Perforarea sofagului - Cauze, simptome și tratament
La o Perforația esofagiană o leziune creează o gaură în esofag. De multe ori acesta este rezultatul unui corp străin înghițit. Perforația esofagului poate duce la inflamația mediastinului.
Cuprins
Ce este o perforație esofagiană?
Folosește contracții musculare pentru a transporta alimentele de la gură la stomac. La o Perforația esofagiană toate straturile peretelui esofagului sunt rănite în așa fel încât să se producă o descoperire. În general, boala este destul de rară. Cu toate acestea, rata mortalității este de 10-30 la sută.
cauzele
Perforația poate fi cauzată și de un corp străin din esofag. Un corp străin din esofag este un obiect înghițit care, datorită dimensiunii sale, nu poate fi transportat în stomac, dar rămâne blocat în esofag. Cele mai frecvente obiecte străine ingerate care provoacă perforații includ heringi, proteze și pietre de piersic. De asemenea, copiii înghit adesea jucării mici sau monede.
Majoritatea obiectelor se blochează în primul esofag îngust. Acesta este situat direct în spatele cartilajului cricoid la nivelul laringelui. Aici esofagul are un diametru interior de numai aproximativ 15 milimetri. Pe lângă corpurile străine din esofag, bolile severe de reflux pot duce și la perforarea esofagului. În boala de reflux gastro-esofagian, acidul gastric refluxează în esofag. Boala de reflux este, de asemenea, cunoscută popular ca arsuri la stomac.
Acidul gastric dăunează mucoasei esofagului. Se produc inflamații cronice și, în cel mai rău caz, perforații. Perforația spontană a esofagului este, de asemenea, cunoscută sub numele de sindrom Boerhaave. Aici se dezvoltă o lacrimă spontană prin toate straturile peretelui esofagului. De obicei, sindromul apare ca urmare a unei creșteri bruste a presiunii în interiorul esofagului. Acesta este în principal rezultatul vărsăturilor excesive.
Simptome, afecțiuni și semne
Perforația esofagiană se manifestă foarte diferit. În majoritatea cazurilor există durere. De obicei durerea apare foarte brusc și cu o intensitate mare. În plus, pot apărea vărsături de sânge (hememetemeză). Dacă sângele este vărsat direct, este ușor, însă sângele a intrat deja în contact cu acidul din stomac, însă acesta pare maroniu. În acest caz, se vorbește despre spargerea zațului de cafea. Datorită gravității bolii, sistemul circulator reacționează și el.
Pulsul accelerează și tensiunea arterială scade ca urmare a pierderii de sânge. În funcție de cantitatea de sângerare, poate rezulta șoc hipovolemic. Poate apărea emfizem cutanat, mai ales în cazul rupturilor în zona gâtului. Emfizemul pielii este o acumulare de gaz în țesutul subcutanat. De obicei apare după deschiderea organelor care conțin aer.
Dacă treimea inferioară a esofagului se rupe, poate apărea un serotorax sau un pneumotorax. Un serotorax este atunci când lichidul seros se acumulează în piept. Cu un pneumotorax, există aer în spațiul pleural. Acest lucru împiedică extinderea plămânului afectat. Apar tulburări de respirație.
Diagnosticul și evoluția bolii
Majoritatea perforațiilor esofagiene pot fi diagnosticate cu o radiografie toracică. Există aer în membrana mijlocie (mediastin) și o lărgire a membranei medii. Emfizemul pielii și nivelul lichidului din zona mediastinului indică, de asemenea, o perforație.
Înregistrările media de contrast sau examinările CT pot fi utilizate pentru diagnosticarea ulterioară. Cauzele endoscopice pot fi, de asemenea, utile în stabilirea diagnosticului. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, locul de perforație poate fi trecut cu vederea în timpul endoscopiei din cauza straturilor de sânge.
Complicații
Perforația esofagiană este o urgență medicală extrem de periculoasă, care necesită o intervenție chirurgicală imediată. Este o descoperire în esofag. Leziunile esofagului sunt adesea cauzate de înghițirea obiectelor ascuțite.
Apare sângerare severă și, în cel mai rău caz, inflamație a pielii medii (mediastinită), care are o rată ridicată a mortalității chiar și în cazul terapiei cuprinzătoare. Sângerările abundente duc la vărsături de sânge și, în unele cazuri, la scăderea tensiunii arteriale până la șocul circulator, care poate fi, de asemenea, fatală. Cu toate acestea, cea mai periculoasă complicație a perforației esofagiene este mediastinita.
Acest lucru este declanșat de chimul care vine din esofag în spațiul mediastinal (membrana mijlocie). Acest lucru poate infecta membrana mijlocie cu bacterii. Se produce inflamație purulentă, care poate duce la dureri în piept, dificultăți severe de respirație și, în cazuri extreme, sepsis. Sepsisul este la rândul său cea mai gravă complicație a mediastinitei și, astfel, a perforației esofagiene.
