Perspective ale alăptării pentru copiii prematuri Enciclopedia despre dezvoltare
Alăptarea este, în general, considerată cea mai bună modalitate de a hrăni un copil. Efectele sale pozitive se văd nu numai asupra sugarului, ci și asupra mamei, a părinților și, în cele din urmă, asupra sistemului de sănătate.
Nutriția și impactul acesteia asupra dezvoltării psihosociale a copilului: perspective asupra sugarilor prematuri
Naomi H. Fink, MSc, Ph.D., Stephanie A. Atkinson, Ph.D., DSc (Hon), FCAHS
Universitatea McMaster, Canada
Introducere
Se recunoaște din ce în ce mai mult că cantitatea și calitatea nutrienților primiți la o vârstă fragedă au o influență majoră asupra creșterii și dezvoltării copiilor prematuri. O alimentație inadecvată la începutul vieții poate afecta profund dezvoltarea neurologică a copiilor prematuri, provocând deficite cognitive și de învățare pe tot parcursul copilăriei și până la vârsta adultă timpurie. 1,2 Acest articol subliniază studii recente care leagă aspecte specifice nutriției timpurii a vieții de beneficiile pentru creștere și funcția creierului la copiii prematuri.
Subiect
Deși alăptarea este asociată cu neurodezvoltarea optimă, iar laptele matern este universal recomandat copiilor prematuri, 3-5 mame pot alege să nu alăpteze sau să producă lapte insuficient pentru nevoile copiilor lor. Fără lapte matern, bebelușilor prematuri li se administrează de obicei formule comerciale concepute pentru a-și satisface nevoile nutriționale. Cu toate acestea, laptele donator este susținut acum de unii ca înlocuitor al formulelor pentru sugari în timp ce se află în spital. 4.6 Acest lapte este potențial o altă sursă a componentelor specifice ale laptelui matern care sunt asociate cu beneficii pentru neurodezvoltare.
Probleme
Cercetările au arătat în mod constant că bebelușii prematuri alăptați au acuitate vizuală, abilități lingvistice și dezvoltare generală mai bune (până la 24 de luni de viață) decât sugarii comparabili hrăniți cu lapte de vacă comercial sau chiar cu lapte de vacă. 3,4,7,8 Vor fi necesare mai multe cercetări pentru a defini nutrienți specifici și/sau factori socio-ecologici legați de practicile de hrănire care ajută la explicarea beneficiilor de dezvoltare asociate cu laptele matern.
Contextul cercetării
Datorită constrângerilor etice, nu există studii controlate randomizate care să compare cursul neurodezvoltării bebelușilor prematuri hrăniți cu lapte matern și cel al bebelușilor hrăniți cu lapte matern sau care primesc hrană mixtă (lapte matern și formulă comercială). Cu toate acestea, analizele prospective și retrospective ale datelor tind să arate că laptele matern oferă un avantaj pentru dezvoltarea creierului și funcționarea cognitivă în timpul copilăriei în comparație cu formula. 4.9 Întrucât prelucrarea obligatorie a laptelui donator îl face diferit de laptele matern, este necesară o evaluare separată a efectului acestor două tipuri de lapte asupra rezultatelor neurodezvoltării.
În ultimele două decenii, cercetările s-au concentrat pe acizii grași polinesaturați cu lanț lung (LCFA), în special acidul docosahexaenoic (DHA) și acidul arahidonic (AA), ca factori din laptele matern responsabil de beneficiile neurodezvoltării asociate acestuia. DHA și AAA joacă un rol cheie în structura și funcția țesuturilor retiniene (ochi) și neuronale (creierului). Cu toate acestea, nașterea prematură perturbă momentul în care apare cea mai mare acumulare cerebrală de ADH și AAA, în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru. Prin urmare, sugarii prematuri trebuie să primească acești acizi grași în dieta lor după naștere din cauza sintezei endogene insuficiente. 10 Acestea fiind spuse, studiile pentru măsurarea efectului AGPICL asupra rezultatului neurodezvoltării au produs rezultate contradictorii, datorită numeroaselor variații ale modelelor utilizate. În plus, deși este acum o practică obișnuită în mai multe țări să fortifice formulele pentru sugari cu DHA și AA, beneficiile cognitive, de limbă și motorii par să fie mai mari la sugarii alăptați decât la cei hrăniți cu formule.
Întrebări cheie de cercetare