PharmaWiki - BPOC

Boala pulmonară obstructivă cronică BPOC se manifestă prin simptome precum tuse, spută și dificultăți de respirație. În plus, există deteriorări acute repetate și boli însoțitoare frecvente, cum ar fi pierderea masei musculare, anemie, boli cardiovasculare și osteoporoză. Se bazează pe o îngustare persistentă și progresivă a căilor respiratorii, care în majoritatea cazurilor este cauzată de fumatul de tutun. Tratamentul este recomandat prin renunțarea la fumat, menținerea activității fizice și vaccinarea împotriva gripei și pneumococilor. Pentru tratamentul medicamentos, agenții bronhodilatatori sunt prima alegere.

bpoc

Simptomele posibile ale bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) includ tuse cronică, flegmă, spută, dificultăți de respirație, senzație de apăsare în piept, zgomote respiratorii, lipsă de energie și tulburări de somn. Simptomele se agravează adesea odată cu efortul fizic. O agravare acută a simptomelor cronice se numește exacerbare. În plus, pot apărea numeroase comorbidități sistemice și extrapulmonare, cum ar fi pierderea masei musculare, pierderea în greutate, anemia, bolile cardiovasculare, osteoporoza, depresia, bolile infecțioase și diabetul zaharat. Pacienții cu BPOC prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer pulmonar. Liga pulmonară estimează că până la 400.000 de persoane din Elveția sunt afectate de BPOC.

Boala se bazează pe o obstrucție persistentă și progresivă a căilor respiratorii. De departe cea mai frecventă cauză este fumatul de tutun (> 80-90%), care pe termen lung provoacă o reacție inflamatorie, modificări patologice și suprainflația alveolelor. Alți factori declanșatori includ poluarea aerului din interior, infecții respiratorii cronice, vapori, praf și substanțe chimice la locul de muncă.

Diagnosticul se face în timpul tratamentului medical pe baza istoricului pacientului, a examenului fizic, a măsurării funcției pulmonare (spirometrie) și a procedurilor imagistice, printre altele. Posibile diagnostice diferențiale includ astm, insuficiență cardiacă și boli infecțioase, cum ar fi tuberculoza. Cu scorul CAT, BPOC poate fi împărțit în diferite grade clinice de severitate.

Tratamentul non-medicamentos

  • Cea mai importantă măsură și prognostic decisivă: Renunțați la fumat și, de asemenea, evitați fumatul pasiv!
  • Activitatea fizică este văzută ca fiind foarte importantă (program de antrenament, antrenament de fitness).
  • Reabilitare pulmonară: sfaturi și antrenament, antrenament, nutriție.
  • Evitați declanșatoarele de exacerbare, cum ar fi praful și ozonul.
  • Intervenții chirurgicale: rezecție a volumului pulmonar, transplant pulmonar.
Medicament

Spre deosebire de astm, nu glucocorticoizii inhalatori, ci bronhodilatatoarele sunt prima alegere pentru tratamentul BPOC. Ingredientele active cu acțiune îndelungată sunt utilizate de preferință pentru terapia de bază.

Simpaticomimeticele beta2 cu acțiune lungă sunt eficiente între 12 și 24 de ore și permit un efect de lungă durată. Aceștia stimulează selectiv receptorii β2 adrenergici ai mușchilor bronșici și au un efect bronhospasmolitic:

  • Formoterol (Foradil®, Oxis®)
  • Salmeterol (Serevent®)
  • Indacaterol (Onbrez®)
  • Vilanterol (Relvar® Ellipta®, Anoro® Ellipta®)
  • Olodaterol (Striverdi®)

Simpatomimeticele beta2 cu acțiune scurtă sunt administrate pentru ameliorarea rapidă a simptomelor:

  • Fenoterol (Berotec N®)
  • Salbutamol (Ventolin®, generice)
  • Terbutalină (Bricanyl®)

Parasimpatoliticele și LAMA sunt antagoniști ai receptorilor muscarinici care neutralizează efectele neurotransmițătorului acetilcolină și cauzează astfel bronhodilatarea. Acestea sunt derivate din atropina alcaloidului tropan și sunt administrate prin inhalare. Cele mai noi ingrediente active trebuie utilizate doar o dată pe zi (LAMA):

