Peritonită • Simptome și evoluția peritonitei

În cazul inflamației peritoneului (peritonită), pielea din interiorul abdomenului este inflamată. Alte boli sunt aproape întotdeauna responsabile de această inflamație. Peritonita este o urgență care necesită acțiuni rapide.

Peritonita este aproape întotdeauna cauzată de alte boli, cum ar fi apendicele rupt sau explozia unui stomac sau ulcer intestinal. În acest fel, agenții patogeni intră în cavitatea abdominală și, în cel mai rău caz, există riscul de otrăvire a sângelui. Inflamația pancreasului sau umflăturile din intestin (diverticulită) pot fi, de asemenea, responsabile de peritonită. Doar foarte rar germenii intră în cavitatea abdominală direct prin fluxul sanguin sau cresc prin organele pelvine și declanșează direct peritonita. Peritoneul este o piele netedă care acoperă interiorul abdomenului și o sigilează ermetic. Se compune din două straturi de țesut: Stratul interior (peritoneu visceral) se află direct pe organele abdominale, cum ar fi splina, ficatul sau stomacul. Stratul exterior (peritoneu parietal) acoperă pereții cavității abdominale ca tapet.

Conținutul articolului dintr-o privire:

Peritonită: Există multe cauze

În 99% din cazuri, peritonita este rezultatul unei alte boli, motiv pentru care medicii o numesc peritonită secundară. Peritonita ca boală independentă (peritonită primară) este extrem de rară.

Cauza peritonitei primare sunt germenii care se așează pe peritoneu. Agenții patogeni fie ajung acolo prin fluxul sanguin, fie se ridică din organele pelvine în cavitatea abdominală. De exemplu, o inflamație nedetectată a trompelor uterine la femei poate declanșa peritonită. Streptococii sunt cel mai comun mod de răspândire prin fluxul sanguin. Bacteriile sferice sunt considerate a fi cauza peritonitei, în special la copii - mai ales la fete. Tuberculoza bacteriilor (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacteria) cauzează foarte rar inflamația peritoneului. De obicei, acestea provoacă tuberculoza bolii pulmonare.

În peritonita secundară, germenii sunt eliberați din tractul digestiv și colonizează peritoneul. Cele mai frecvente sunt Escherichia coli, genul Bacteroides și Enterococci. Următoarele boli și daune sunt posibile cauze:

Descoperirea unui ulcer de stomac

Explozia unui ulcer intestinal

Diverticulită: Protuberanțele peretelui intestinal care se inflamează. Dacă una dintre aceste protuberanțe izbucnește, conținutul intestinului se varsă în abdomen.

Boala Crohn, o boală cronică inflamatorie intestinală: zonele inflamate din intestin se pot deschide și elibera germeni în abdomen.

Inflamația pancreasului (pancreatită): agenții patogeni se pot răspândi și pot fi transportați în alte zone, de exemplu în peritoneu.

Ciroza hepatică, de exemplu din cauza abuzului cronic de alcool, duce la ascită. Acest lichid este predispus la infecții și oferă condiții de viață ideale pentru ca bacteriile și ciupercile să se înmulțească și să se răspândească.

O leziune severă a stomacului și a pereților intestinali (de exemplu, cu un cuțit) prin care bacteriile pot pătrunde în peritoneu

Intervențiile chirurgicale sau terapia medicală pot provoca, de asemenea, peritonită. Acestea includ:

Dializa peritoneală: Cu acest tip de dializă, agenții patogeni pot pătrunde în abdomen. Motivele sunt igiena proastă sau obiectele contaminate pe care oamenii le folosesc pentru dializă.

Cusături scurgeri după o operație, de exemplu pe intestin.

O procedură chirurgicală transportă în mod accidental germeni din intestine în cavitatea abdominală.

Organele abdominale sunt rănite în timpul examinărilor și intervențiilor medicale, de exemplu în timpul unei gastroscopii sau colonoscopiei.

Durerea abdominală severă ca principal simptom

Organismul reacționează la inflamația peritoneului cu diferite simptome, cum ar fi dureri abdominale severe, febră și probleme cardiovasculare. Peritonita poate pune viața în pericol și este de obicei o urgență: fără tratament prompt și adecvat, există riscul de otrăvire a sângelui și de insuficiență a organelor.

