.

Acest potențial de efecte secundare grave al fluorochinolonelor a chemat și autoritățile de reglementare la fața locului: în prezent, acestea reevaluează profilul beneficiu-risc al acestor antibiotice. Autoritatea americană de supraveghere FDA avertizează deja medicii să utilizeze antibiotice alternative pentru sinuzită, deteriorarea acută a bronșitei cronice și infecții ale tractului urinar necomplicate. Ideea este numai laudabilă: care antibiotice ajută la aceste boli? PTAastăzi.de creează o imagine de ansamblu.

Ce antibiotice vor ajuta la sinuzită?

Antibiotice și rinosinuzite acute (ARS) - aceste două nu ar trebui să dezvolte prea multă dragoste fraternă. Deoarece aproximativ 80 la suta din infectiile acute ale sinusurilor se amelioreaza in decurs de doua saptamani fara terapie. Acest fapt ar trebui să fie luat în considerare și în terapie, lucru pe care îl face cu siguranță ghidul actual (2017); experții urmează un curs foarte clar și consideră că tratamentul antibiotic pentru sinuzită este justificat doar într-un grup mic de pacienți. Care sunt?

Care pacienți beneficiază de antibiotice pentru sinuzită?

Există rețete legitime de antibiotice pentru sinuzită: copii, imunosupresați sau grav bolnavi - medicii ar trebui să ia în considerare terapia cu antibiotice aici. De ce infecțiile sinusale sunt mai complicate la copii decât la adulți? De fapt, sinuzita se poate transforma în boli care pun viața în pericol la copii: structurile osoase ale copilului nu sunt nici pe departe la fel de puternice ca cele ale adulților. În consecință, există riscul ca inflamația purulentă a sinusurilor paranasale să se răspândească la orificiul ocular sau la baza craniului și, eventual, să ducă la meningită. Complicațiile sinuzitei la adulți sunt rare. Experții se așteaptă la un caz din 10.000 de pacienți.

Totuși, medicii pot lua în considerare și antibioza pentru anumiți pacienți cu sinuzită necomplicată

pacientul are dureri severe, nivelurile de durere 4 și 5, cu un scor de durere de la 1 la 5,
Nivelurile de secreție în sinusurile paranasale sunt detectabile,
Bacteriile pot fi detectate în tamponul nazal.

Acești pacienți beneficiază de antibioză; scurtează durata bolii cu trei zile. Ce antibiotice nu au nicio influență: asupra ratei de recurență și a ratei complicațiilor, adică antibioticele nu reduc nici recurența, nici numărul complicațiilor în sinuzită.

Amoxicilină, cefuroximă, azitromicină pentru sinuzită

Ce antibiotice ar trebui să prescrie medicul pentru sinuzită? Prima alegere este:

Amoxicilină 3 x 500 mg/zi sau
Cefuroximă 2 x 250 mg/zi

Ca singur reprezentant al cefahlosporinelor, cefuroxima funcționează o perioadă relativ lungă de timp, astfel încât este administrată de două ori pe zi. Durata recomandată a terapiei este de cinci până la zece zile.

A doua alegere sunt în principal macrolidele:

Macrolide, de exemplu azitromicină 500 mg/zi timp de trei zile

Care antibiotice ajută la agravarea acută a bronșitei obstructive cronice (BPOC)?

BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) este o boală cronică pulmonară în care căile respiratorii sunt îngustate permanent. Boala este progresivă, iar pacienții sunt predispuși la și adesea suferă de infecții respiratorii acute. În aceste cazuri, plângerile pulmonare ale pacientului se înrăutățesc și se vorbește despre o exacerbare. O exacerbare a BPOC apare întotdeauna atunci când pacientul necesită terapie suplimentară din cauza agravării simptomelor respiratorii. În cazul unor exacerbări ușoare, este de obicei suficient ca pacientul cu BPOC să-și folosească suplimentar spray-ul bronhodilatator cu salbutamol, după cum este necesar, pentru a obține un aer mai bun. Un alt simpatomimetic beta-2 cu acțiune scurtă (SABA) care poate fi luat în considerare este fenoterolul. Antibioticele intră în joc numai în caz de deteriorare severă - în cazuri severe, pacientul trebuie tratat ca internat.

