Pentru pacienți pfm medical ag

Nu-ți mai place să râzi din suflet pentru că de multe ori pierzi urina necontrolat? Nu mai poți merge cu bicicleta, deoarece ai dureri abdominale? Nu-ți mai place să ieși din casă pentru că simți că ai nevoie de toaletă la fiecare câteva minute?

medical

Cauza ar putea fi scăderea podelei pelvine. Multe femei experimentează o astfel de depresie a podelei pelvine la un moment dat în viața lor. De regulă, cu greu observați o ușoară reducere. Cu toate acestea, dacă depresia este mai pronunțată sau există chiar și un prolaps genital, deoarece organe precum vezica urinară, uterul sau intestinul au întors peretele vaginal spre exterior, simptomele pot fi resimțite foarte clar și pot reduce calitatea vieții celor afectați.

Am realizat pentru dvs. pe această pagină cum poate avea loc o reducere, cum o puteți recunoaște și cum o puteți trata.

Ce este podeaua pelviană?

Podeaua pelviană este formată din mușchi, ligamente și țesut conjunctiv și închide cavitatea pelviană osoasă în jos. Se compune din trei straturi musculare: stratul superior este întins în întreg spațiul pelvian și poartă sarcina principală a organelor. Este cel mai stabil strat. Stratul de mijloc se află în zona pelviană anterioară sub vezică, iar stratul inferior are forma unei cifre opt din față în spate în jurul orificiilor corpului și conține mușchii sfincterului.

La femei, mușchii pelvisului au o deschidere suplimentară pentru vagin și sunt structurați oarecum diferit față de bărbați, pentru a fi mai flexibili în timpul nașterii. Acest lucru face, de asemenea, podeaua pelviană mai predispusă la tulburări la femei.

Podeaua pelviană susține organele interne și asigură funcționarea sfincterelor vezicii urinare și a intestinelor. În timpul sarcinii, de asemenea, stabilizează uterul și copilul nenăscut.

Podeaua pelviană este susținută de mușchii abdominali și ai spatelui. Mușchii abdominali ajută prin amortizarea sarcinilor de presiune care apar, de exemplu, atunci când strănut, tuse sau sărituri. Mușchii spatelui împreună cu mușchii abdominali mențin bazinul stabil.

Ce tulburări funcționale ale planseului pelvian pot apărea?

Mușchii slăbiți ai podelei pelvine duc adesea la incontinență urinară sau fecală.

Multe femei se luptă, de asemenea, cu o vezică în cădere, uter sau vagin atunci când mușchii planșei pelvine slăbesc. Afectează aproape jumătate din toate femeile care au născut. În cele mai grave cazuri, poate duce și la un prolaps (prolaps de organe) în care vezica urinară, vaginul, uterul sau chiar intestinul întorc peretele vaginal spre exterior.

Cele mai frecvente imagini clinice sunt aici:

  • Cistocel (cedare/prolaps)
    Coborârea vezicii urinare în peretele vaginal anterior
  • Rectocele (cedare a rectului/prolapsului)
    Coborârea rectului în peretele posterior al vaginului
  • Prolaps uterin (prolaps uterin/prolaps al uterului)
    Coborârea uterului

Ce simptome indică o podea pelvină în cădere?

Diferite simptome pot indica o podea pelvină în cădere. Cele mai frecvente sunt

  • Incontinență de stres (Pierderea de urină, de exemplu, atunci când tuseți, strănutați, râdeți sau când ridicați sarcini grele)
  • Indemn de incontinență (dorință frecventă și foarte bruscă, puternică și incontrolabilă de a urina cu pierderea involuntară a urinei)
  • Durere la urinare
  • Raport sexual dureros
  • Tulburări sau durere în timpul mișcărilor intestinale

Care sunt cauzele unei podele pelvine lăsate?

Slăbiciunea țesutului conjunctiv, care poate duce la scăderea podelei pelvine, poate apărea din cauza nașterii vaginale, predispoziției genetice sau legate de vârstă din cauza presiunii anilor din organele din abdomen. Munca fizică grea, obezitatea, consumul de nicotină sau constipația cronică cresc, de asemenea, riscul unei scăderi.

Ce se poate face pentru a preveni lăsarea podelei pelvine?

Nu este posibilă prevenirea completă a coborârii podelei pelvine prin luarea de măsuri preventive. Pentru că poți antrena țesutul muscular, dar nu și țesutul conjunctiv. Cu toate acestea, este posibil să se minimizeze riscul printr-un anumit comportament.

Antrenamentul regulat al mușchilor pelvisului, evitarea tensiunii inutile și tehnicile de ridicare și transport adaptate reduc tensiunea pe podeaua pelviană. La femeile aflate în postmenopauză, administrarea țintă de estrogen vaginal poate avea un efect benefic asupra țesutului.

Cum puteți trata depresia podelei pelvine sau prolapsul?