Următoarele simptome ale peritonitei sunt caracteristice:

Durerea abdominală este principalul simptom. În cazul unui ulcer gastric, de exemplu, există de obicei o durere foarte scurtă și severă (durere de distrugere atunci când ulcerul gastric străpunge), urmată de o durere abdominală destul de plictisitoare și persistentă în perioada următoare.

Stomacul este tensionat și extrem de sensibil la atingere; ciocănirea cu el declanșează dureri severe (peritonism).

Suferinții își trag instinctiv picioarele în sus și se culcă în pat într-o poziție cocoșată.

Greață și vărsături până la vărsături ale scaunului cu obstrucție intestinală

Tulburări ale funcției gastro-intestinale, de exemplu constipație și lipsa mișcărilor intestinale (retenție a scaunului), posibil obstrucție intestinală

Semne de a fi uscate (deshidratate), cum ar fi membranele mucoase uscate

Intoxicația sângelui (sepsis) cu febră peste 38 de grade, frisoane, bătăi rapide ale inimii, respirație accelerată, neliniște

Șoc septic cu probleme cardiovasculare, cum ar fi scăderea masivă a tensiunii arteriale, bătăile inimii, paloarea, transpirația rece

Dacă aveți astfel de simptome, contactați întotdeauna medicul de familie sau camera de urgență a unei clinici sau apelați un medic de urgență la 112. Cu cât peritonita este tratată mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Diagnosticul peritonitei

Atunci când alegeți o terapie, este important să cunoașteți cauza peritonitei, de exemplu boli existente sau o procedură chirurgicală anterioară. Prin urmare, medicul întreabă persoana în cauză în detaliu despre simptomele și istoricul medical (anamneză). De exemplu, următoarele întrebări sunt importante:

Când a început durerea de stomac?

Poți identifica durerea abdominală?

Cât de rău ați descrie durerea de stomac?

Aveți greață sau vărsături?

Ați cunoscut boli, cum ar fi ulcerul stomacal sau intestinal?

Ați avut recent o procedură, cum ar fi stomacul sau colonoscopia?

Ați avut recent o intervenție chirurgicală gastro-intestinală?

Persoanele cu peritonită sunt adesea în stare generală foarte slabă din cauza durerilor abdominale, greață și a altor simptome. Apoi puteți oferi informații proaste. Rudele sau prietenii sunt un sprijin important pentru medic în acest caz.

Examinare fizică

Pe baza examenului fizic, medicul își poate face o idee despre starea persoanei în cauză și a organelor interne. Acestea includ:

Palparea abdomenului: determinarea celor mai grave puncte de durere (acestea oferă informații despre boala organelor subiacente), evaluarea stării de tensiune a peretelui abdominal (tensiunea de apărare până la stomacul dur al plăcii în stadiul avansat al bolii)

Ascultarea abdomenului cu stetoscop: detectarea zgomotelor intestinului. Dacă niciunul nu este audibil, ar putea exista paralizie intestinală.

Examen rectal: Medicul examinează rectul cu degetul și simte umflături, sângerări sau scaun.

Controlul membranelor mucoase (gura, limba) pentru a afla dacă și în ce măsură pacientul suferă de o lipsă de lichide

Măsurarea temperaturii corpului cu un termometru clinic, de preferință în anus (măsurarea cea mai precisă)

Măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale

Ascultând inima și plămânii

Examinarea cu ultrasunete (sonografie) în cazul peritonitei

O examinare cu ultrasunete a abdomenului (sonografie abdominală) arată acumulări de lichid în cavitatea abdominală, de exemplu între ficat și rinichiul drept. Se pot forma după o leziune a stomacului sau a intestinului, de exemplu.

Examinarea cu raze X

De obicei, nu există aer între organele din cavitatea abdominală. Examenul cu raze X arată dacă s-a acumulat aer în abdomen. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când stomacul este rănit și aerul scapă din organul digestiv. În cazul paraliziei intestinale, pe de altă parte, buclele intestinale puternic distinse sunt vizibile în imaginea cu raze X, deoarece fluidul rămâne în intestin și se formează un spațiu aerian deasupra acestuia. Radiografiile sunt luate în picioare, dacă este posibil. În caz contrar, persoana în cauză se află pe partea stângă.