În timp ce infecțiile sinusale necomplicate pot fi, de asemenea, tratate parțial în auto-medicație cu sprijin competent de la farmacie, exacerbarea acută a BPOC aparține mâinilor medicului. Cu toate acestea, nu în mod inevitabil în antibiotic și nu orice antibiotic ar trebui să se facă la fel cu fluorochinolonele. Cum selectează medicul pacientul cu BPOC pentru care este indicată antibioza? Cele două criterii principale sunt creșterea dificultății de respirație și creșterea sputei, în special purulentă.

Nu întotdeauna antibiotice, nu întotdeauna ciprofloxacină

Chiar dacă aproximativ jumătate din exacerbările BPOC pot fi urmărite înapoi la infecții respiratorii, virușii sunt de obicei factorii declanșatori. Drept urmare, nu orice exacerbare acută a bronșitei cronice necesită automat terapie cu antibiotice sau pur și simplu antibioza nu are întotdeauna sens. În cazurile mai rare de exacerbări bacteriene ale BPOC, antibioticele sunt prima alegere

Când există deloc o indicație pentru antibioză?

Rata de vindecare spontană în infecțiile tractului urinar este mare; aproximativ 30-50 la sută dintre pacienți nu prezintă simptome după doar o săptămână, chiar dacă nu primesc niciun tratament cu antibiotice. În timp ce terapia cu antibiotice trebuie administrată întotdeauna cât mai devreme posibil în pielonefrita acută, cistita simplă poate fi tratată și pur simptomatic. Mijloace pur simptomatice: Ibuprofen împotriva durerii. La urma urmei, doar cu terapia cu ibuprofen, 70% dintre pacienți nu mai prezintă simptome după o săptămână. Decizia - antibioticele da sau nu - este luată de medici împreună cu pacientul. Antibioticele scurtează durata infecției vezicii urinare și simptomele se diminuează mai repede. 80 la sută dintre pacienții care iau antibiotice nu prezintă simptome după o săptămână. Dacă se ia decizia de a lua antibiotice, aceasta ar trebui să fie scurtă și eficientă. Care antibiotice sunt acum medicamentul ales pentru infecțiile tractului urinar necomplicat la femei?

Ghidul actual privind infecțiile tractului urinar recomandă cistita necomplicată la femeile aflate în premenopauză:

Fosfomicină 1 x 3000 mg timp de 1 zi sub forma unei singure lovituri
Nitrofurantoină 4 x 50 mg timp de 7 zile
Nitrofurantoina întârzie 2 x 100 mg timp de 5 zile
Nitroxolin 3 x 250 mg timp de 5 zile
Pivemecilinam 2-3 x 400 mg timp de 3 zile

Dar trimetoprimul? Aceasta contează ca o antibioză de primă linie numai dacă situația de rezistență este favorabilă. Dacă 80% din tulpinile de E. coli sunt sensibile la trimetoprim, medicul poate prescrie și trimetoprim:

Trimetoprim 2 x 200 mg timp de 3 zile.

Deci, nu există nici o urmă de fluorochinolone ca primă alegere pentru infecțiile vezicii urinare necomplicate. De asemenea, medicii trebuie să evite cotrimoxazolul și cefpodoxima.

Bărbații sunt întotdeauna complicați ...

. cel puțin cu infecții ale tractului urinar. Pe de altă parte, suferă mult mai rar decât femeile. Bărbații își obțin avantajele din anatomia lor: la bărbați, deschiderea uretrală este mai departe de anus, care este un „rezervor de agenți patogeni”. În plus, uretra masculină este mai lungă - calea bacteriilor către vezică este mai dificilă. Și: secreția de prostată este antibacteriană. Numai în cazuri rare - la bărbații mai tineri care nu au alte comorbidități - poate fi prezent un specimen necomplicat.

Recomandările pentru terapia pentru o infecție urinară complicată trebuie diferențiate clar de forma necomplicată. Aici fluorochinolonele au o importanță enormă și reprezintă o terapie valoroasă. Astfel, PTA și farmaciștii nu trebuie să pună sub semnul întrebării în mod critic prescripțiile pentru bărbați cu privire la ciprofloxacină; fluorochinolonele sunt medicamentele alese lângă amoxicilină plus acid clavulanic sau cefalosporine chiar și pentru femeile cu forme complicate.