Pentru părinții mei, fără sprijinul cărora nu aș fi reușit niciodată să termin această lucrare
Studiu experimental privind efectul de reducere a greutății unei măsuri de însoțire a terapiei constând în acupunctură a urechii și sport în timpul unui sejur internat de 6 săptămâni cu pacienți deprimați.
Mulțumiri Mulțumirile mele speciale merg prof. Dr. med. E. Zimmermann pentru transferul subiectului, libertatea acordată în prelucrarea acestuia, precum și sprijinul științific și personal. Aș dori, de asemenea, să mulțumesc prof. med. E. Klieser pentru sprijinul său și încrederea în a mă face să fac acest examen în clinica sa. Dr. med. Aș dori să-i mulțumesc lui Helmut Eich pentru angajamentul său față de studiu și pentru marea colaborare! Studiul și-a luat rădăcinile fundamentale prin sfaturile profesionale ale medicului chinez Shouijang Kang în domeniul acupuncturii. Mulțumesc mult! Aș dori să mulțumesc companiilor Dega Sport, Lilly, Seirin și Stairmaster pentru sprijinul lor, care a făcut posibil acest studiu în primul rând.
Pentru părinții mei, fără sprijinul cărora nu aș fi reușit niciodată să termin această lucrare.
Cuprins 1 Problema 1 2 Bazele teoretice 3 2.1 Obezitatea supraponderală 3 2.1.1 Definiția și clasificarea supraponderalității 3 și obezitatea 2.1.2 Epidemiologie 6 2.1.3 Modele de compoziție corporală 7 2.1.4 Metode de determinare a compoziției corpului 9 2.1.5 Cauzele obezității 12 2.1.6 Reglarea greutății corporale 15 2.1.6.1 Aportul de energie 15 2.1.6.1.1 Reglarea foametei și 15 sațietatea în sistemul nervos central 2.1.6.1.2 Neurotransmițători și alte 17 substanțe pentru reglarea foametei și a sațietății 2.1.6.2 Consumul de energie 19 2.1.7 Biochimia țesutului adipos 23 2.1.7.1 Metabolismul țesutului adipos 23 2.1.7.2 Țesutul adipos ca organ activ din punct de vedere metabolic 25 2.1.7.3 Mecanismele stocării grăsimilor 28 2.1.8 Riscurile obezității 30 2.1.8.1 Consecințele obezității asupra sănătății 30 2.1.8.2 Corelații patogenetice ale obezității abdominale 2.1.8.3 Complicații psihosociale 31 2.1.9 Diagnosticul obezității 33 2.1.9.1 Istoric medical 33 2.1.9.2 Examen fizic 33
2.1.9.3 Teste de laborator 33 2.2 Tulburări afective 35 2.2.1 Forme/caracteristici succinte 35 2.2.2 Epidemiologie și evoluție 35 2.2.3 Tratament farmacologic în afecțiuni 37 boli 2.2.4 Efecte secundare nedorite ale antidepresivelor 40 2.2.4.1 Efecte adipogene 40 2.2.4.2 Altele Efecte secundare 44 2.2.5 Ipoteze despre mecanismele de creștere în greutate 44 sub antidepresive 2.2.6 Abordări terapeutice pentru reducerea adipogenelor 49 efectelor secundare ale medicamentelor psihotrope 2.3 Abordări terapeutice selectate de reducere a greutății 50 2.3.1 Activitate fizică 50 2.3.1.1 Greutate, compoziție corporală și rata metabolică bazală 50 2.3. 1.2 Influența activității fizice și pierderea în greutate 55 asupra leptinei și TNF-α 2.3.1.3 Sport și psihic 57 2.3.1.4 Implementare practică 58 2.3.2 Modificarea dietei 60 2.3.2.1 Greutatea și compoziția corpului 60 2.3.2.2 Modificări metabolice și influența 61 asupra ratei metabolice bazale sub hipocaloric Dieta 2.3.2.3 Recomandări terapeutice 62 2.3.3 Acupu urechea Structura în contextul 63 medicinei tradiționale chineze 2.3.3.1 Clasificarea acupuncturii urechii 63 2.3.3.2 Modul de acțiune al acupuncturii urechii 64 2.3.3.3 Efecte secundare și posibile complicații 65 2.3.3.4 Indicații 66
2.3.3.5 Utilizarea acupuncturii urechii pentru reducerea greutății 66 2.3.4 Abordările terapeutice combinate în trei moduri, constând în acupunctură 68, schimbarea dietei și terapia exercițiilor 3 Metode 71 3.1 Proiectarea studiului 71 3.2 Examinările inițiale și inițiale 73 3.3 Tratamentul 74 3.3.1 Acupunctura 74 3.3.2 Sport și terapie cu exerciții fizice 76 3.3.3 Instrucțiuni pentru participanți 76 3.4 Proceduri analitice 77 3.4.1 Măsurători în cursul examinării 77 3.4.2 Parametrii chimiei sângelui 78 3.4.3 Chestionar nutrițional 79 3.4.4 Ergometrie pentru bicicletă pentru a determina intensitatea exercițiului 80 3.4.5 Echipament pentru exerciții 81 3.5 Statistici 83 4 Rezultate 84 4.1 Date antropometrice 84 4.1.1 Pacienți 84 4.1.2 Grup de comparație 85 4.2 Conformitate 86 4.3 Rezultate ale studiului 88 4.3.1 Greutate corporală [kg] 88 4.3.2 Indice de masă corporală [kg/m²] 90
4.3.3 Conținut de grăsime corporală [%] 91 4.3.4 Compoziție corporală (grăsime/masă fără grăsimi [kg]) 93 4.3.5 Greutate corporală [kg], conținut de grăsime corporală [%], 97 compoziție corporală [grăsime/masă fără grăsimi kg] subdivizată conform IMC 4.3 .6 Talie [cm], circumferința șoldului [cm] și talie-șold 97 cotient 4.3.7 Parametrii chimiei sângelui 100 4.3.7.1 Valori de bază 101 4.3.7.2 Schimbarea valorilor 101 4.3.8 Chestionar nutrițional 107 5 Discuție 108 5.1 Discuția metodelor 108 5.2 Discuția rezultatelor 112 6 Rezumatul 122 7 Literatura 125 8 Anexa 150