PharmaWiki - putregaiul gurii

Putregaiul oral sau gingivostomatita herpetică primară este o boală inflamatorie a cavității bucale. Cauza este o evoluție severă a infecției inițiale cu virusuri herpes simplex. Copiii sunt deosebit de afectați. Pe lângă ulcerele dureroase din gură și din jurul buzelor, pot apărea și simptome însoțitoare, cum ar fi febră ușoară, senzație de rău și cefalee. Tratamentul are ca scop ameliorarea disconfortului și prevenirea deshidratării. Antivirale precum aciclovirul pot avea un efect pozitiv asupra cursului.

Putregaiul oral sau gingivostomatita herpetică primară apare în primul rând la copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani și la adulții tineri cu vârsta de aproximativ 20 de ani și poate afecta și adulții mai în vârstă. Se manifestă prin următoarele afecțiuni, printre altele: ganglioni limfatici cervicali umflați, leziuni aftoide și ulcerații în gură și în jurul buzelor, răni răcite, inflamate, roșii, umflate până la gingii sângeroase (gingivită, hiperplazie gingivală), durere, respirație urât mirositoare, salivație severă, iritabilitate, Cefalee, infecții respiratorii și febră ușoară.

Micile vezicule care sunt prezente inițial pe limbă, mucoasa bucală, gingiile și acoperișul gurii se deschid rapid și se dezvoltă în ulcere care curg unul în celălalt și sunt acoperite de o membrană de fibrină gălbuie-cenușie. Copiilor nu le place să mănânce sau să bea din cauza rănilor la nivelul gurii și a durerii severe. Severitatea simptomelor și evoluția sunt variabile. Leziunile pot persista timp de 1-3 săptămâni.

Link: Imagini la dermis.net

Putregaiul oral este prima manifestare a infecției cu virusul herpes simplex 1 (HSV-1) în cavitatea bucală. HSV-2 poate declanșa, de asemenea, boala mai rar. Virusul este de obicei transmis prin contact direct, de ex. cu pielea sau saliva. Boala este extrem de contagioasă. Prin urmare, în centrele de zi, de exemplu, pot exista răspândiri rapide și focare locale. Perioada de incubație este de aproximativ 1-26 de zile. Trebuie remarcat faptul că majoritatea infecțiilor primare cu HSV-1 sunt asimptomatice, adică fără nici un disconfort vizibil. Putregaiul gurii este deci excepția și nu regula.

Complicațiile posibile includ răspândirea în ochi, deshidratarea și, în cel mai rău caz, inflamația creierului (encefalită). Deoarece virușii rămân latenți în organism, pot fi reactivați în mod regulat și pot declanșa răni (vezi acolo).

Diagnosticul se face sub tratament medical pe baza tabloului clinic și cu metode de laborator. Alte boli, cum ar fi afte sau afte orale, pot declanșa simptome similare și trebuie excluse în diagnostic.

Este important ca pacienții să bea suficiente lichide pentru a evita deshidratarea. Administrarea parenterală poate fi indicată dacă există riscul de deshidratare. Alimentele furnizate trebuie să fie ușoare, reci, lichide până la semi-solide (de exemplu terci, piure de banane, piure de cartofi, paste), astfel încât să nu apară iritații suplimentare. Ar trebui evitate alimentele picante, acre și calde, cum ar fi roșiile, lămâile, ceapa, ardeiul iute sau oțetul! Pentru a preveni infectarea, trebuie evitat contactul cu alți copii din centrele de zi. Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să ia, de asemenea, măsurile adecvate (mănuși, eventual ochelari de protecție) pentru a se proteja de infecții.

Pentru tratamentul simptomatic al durerii se utilizează analgezice, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul și anestezicele locale sau alți agenți topici. În cazurile severe, opioidele pot fi, de asemenea, indicate.

Analogii nucleozidici, cum ar fi aciclovirul sau ingredientele active conexe, sunt activi cauzal împotriva virusurilor herpetice. Conform unei analize Cochrane din 2008, există dovezi științifice slabe că aciclovirul oral este eficient. Dacă se ia în considerare terapia, aceasta trebuie începută cât mai curând posibil.

Diverse medicamente pe bază de plante pot fi încercate pentru ameliorarea durerii, de exemplu, taninuri (de exemplu, ceai negru, stejar, afine) sau mucilagiu (nalbă, marshmallow).

Nu știm dacă dezinfectanții precum clorhexidina și povidona-iod aplicat pe piele și mucoase influențează evoluția bolii sau reduc transmisia.

Se recomandă un înlocuitor alimentar cu alimente bogate în calorii, alimente pentru înghițitură sau soluții de înlocuire a electroliților dacă se consumă alimente și lichide insuficiente din cauza durerii.

Clătirile bucale pot fi eficiente în ameliorarea iritației și durerii. În Statele Unite, un amestec de difenhidramină și un antiacid (Maalox®) a fost utilizat local. Datorită posibilelor efecte adverse ale antihistaminicelor de primă generație, nu considerăm că această terapie este recomandată.

→ Nu toate medicamentele enumerate sunt potrivite pentru copii.

literatură

Arduino P.G., Porter S.R. Infecția cu virusul Herpes Simplex tip 1: prezentare generală a caracteristicilor clinico-patologice relevante. J Oral Pathol Med, 2008, 37 (2), 107-21 Pubmed
Arduino P.G., Porter S.R. Infecția cu virus herpes simplex oral și perioral tip 1 (HSV-1): revizuirea managementului său. Oral Dis, 2006, 12 (3), 254-70 Pubmed
Bruce A.J., Rogers R.S. Ulcere orale acute. Dermatol Clin, 2003, 21 (1), 1-15 Pubmed
Chauvin P.J., Ajar A.H. Gingivostomatită acută herpetică la adulți: o revizuire a 13 cazuri, inclusiv diagnostic și management. J Can Dent Assoc, 2002, 68 (4), 247-51 Pubmed
Faden H. Managementul gingivostomatitei herpetice primare la copii mici. Pediatr Emerg Care, 2006, 22 (4), 268-9 Pubmed
Kolokotronis A., Doumas S. Infecția cu virusul Herpes simplex, cu referire specială la progresia și complicațiile gingivostomatitei herpetice primare. Clin Microbiol Infect, 2006, 12 (3), 202-11 Pubmed
Nasser M., Fedorowicz Z., Khoshnevisan M.H., Shahiri Tabarestani M. Acyclovir pentru tratarea gingivostomatitei herpetice primare. Baza de date Cochrane Syst Rev, 2008, CD006700 Pubmed

autor

Autor: Echipa PharmaWiki. Cu multe mulțumiri lui Severin Frei, medicament, pentru informații despre acest articol. Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorul nu are relații cu producătorii și nu este implicat în vânzarea produselor menționate.

Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.

Susțineți PharmaWiki cu o donație!