Rata mortalității pentru o perforație esofagiană este între 10 și 30 la sută. Această mortalitate ridicată este cauzată în special de inflamația mijlocie a pielii. Complicațiile ulterioare ale unei perforații esofagiene sunt emfizemul pielii și pneumotoraxul. Cu emfizemul pielii, aerul liber pătrunde sub piele. Pneumotoraxul se caracterizează prin intrarea aerului în spațiul pleural. Pneumotoraxul poate, de asemenea, pune viața în pericol dacă se dezvoltă în ceea ce este cunoscut sub numele de pneumotorax de tensiune.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă un corp străin este înghițit accidental, trebuie verificat dacă există alte nereguli. La copii, în special, trebuie verificat dacă nu există simptome. Dacă există o recuperare completă în câteva minute sau ore, nu este necesară nicio altă vizită la medic. Cu toate acestea, în caz de deficiențe, medicul trebuie consultat imediat. Dacă apare durerea, sângele este vărsat sau apar nereguli în ritmul cardiac, este necesară acțiune. Modificările vorbirii, problemele de înghițire sau pierderea poftei de mâncare sunt semne ale unei tulburări de sănătate. Trebuie vizitat un medic, astfel încât să poată fi inițiat un examen medical complet.
Un gust sângeros în gură, tulburări de respirație sau refuzul de a mânca ar trebui interpretate ca un semnal de alarmă. Este necesară îngrijirea medicală pentru a putea evita complicații suplimentare. Dacă pacientul arată palid, are o scădere rapidă a rezistenței fizice sau o slăbiciune internă, persoana în cauză are nevoie de ajutor. Trebuie consultat un medic, deoarece pot apărea sângerări interne. Dacă plămânii nu mai pot fi plini complet fără afectare, observația trebuie discutată cu un medic. Dacă reclamațiile cresc, trebuie verificat dacă un serviciu de ambulanță ar trebui alertat. Dificultăți de respirație sau zgomote respiratorii trebuie monitorizate de către un medic.
Tratament și terapie
În cazul unei perforații esofagiene, închiderea chirurgicală a deschiderii este de obicei necesară. Se administrează perfuzii pentru prevenirea hipovolemiei. De asemenea, se administrează antibiotice profilactice pentru a proteja împotriva infecțiilor bacteriene. În cazul inflamației foarte severe a esofagului, a tumorilor, a arsurilor chimice sau a așa-numitului megaesofag, secțiunile esofagiene afectate sunt îndepărtate chirurgical.
Tratamentul fără intervenție chirurgicală este posibil doar în cazuri absolut excepționale pentru lacrimi foarte mici și necomplicate. După ce deschiderea a fost închisă chirurgical, trebuie efectuate verificări periodice pentru contracții cicatriciale. De asemenea, bolile de reflux și carcinoamele trebuie excluse de către medic la intervale regulate.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Pentru a preveni perforația esofagiană, un medic trebuie întotdeauna consultat cu arsuri la stomac. Arsurile la stomac afectează în special persoanele cărora le place să mănânce cantități mari și în special alimente grase. În acest caz, golirea gastrică este întârziată. Starea mai lungă în stomac favorizează refluxul în esofag. Generatoarele de acid precum dulciurile, alcoolul și cafeaua trebuie evitate dacă aveți tendința de arsuri la stomac. Printre altele, ei se asigură, de asemenea, că mușchiul esofagului devine mai slăbit.
Acest lucru duce, de asemenea, la creșterea refluxului de acid gastric. Îmbrăcămintea prea strânsă poate încuraja, de asemenea, refluxul. Același lucru este valabil și pentru tensiunea mentală și stresul. Dacă un corp străin este înghițit, trebuie consultat și un medic cât mai curând posibil. Acest lucru poate îndepărta corpul străin al esofagului și astfel poate preveni perforarea esofagului.
Puteți face asta singur
În viața de zi cu zi, în special copiii ar trebui avertizați în mod repetat să nu pună obiecte străine în gură sau să le înghită. Un control de către tutorele legal sau supraveghetorul este esențial. Adulții care continuă să pună obiecte în gură, să le suge sau să le mestece ar trebui să încerce să scape singuri de acest comportament. Dacă aveți nevoie de sprijin sau asistență pentru a vă schimba comportamentul, ar trebui să solicitați ajutor terapeutic.
Deoarece înghițirea corpurilor străine poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol, primul ajutor ar trebui să aibă loc imediat dacă apar nereguli. Oamenii din imediata vecinătate trebuie să apeleze un paramedic și să utilizeze măsurile de prim ajutor pe care le-au învățat pentru a ajuta persoana afectată să scuipe corpul străin. Rata mortalității prin perforația esofagiană este neobișnuit de mare, cu aproape 30%. Din acest motiv, acționarea cât mai rapidă poate salva viața.
Aportul de alimente trebuie verificat în viața de zi cu zi. Când mâncați pește, trebuie să aveți grijă să vă asigurați că este lipsit de oase. Fructele care conțin semințe trebuie eliberate din ele în prealabil. Copiii și adolescenții, în special, trebuie să fie conștienți de pericolele consumului de alimente. Mementourile sunt necesare, deoarece sfaturile și sugestiile care sunt adesea date sunt uitate. În plus, se întâmplă iar și iar ca în produsele procesate precum prăjituri, sâmburi sau pietre să apară neintenționat.