  • Bromură de ipratropiu (Atrovent®, generice)
  • Bromură de tiotropiu (Spiriva®)
  • Bromură de aclidiniu (Bretaris® Genuair®, Eklira® Genuair®)
  • Bromură de glicopironiu (Seebri® Breezhaler)
  • Revefenacină (Yupelri®)
  • Bromură de umeclidiniu (Incruse® Ellipta®)

Combinații de simpatomimetice beta2 cu parasimpatolitice:

  • Fenoterol și bromură de ipratropiu (Berodual® N)
  • Salbutamol și bromură de ipratropiu (Dospir®)
  • Vilanterol și bromură de umeclidinium (Anoro® Ellipta®)
  • Vilanterol, bromură de umeclidinium și furoat de fluticazonă (Trelegy® Ellipta®) - cu glucocorticoid
  • Indacaterol și bromură de glicopironiu (Ultibro® Breezhaler®)
  • Olodaterol și bromură de tiotropiu (Spiolto® Respimat®)
  • Formoterol și bromură de glicopironiu (Bevespi® Aerosphere®)

Inhibitorii fosfodiesterazei sunt antiinflamatori și/sau bronhodilatatori. Efectele se bazează pe inhibarea fosfodiesterazelor în celulele inflamatorii și creșterea rezultată a AMPc. Acest lucru reduce eliberarea mediatorilor inflamatori și migrația neutrofilelor și eozinofilelor în căile respiratorii. Teofilina are un indice terapeutic îngust și este toxică în cazul supradozajului. Nu se mai recomandă când sunt disponibile și alte bronhodilatatoare:

  • Roflumilast (Daxas®)
  • Teofilină (Euphyllin®, Unifyl®, Theolair®)

Glucocorticoizii inhalatori sunt agenți antiinflamatori care sunt utilizați în BPOC severă și exacerbări. Aplicația este controversată. Glucocorticoizii au proprietăți imunosupresoare și pot provoca ciuperci bucale. Prin urmare, inhalarea trebuie făcută înainte de a mânca sau gura trebuie clătită după inhalare. Aplicația locală este mai bine tolerată decât sistemică. Monoterapia nu este recomandată:

Vaccinările sunt indicate pentru a preveni infecțiile respiratorii, care duc la complicații și agravează boala. Recomandăm vaccinarea anuală împotriva gripei, pe de o parte, și vaccinarea pneumococică, pe de altă parte, care trebuie reînnoită la fiecare 5-6 ani.

  • Oxigen pentru oxigenoterapie pe termen lung
  • Expectoranți precum acetilcisteina
  • Comprimate de cortizon: Pe termen scurt în cazul unei exacerbări
  • Antibiotice pentru infecții respiratorii acute
  • Nu sunt recomandate antitusive precum codeina și dextrometorfanul
Vezi si

literatură

  • Informații despre medicament
  • Balkissoon R., Lommatzsch S., Carolan B., Make B. Boala pulmonară obstructivă cronică: o analiză concisă. Med Clin North Am, 2011, 95 (6), 1125-41 Pubmed
  • Barnes P.J. Boala pulmonară obstructivă cronică. N Engl J Med, 2000, 343 (4), 269-80 Pubmed
  • Calverley P.M., Walker P. Boală pulmonară obstructivă cronică. Lancet, 2003, 362 (9389), 1053-61 Pubmed
  • Inițiativa globală pentru boli pulmonare obstructive cronice (GOLD)
  • Koczulla A.-R. și colab. BPOC. Pneumologul, 2011, 8 (5), 359-371
  • Kuehn B.M. Ghidul comun se concentrează pe îngrijirea BPOC. JAMA, 2011, 306 (12), 1313-4 Pubmed
  • Lung League Elveția
  • Madison J.M., Irwin R.S. Boala pulmonară obstructivă cronică. Lancet, 1998, 352 (9126), 467-73 Pubmed
  • McIvor A., ​​Little P. Boală pulmonară obstructivă cronică. BMJ, 2007, 334 (7597), 798 Pubmed
  • Rothe T. BPOC - Actualizare 2009 Praxis, 2009, 98 (23), 1343-51 Pubmed
  • Sin D.D., McAlister F.A., Man S.F., Anthonisen N.R. Managementul contemporan al bolii pulmonare obstructive cronice: revizuire științifică. JAMA, 2003, 290 (17), 2301-12 Pubmed
autor

Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!