PharmaWiki - Pneumonie lipidică
Pneumonia lipidică exogenă se manifestă prin simptome nespecifice, cum ar fi tuse și dificultăți de respirație. Este cauzată de aspirația cronică sau inhalarea uleiurilor minerale sau a uleiurilor grase care se depun în plămâni și declanșează reacții inflamatorii. Cauzele frecvente sunt utilizarea pe termen lung a parafinei pentru constipație sau utilizarea uleiurilor pentru nas. Medicamentele declanșatoare sunt oprite pentru tratament.
Pneumonia lipidică se manifestă prin simptome nespecifice, cum ar fi tuse cronică, spută, tuse de sânge, tulburări de respirație (dispnee), febră (temporar), dureri în piept și pierderea în greutate datorită activității crescute a respirației în hipoxie. Complicațiile posibile includ suprainfecții. Boala a fost descoperită pentru prima dată de G.F. Laughlen descris în 1925. El a publicat două cazuri cauzate de ingestia de parafină și două cazuri cauzate de utilizarea picăturilor nazale care conțin ulei mineral.
Pneumonia lipidică este cauzată de aspirația sau inhalarea uleiurilor grase sau minerale care se depun în plămâni și declanșează reacții inflamatorii. Macrofagele alveolare și interstițiale încărcate cu lipide cu numeroase vezicule pot fi detectate histologic. Radiografia prezintă pete difuze pe plămâni. În cursul bolii, se dezvoltă fibroza (creșterea țesutului conjunctiv) și afectarea funcției respiratorii.
Cel mai des descris declanșator este parafina uleiului mineral, un amestec de hidrocarburi lichide, saturate din petrol, care este luat pentru a trata constipația cronică sau utilizat ca ulei nazal (vezi și parafina ca laxativ). Parafina pătrunde bine în plămâni, deoarece inhibă transportul mucociliar și nu declanșează reflexul tusei. Vaselina, precum și uleiurile și grăsimile vegetale și animale pot provoca, de asemenea, pneumonie lipidică. Aceste substanțe se găsesc în uleiurile nazale, unguentele nazale, pommades pentru buze și laxative, de exemplu.
Acest lucru se datorează de obicei unei boli cronice care este tratată cu medicamentele adecvate pe o perioadă lungă de timp, de exemplu constipație, inflamație a mucoasei nazale sau un nas uscat. Utilizarea înainte de culcare, refluxul gastro-esofagian și bolile mentale pot promova dezvoltarea. Copiii mici, bolnavii cronici, persoanele legate la pat și persoanele cu dificultăți de înghițire aparțin și grupurilor de risc pentru inhalarea lipidelor. De asemenea, este posibil să se expună astfel de substanțe în instalațiile industriale.
Diagnosticul este îngreunat de faptul că boala este rară și simptomele clinice sunt nespecifice. Se stabilește, printre altele, pe baza anamnezei, a unei biopsii pulmonare, a testelor imagistice și a testelor funcției pulmonare. Diagnosticul diferențial include pneumonie lipidică endogenă, care este cauzată de propriile lipide ale corpului și numeroase alte boli pulmonare.
Medicamentele declanșatoare trebuie folosite cu precauție sau deloc. Produsele corespunzătoare pot fi ușor înlocuite cu alte mijloace. Astăzi, remediile nazale sunt utilizate aproape exclusiv pe bază apoasă. Există o serie de laxative mai bine tolerate disponibile comercial.
Măsurile de tratament nu sunt bine studiate. Medicamentele declanșatoare trebuie întrerupte cât mai repede posibil și trebuie tratate bolile care stau la baza acestora, cum ar fi refluxul gastroesofagian. O spălare a plămânilor este destinată îndepărtării parțiale a corpurilor străine. Glucocorticoizii orali au fost folosiți în unele cazuri și oxigenul a fost utilizat pentru insuficiența respiratorie severă.
Uleiurile de nas pe bază de uleiuri minerale sau uleiuri grase sunt foarte rar utilizate astăzi, de asemenea, deoarece multe preparate nu mai sunt disponibile comercial. Parafina se găsește încă în unele laxative. Este dificil de estimat cât de mare este pericolul cu parafină emulsionată.
Nici unguentele nazale grase și balsamul pentru buze nu trebuie utilizate excesiv - cazurile corespunzătoare sunt documentate în literatura de specialitate. Parafina pură nu trebuie vândută ca laxativ în farmacie sau farmacie. De asemenea, trebuie evitată fabricarea uleiurilor de nas pe bază de parafină.
literatură
- Informații despre medicament (CH)
- Bandla H.P., Davis S.H., Hopkins N.E. Pneumonie lipoidă: o complicație silențioasă a aspirației de ulei mineral. Pediatrie, 1999, 103 (2), E19 Pubmed
- Cottin V., Chalabreysse L., Cordier J.F. Pneumonie lipidică exogenă. Respirație, 2008, 76 (4), 442-3, 2006 Pubmed
- Gondouin A. și colab. Pneumonie lipidică exogenă: un studiu multicentric retrospectiv cu 44 de cazuri în Franța. Eur Respir J, 1996, 9 (7), 1463-9 Pubmed
- Junker L. și colab. Tuse uscată și restricție - de ce grăsimile și unguentele nu ajută întotdeauna. Elveția Med Forum, 2006, 6, 583-585
- Kennedy J.D. și colab. Pneumonie lipoidă exogenă. Revista americană de roentgenologie, 1981, 136 (6), 1145
- Khilnani G.C., Hadda V. Pneumonie lipoidă: o entitate neobișnuită. Indian J Med Sci, 2009, 63 (10), 474-80 Pubmed
- Laughlen G.F. Studii asupra pneumoniei în urma injecțiilor naso-faringiene de ulei. Am J Pathol, 1925, 1 (4), 407-414
- Paraskevaides E.C. Pneumonie lipidică fatală și parafină lichidă. Br J Clin Pract, 1990, 44 (11), 509-10 Pubmed
Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.
Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.
Susțineți PharmaWiki cu o donație!