Perindopril - aplicare, efect, efecte secundare lista galbenă

Perindoprilul este un ingredient activ care se utilizează în terapia hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială), a insuficienței cardiace (insuficiență cardiacă) și pentru profilaxia bolilor cardiologice.

cerere

Ingredientul activ perindopril are următoarele domenii de aplicare:

Perindoprilul trebuie administrat de obicei o dată pe zi dimineața înainte de masă cu suficient lichid.

Doza trebuie ajustată individual în funcție de profilul pacientului și de răspunsul tensiunii arteriale.

farmacologie

Farmacodinamica

La fel ca ramiprilul, captoprilul, enalaprilul, lisinoprilul și zofenoprilul, perindoprilul aparține clasei inhibitorilor ECA. „ACE” (enzima de conversie a angiotensinei) este o enzimă care catalizează conversia angiotensinei I la angiotensina II. Angiotensina II are un efect vasoconstrictor direct și indirect prin eliberarea catecolaminelor din medulla suprarenală, prin ameliorarea eliberării de noradrenalină și prin creșterea tonusului simpatic. Toți acești factori contribuie la creșterea tensiunii arteriale. Mai mult, angiotensina II determină eliberarea aldosteronului, cunoscut și sub numele de „hormonul setei”, motiv pentru care o inhibiție ECA are și un efect diuretic slab.

Farmacocinetica

După administrarea orală, perindoprilul este absorbit rapid.
Biodisponibilitatea este de 65-70%.
Aproximativ 20% din totalul perindoprilului absorbit este transformat în metabolitul activ perindoprilat.
Timpul de înjumătățire plasmatică al perindoprilului este de 1 oră. Concentrația plasmatică maximă de perindoprilat este atinsă în decurs de 3-4 ore.
Deoarece conversia la perindoprilat și, prin urmare, biodisponibilitatea scade prin aportul de alimente, perindoprilul trebuie administrat zilnic dimineața ca doză unică înainte de a mânca.
Perindoprilatul se elimină pe cale renală

Efecte secundare

Atunci când sunt utilizați conform indicațiilor și la doze mici, inhibitorii ECA sunt bine tolerați. Majoritatea efectelor secundare sunt asociate cu descompunerea mai lentă și acumularea bradikininei. Acest lucru poate provoca tuse uscată, iritantă, tipică inhibitorilor ECA. În plus, au fost raportate infecții ale tractului respirator, afecțiuni gastro-intestinale, tulburări vizuale, disfuncții renale, erupții cutanate, amețeli, tulburări ale gustului, cefalee, greață, bronșită și oboseală. În cazuri rare (frecvență 0,1-0,2%), poate apărea edem angioneurotic.

Interacțiuni

Diuretice ► efect antihipertensiv aditiv
Perindoprilul nu trebuie utilizat cu diuretice care economisesc potasiu, cum ar fi Spironolactona, amilorida sau triamterenul sunt luate ► niveluri plasmatice crescute de potasiu.
Pacienții cu disfuncție renală sau diabeticii sunt afectați în mod deosebit de interacțiunea cu niveluri plasmatice crescute de potasiu ► dacă crește nivelul potasiului, efectul glicozidelor cardiace precum digitoxina sau digoxina este, de asemenea, slăbit.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene precum Ibuprofenul, diclofenacul, acidul acetilsalicilic și naproxen ► efectul antihipertensiv este redus. Prin urmare, sunt necesare controale ale tensiunii arteriale atunci când sunt luate în combinație.
Imunosupresoare precum alopurinol, glucocorticoizi sau procainamidă ► risc crescut de modificări ale numărului de sânge. Dacă aceste combinații sunt inevitabile, hemogramele trebuie efectuate în mod regulat.
Deoarece inhibitorii ECA favorizează apariția reacțiilor alergice, nu trebuie efectuată hiposensibilizare (imunoterapie) în timpul tratamentului.
Excreția de litiu poate fi întârziată ► Efecte secundare severe din cauza nivelurilor plasmatice crescute
Dacă perindoprilul este combinat cu agenți antidiabetici orali sau insulină, glicemia trebuie verificată în mod regulat datorită efectului crescut de scădere a zahărului din sânge.
Injecția compușilor aurii (de exemplu, aurotiomalatul de sodiu) ► Reacții nitroide (simptome de vasodilatație, cum ar fi înroșirea feței, greață, amețeli și hipotensiune arterială, care pot fi foarte severe), au fost observate mai frecvent la pacienții tratați cu inhibitori ai ECA

Contraindicație

Hipersensibilitate la substanța activă sau la orice alt inhibitor ECA
Istoric de edem angioneurotic asociat cu terapia anterioară cu inhibitori ai ECA
edem angioneurotic ereditar sau idiopatic
utilizarea concomitentă de perindopril cu medicamente care conțin aliskiren la pacienții cu diabet zaharat sau insuficiență renală
al doilea și al treilea trimestru de sarcină

Instructiuni de folosire

La pacienții cu un sistem renină-angiotensină-aldosteron activat (RAAS), pot apărea reduceri masive ale tensiunii arteriale atunci când se iau pentru prima dată inhibitori ai ECA. Această activare poate fi declanșată de pretratarea diuretică, pierderi excesive de apă și sare sau insuficiență cardiacă severă. Pentru a evita acest lucru, perindoprilul trebuie introdus cu o doză mică.

Probabilitatea apariției hipotensiunii arteriale la pacienții cu tensiune arterială crescută este crescută dacă volumul de sânge a fost redus (de exemplu prin terapie diuretică, dietă cu conținut scăzut de sare, dializă, diaree, vărsături) sau dacă pacienții au hipertensiune arterială severă dependentă de renină.

Cu insuficiență a funcției renale (clearance-ul creatininei -1