Peritonită (inflamație a cavității), peritonită

definiție

Peritonita (de asemenea, inflamația cavității abdominale) este o inflamație a peritoneului (peritoneu).

Este cauzată în principal de bacterii atunci când lichidul unui organ abdominal bolnav sau deteriorat (de exemplu, stomac, intestine, vezică biliară) intră în cavitatea abdominală. Descoperirile din tractul gastro-intestinal sunt cel mai frecvent responsabile de peritonită.

Infecția poate fi locală sau se poate răspândi pe tot corpul prin fluxul sanguin (sepsis).

În cele mai multe cazuri, peritonita necesită o intervenție chirurgicală. Tipul operației, cursul și durata vindecării depind de cauza și starea generală a persoanei în cauză.

Complicațiile sunt frecvente la vârstnici și la cei cu sistem imunitar slab. Dacă nu este tratată, peritonita poate duce la o infecție generală care pune viața în pericol și la moarte.

cauzele

Se face distincția între peritonita limitată local și peritonita generalizată (difuză), în care infecția se răspândește prin fluxul sanguin în tot corpul (sepsis).

Peritonita generalizată este o afecțiune gravă, care pune viața în pericol, care necesită tratament imediat.

Fără tratament, peritonita locală se dezvoltă de obicei într-o infecție generalizată (sepsis) relativ rapid. Prin urmare, peritonita locală trebuie tratată rapid.

În stadiul acut, cauza peritonitei nu poate fi identificată în mod clar. Astfel de cazuri se numesc „abdomen acut”.

Peritonită primară

Este o formă rară care afectează în mod special copiii și persoanele cu sistem imunitar slăbit. Inflamația peritoneului apare din răspândirea bacteriilor prin fluxul sanguin sau dintr-o infecție a organelor pelvine care se ridică în abdomen.

Peritonită secundară

Aceasta este de departe cea mai comună formă. Inflamația peritoneului (peritonită) apare de obicei atunci când un organ abdominal (de exemplu, stomac, intestine, vezică biliară, apendice) străpunge și conținutul său este golit în cavitatea abdominală. Alte cauze precum leziuni, obstrucție intestinală, tulburări circulatorii la nivelul intestinului, blocarea fracturilor și scurgeri de suturi chirurgicale sunt mai puțin frecvente.

Alte cauze ale peritonitei:

Descoperire a ulcerelor
Perforări datorate intervențiilor chirurgicale sau după accidente (accidente de circulație, răni cu cuțitul)
Tumori
corp strain
Boală inflamatorie intestinală: colită ulcerativă, boala Crohn, apendicită (apendicită)
Inflamația trompei uterine
Substanțe chimice (de exemplu, substanțe de contrast pentru raze X) (rare)

Simptome (plângeri)

Simptomele care pot indica peritonită includ:

Dureri severe de stomac
Tensiunea de apărare până la peretele abdominal dur: Persoana afectată preferă să se întindă într-o poziție încovoiată pentru a reduce durerea și pentru a elibera tensiunea din peretele abdominal.
Greață, vărsături
Scaunul și priza de vânt lipsesc
Pacientul este anxios, palid și neliniștit.
Semne de șoc (= afecțiune acută, care pune viața în pericol!): Creșterea pulsului, scăderea tensiunii arteriale, transpirație rece, febră, scăderea cantității de urină (insuficiență renală)

Diagnostic (examinare)

Examinările se efectuează foarte rapid, deoarece pacientul se află într-o stare care pune viața în pericol.

Istoricul medical, inclusiv simptomele: Modul în care au apărut simptomele oferă informații despre posibila cauză.
Examinare fizică:
- Palparea, atingerea: verificarea elasticității peretelui abdominal și localizarea celei mai mari dureri.
- Ascultare: zgomotele intestinului sunt adesea reduse sau nu le mai poți auzi.
- Examinarea rectului: Medicul poate folosi degetele pentru a simți sângerări, tumori sau retenție a scaunului.
- Măsurarea temperaturii, măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale, ascultarea inimii și plămânilor
Analize de sange
Ecografie (detectarea lichidului din abdomen)
Radiografia abdomenului (abdomen)
Dacă rezultatul este incert: Deschiderea chirurgicală a abdomenului.

Terapie (tratament)

Cel mai important obiectiv: eliminarea sursei de infecție. Funcționarea bolii de bază este de obicei primul pas (de exemplu, în cazul apendicitei sau al apendicelui rupt, apendicele este îndepărtat mai întâi).

Deoarece este o infecție bacteriană, tratamentul cu antibiotice este început înainte de operație.

Măsura, durata și pericolele intervenției chirurgicale depind de cauza peritonitei. Este important ca țesutul inflamator sau mort să fie îndepărtat; în unele cazuri, organul deteriorat trebuie de asemenea îndepărtat (de exemplu, o parte a intestinului). Chirurgia nu este de multe ori suficientă. Există situații în care cavitatea abdominală este închisă doar temporar pentru a se asigura că secreția plăgii se poate scurge cât mai liber posibil. O a doua operație este apoi efectuată după 48 de ore. Adesea, pacientul trebuie tratat și îngrijit în secția de terapie intensivă.

Cavitatea abdominală este clătită cu sau fără adăugarea unui antibiotic/antiseptic (spălare).

Când îndepărtați o secțiune mai mare a intestinului, este adesea necesar să introduceți un anus artificial (anus praeter). Cu toate acestea, după câteva săptămâni, acest lucru poate fi de obicei eliminat din nou.

Posibile complicații

Cât durează să se vindece complet depinde de amploarea peritonitei și de starea generală a persoanei afectate.

Complicațiile sunt mai susceptibile să apară la persoanele în vârstă și la persoanele cu boli cronice decât la persoanele tinere, altfel sănătoase.

Complicațiile temute pe lângă șocul care pune viața în pericol sunt:

Formarea abceselor în organele abdominale și în abdomen
Reacții inflamatorii și aderențe în intestin; Consecință: obstrucție intestinală mecanică (ileus)
Inflamațiile cauzate de substanțe toxice conduc, de asemenea, la tulburări de trecere intestinală; Consecință: paralizie intestinală (obstrucție intestinală paralitică)
Orice formă de obstrucție intestinală poate duce la rândul său la șoc; În aproximativ 50% din cazuri, există, de asemenea, o altă obstrucție intestinală în decurs de 4 ani.