PharmaWiki - Helicobacter pylori

Helicobacter pylori este o bacterie gram-negativă care se instalează în tractul digestiv și este un factor important în dezvoltarea infecțiilor gastrice, a ulcerului gastric și intestinal și a cancerului gastric. Infecția este adesea lipsită de simptome. Pentru tratamentul medicamentos, o terapie combinată cu două antibiotice și un inhibitor al pompei de protoni se efectuează de obicei timp de cel puțin 7 zile, așa-numita terapie triplă. O problemă este rezistența crescândă la antibiotice, ceea ce înseamnă că eradicarea cu medicamentele utilizate în mod tradițional nu are întotdeauna succes. Un probiotic poate fi recomandat pentru a însoți tratamentul.

Infecția cu Helicobacter pylori este un factor important în dezvoltarea inflamației stomacului (gastritei), a ulcerelor gastrice și intestinale (ulcerelor), a cancerului gastric și a limfomului MALT. Cu toate acestea, la majoritatea pacienților nu au fost observate simptome clinice. Stadiul acut al infecției se poate manifesta prin afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături și durere în abdomenul superior.

helicobacter

Cauza simptomelor este o infecție a stomacului cu bacteria gram-negativă Helicobacter pylori, care se transmite de obicei oral-oral sau fecal-oral în primii doi ani de viață. Aproape jumătate din toți oamenii de pe pământ poartă bacteria. Prevalența este de 10-60% în țările occidentale și poate ajunge la 100% în țările în curs de dezvoltare. Cu ajutorul enzimei se poate ureaza Helicobacter pylori Transformați ureea (ureea) în amoniac bazic și supraviețuiți astfel în mediul acid al stomacului. Infecția duce la inflamație și deteriorarea membranelor mucoase din stomac. Bacteria este rezistentă și rămâne în stomac pentru viață dacă nu este îndepărtată cu antibiotice.

Un test de diagnostic se efectuează de obicei numai atunci când sunt prezente simptome clinice. Sunt disponibile diferite metode non-endoscopice și endoscopice pentru diagnostic:

  • Serologie (test de sânge, IgG)
  • Test de respirație 13C-uree (uree)
  • Testul scaunului (antigenul scaunului)
  • Endoscopie cu biopsie: histologie, activitate urează, cultură

În testul de respirație cu uree, pacientul ia 13C-uree marcată. Aceasta este transformată de ureaza bacteriei în dioxid de carbon, care este absorbit în sânge și detectat în aerul expirat.

Pentru tratamentul medicamentos, se efectuează de obicei o terapie combinată cu două antibiotice și un inhibitor al pompei de protoni, așa-numita terapie triplă. Durata terapiei diferă între diferite țări și variază de la 7, 10 la maximum 14 zile. Terapia triplă „franceză” la adulți:

  • Inhibitor al pompei de protoni, de ex. Pantoprazol, 40 mg de două ori pe zi sau omeprazol, 20 mg de două ori pe zi
  • Claritromicină, 500 mg de două ori pe zi
  • Amoxicilină, 1000 mg de două ori pe zi

Tratamentul reprezintă o provocare pentru pacient, atât în ​​ceea ce privește aderența la terapie, cât și în ceea ce privește efectele secundare. Mai mult, interacțiunile medicamentoase sunt de așteptat, deoarece macrolida claritromicină este un puternic inhibitor al CYP3A. Efectele adverse posibile includ cefalee, diaree, infecții cu Candida, erupții cutanate și reacții de hipersensibilitate. Administrarea suplimentară a unui probiotic este recomandată pentru prevenirea diareei asociate antibioticelor și pentru a avea un efect pozitiv asupra tratamentului.

Metronidazolul poate fi utilizat în locul amoxicilinei într-o alergie la penicilină în doză de 500 mg de două ori pe zi. Alternativ, sărurile de bismut, de ex. se utilizează salicilat de bismut de bază, tetracicline, chinolone (levofloxacină) și rifabutină.

O problemă cu terapia tradițională triplă este scăderea ratelor de succes datorate creșterii rezistenței, în special la claritromicină și metronidazol. După tratament, eradicarea cu succes ar trebui, prin urmare, confirmată printr-un test de diagnostic. Dacă terapia eșuează, se poate încerca o altă schemă de terapie, de exemplu terapia cvadruplă cu sare de bismut. De asemenea, este posibil să testați în prealabil sensibilitatea bacteriilor la antibiotice.

Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!