Test de sange

Unele valori ale sângelui sunt modificate atunci când există inflamație. Exemple sunt:

Proteina C reactivă (CRP): o valoare crescută a CRP arată, în general, că există inflamație în organism, dar nu și acolo unde este.
Celule albe din sânge (leucocite): numărul leucocitelor crește masiv (leucocitoză) deoarece organismul încearcă să lupte împotriva agenților patogeni. Organismul produce astfel mai multă „poliție de protecție” împotriva intrușilor.
Valoarea hematocritului: arată cât de mare este proporția de celule roșii din sânge (eritrocite) în volumul de sânge. Cu peritonită, cei afectați experimentează pierderi de lichide în creștere. Se elimină mai multe lichide din vasele de sânge și raportul se schimbă în favoarea componentelor solide - crește valoarea hematocritului.

Analiza urinei

Anumite valori ale urinei pot ajuta medicul să diagnosticheze peritonita. Exemple sunt:

Puncția abdominală (puncția ascitei)

Folosind un ac subțire gol, medicul ia o probă de apă din abdomen. Medicii examinează acest lichid în laborator pentru detectarea bacteriilor și a altor agenți patogeni. Pentru a identifica cu precizie germenii, ei creează o cultură bacteriană. De asemenea, se determină numărul de celule albe din sânge. Un număr crescut sugerează infecție sau inflamație. Puncția abdominală este un test important pentru diagnosticarea peritonitei primare.

Peritonita necesită de obicei o operație

Peritonita primară este tratată cu antibiotice care vizează bacteriile. Pentru a obține o doză suficient de mare, acestea nu sunt administrate sub formă de comprimate, ci ca perfuzie în spital. De asemenea, funcționează mai repede dacă ajung direct în fluxul sanguin și nu trebuie mai întâi să ia ocolul prin tractul gastro-intestinal. Terapia cu antibiotice durează de obicei câteva zile.

Persoanele cu peritonită din cauza bolii sau deteriorarea unui organ abdominal (peritonită secundară) necesită de obicei o operație. Scopul este de a elimina cauza peritonitei cât mai repede posibil, deoarece există un pericol de moarte. Medicii operează întotdeauna pe o ruptură de stomac sau ulcer intestinal sau pe o apendice ruptă. Acest lucru se aplică și unei obstrucții intestinale. În funcție de boală sunt utilizate diferite proceduri chirurgicale.

Cu toate acestea, în timpul operației, nu numai scurgerile sunt închise, ci și germenii, resturile de sânge și alte substanțe nocive sunt îndepărtate din abdomen. Cavitatea abdominală este clătită de mai multe ori cu o soluție salină sau o soluție dezinfectantă - până când lichidul de clătire este complet limpede.

Înainte ca incizia abdominală să fie închisă din nou, medicii plasează tuburi de plastic moi (drenuri) în zona chirurgicală. Acest lucru permite puroiului și lichidului să se scurgă din abdomen, iar inflamația se vindecă mai ușor. Cantitatea de lichid din sticle cu tuburile de scurgere îi spune medicului cât de bine progresează vindecarea.

Antibioticele sunt de asemenea utilizate pentru a conține agenții patogeni. Până când bacteria este determinată mai precis în laborator, bolnavilor li se administrează antibiotice cu spectru larg care acționează împotriva unui număr mare de bacterii diferite. Numai când agentul patogen a fost identificat, medicii trec la un antibiotic care are un efect mai vizat.

Peritonită: Cât de bune sunt șansele de recuperare?

Etapele incipiente ale peritonitei au șanse mari de recuperare. Cu toate acestea, cu cât inflamația peritoneului a progresat, cu atât întregul corp este afectat. Acest lucru reduce șansele unei recuperări rapide de la peritonită.

Peritonita nu poate fi cu adevărat prevenită. Singura măsură pentru a reduce gradul de peritonită este de a consulta un medic rapid. Durerea abdominală care se instalează brusc sau nu dispare este întotdeauna un semnal de alarmă - persoana de contact potrivită în acest caz este medicul de familie sau secția de urgență a unei clinici. În caz de durere abdominală severă, trebuie apelat întotdeauna un medic de urgență. Acest lucru crește șansa ca medicii să poată trata peritonita în timp util.