Perspectivele oferite de cercetările privind prevenirea și tratamentul obezității
CONTRIBUȚIILE EPIDEMIOLOGIEI LA CUNOAȘTEREA DETERMINANȚILOR TEMPORALE DE OBEZITATE
MARIE-ALINE CHARLES - DIRECTOR DE CERCETARE, INSERM UNIVERS MIXED UNIVERSITÉ PARIS-SUD - „CERCETARE ÎN EPIDEMIA BIOSTATISTICĂ”
Marie-Aline CHARLES
Bună ziua tuturor, sunt Marie-Aline Charles, director de cercetare la INSERM. Voi începe această sesiune de prevenire a obezității vorbind cu dvs. despre contribuțiile epidemiologiei, în special datorită experienței Fleurbaix-Laventie, la cunoașterea primilor factori determinanți ai obezității. Există aproximativ cinci mesaje pe care aș dori să le transmit și pe care voi încerca să le ilustrez, care sunt rezultatele obținute de cercetările epidemiologice privind obezitatea. Voi încerca apoi să sintetizez pentru a deschide perspective de cercetare.
Prima dintre aceste postări este simplă, cred că toată lumea știe despre asta, așa că va merge repede. În Franța, ca și în multe alte țări, prevalența obezității în general și, în special, a obezității infantile și a supraponderabilității, a crescut de patru ori între 1960 și 2000. Prin urmare, aș dori să vă reamintesc studiile care au fost adunate în timpul publicului. expertiza INSERM, care datează din 2000. Am adăugat câteva, care arată această progresie cu adevărat regulată a supraponderalității, așa cum este definită în Franța.
Al doilea mesaj este că în prezent există o proporție semnificativă de copii care sunt deja supraponderali până la vârsta de cinci ani. Aș dori să vă prezint acest tabel în care am adunat datele din sondajele naționale efectuate în Franța începând cu anii 2000 la diferite vârste: 5-6 ani, 7-9 ani și adolescenți. Când luați procentul persoanelor obeze și, prin urmare, frecvența obezității, vedeți că este deja 3,6% la copiii cu vârsta cuprinsă între 5-6 ani, abia mai mare la cei cu vârsta cuprinsă între 7-9 ani; este chiar mai scăzută la adolescenți. Când suntem interesați să fim supraponderali, avem aproximativ același tip de rezultat. Acestea sunt date franceze. Dacă ne uităm acum la datele din marele studiu național al SUA privind nutriția sănătății din anii 2000, veți găsi exact același lucru. Adică prevalența supraponderalității, cu definiția lor americană, a fost de 10% în rândul copiilor de 2-5 ani, deja de 15% în rândul copiilor de 6-11 ani și nu mult mai mare în rândul copiilor de 12-19 ani. Arată că într-adevăr se întâmplă multe în primii cinci ani de viață.
Putem crede, văzând aceste rezultate, că există o epidemie în desfășurare. Cel mai probabil, puțin peste 20% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 6-11 ani în 1999-2000 vor fi supraponderali sau obezi până la adolescență.
Cu toate acestea, atunci când urmărim copii care s-au născut cu toții în același timp, așa cum sa făcut în această recentă publicație a unei cohorte britanice - am urmărit 134 de copii de la vârsta de cinci ani - când ne interesează excesul de greutate la vârsta de nouă ani, concluziile acestui articol arată că deja 91% din acest exces de greutate la vârsta de nouă ani este dobândit înainte de vârsta de cinci ani, pentru fete oricum, puțin mai puțin pentru băieți (70%).
Al treilea mesaj este că în copilărie, înainte de vârsta de cinci ani, există perioade de susceptibilitate diferită la riscul ulterior de obezitate. Și aici, voi reveni la rezultatele pe care le-am publicat recent din studiul „Fleurbaix Laventie Ville Santé”, unde am observat relația dintre viteza de creștere a greutății la diferite vârste - 3, 6, 12, 24 și 36 de luni - în relație cu prezența supraponderalității în adolescență. Ceea ce vedeți este că rata de creștere la vârsta de trei luni este deja semnificativ asociată: cu cât rata de creștere a copiilor este mai mare la vârsta de trei luni, cu atât este mai mare riscul de a fi supraponderal la trei luni. Adolescența este mare. Acest lucru a fost publicat de „Fleurbaix Laventie Ville Santé” și de alte studii. Ceea ce am arătat este această cinetică atunci, în timpul copilăriei. Vedeți că la vârsta de șase luni și chiar la vârsta de un an, relația dintre viteza de creștere și riscul de supraponderalitate scade și devine nesemnificativă pentru a re-crește la vârsta de doi ani. foarte ascuțit la vârsta de trei ani; la cinci ani este și mai rău.