În primul pas, un diagnostic cuprinzător și o indicație corectă sunt decisive pentru selectarea terapiei adecvate. În plus, este esențială luarea în considerare detaliată a nevoilor individuale ale pacientului - pacientul trebuie să fie pe deplin pus la îndoială (starea de sănătate și condițiile generale) și consiliat. Selectarea metodei adecvate de tratament trebuie făcută întotdeauna în strânsă consultare cu pacientul personal și cu medicul de referință.

Terapii conservatoare

De regulă, tratamentul începe cu terapii conservatoare. Acestea includ:

Doar atunci când opțiunile de tratament conservatoare au fost epuizate sau când depresia este foarte pronunțată sau reapare, ar trebui luată în considerare o operație.

Tratament operativ

Pentru tratamentul chirurgical cu șanse mari de succes, pe lângă selectarea corectă a metodei de tratament, abilitățile și experiența medicului și materialele adecvate sunt decisive. Din acest motiv, se recomandă tratamentul într-unul din centrele de competență specializate în bolile planseului pelvian din Germania.

Diagnostic

Următoarele examinări se efectuează de obicei pentru a oferi un diagnostic detaliat ca bază pentru selectarea metodei chirurgicale corecte:

  • Examinarea cu ultrasunete sau cu raze X pentru a evalua schimbările în poziția uretrei, a vezicii urinare, a vaginului, a uterului și a intestinelor
  • Examen urodinamic, pentru a verifica funcția de stocare a vezicii urinare
  • Examinarea cu raze X sau imagistica prin rezonanță magnetică pentru a testa funcția intestinului
  • Examen endoscopic a vezicii urinare sau a rectului

Selectarea procedurii chirurgicale

După ce diagnosticul a fost pus, pacientul ar trebui să fie informat despre toate procedurile chirurgicale posibile, căile de acces corespunzătoare, oportunitățile, riscurile și prognozele de succes, astfel încât să poată fi luată o decizie comună.

Practic, se pot diferenția două proceduri:

  • Utilizarea țesutului propriu al pacientului pentru stabilizarea organelor
  • Utilizarea plaselor din plastic

Utilizarea rețelelor din polipropilenă a crescut în ultimii ani, în special în caz de căderi recurente (recidive) sau când se dorește stabilitate maximă. Datorită îmbunătățirilor materiale și tehnicilor chirurgicale îmbunătățite, utilizarea implanturilor cu plasă poate acum să obțină rezultate anatomice și funcționale bune. (Rezultatul studiului: Îmbunătățirea calității vieții prin rețeaua cu mai multe brațe TiLOOP® Total 6)

Procedura chirurgicală depinde, de asemenea, de ce zonă a abdomenului are loc scăderea sau prolapsul. Se face distincția între incidentele din compartimentul anterior (vezică și uretra), din compartimentul mediu (vagin și uter) și din compartimentul posterior (rect).

Compartimentul frontal (anterior)

  • Plasa anterioară
    În această procedură, o plasă de plastic cu mai multe brațe este plasată între vezică și peretele vaginal anterior. Plasa este atașată prin intermediul brațelor de plasă în structuri stabile din podeaua pelviană.
  • Colporafie anterioară/plastie vaginală anterioară
    În această procedură, peretele vaginal anterior sau posterior este strâns cu suturi chirurgicale, contracarând astfel scăderea.
  • Colposuspensiune/corectarea defectului paravaginal
    În timpul acestei proceduri, peretele vaginal și gâtul vezicii urinare sunt ridicate și ancorate pe pelvisul anterior cu legături.

Compartimentul mijlociu

Operația de conservare a organelor se efectuează de obicei astăzi. Cu toate acestea, dacă uterul a prolapsat, poate fi util să îndepărtați uterul (histerectomia). De regulă, însă, acest lucru este luat în considerare doar pentru femeile care nu mai doresc să aibă copii.

  • Sacrocolpopexie
    În cazul apariției sau prolapsului în compartimentul mijlociu, vaginul poate fi ridicat din nou prin întinderea unei plase de plastic între butucul vaginal și sacru.
  • Fixarea sacrospinală
    Vaginul este fixat de ligamentele din spatele pelvisului folosind suturi de susținere.

Compartimentul posterior (posterior)

  • Plasa posterioară
    În această procedură, o plasă de plastic cu mai multe brațe este plasată între peretele posterior al vaginului și rectul. Plasa este atașată prin intermediul brațelor de plasă în structuri stabile din podeaua pelviană.
  • Colporafie posterioară/plastie vaginală posterioară
    În această procedură, peretele vaginal anterior sau posterior este strâns cu suturi chirurgicale, contracarând astfel scăderea.

Notă importantă

Vă rugăm să rețineți că aceste informații nu sunt destinate autodiagnosticului. Ele nu sunt în niciun caz un substitut pentru un diagnostic medical.