Pielonefrita acută la adulți pentru un management unificat - Swiss Medical Review

rezumat

Introducere

Pielonefrita este o patologie frecventă. În Statele Unite, incidența este estimată la 12-13 cazuri la femei și 2-3 cazuri la bărbați la 10.000 de persoane observate în regim ambulatoriu și din 10.000 de spitalizări, incidența este de 3-4 cazuri la femeie și 1 la 2 cazuri la bărbați. 1

Pielonefrita este o infecție bacteriană a pelvisului renal și a parenchimului. Poate fi sau nu infecții ale tractului urinar complicate.

Escherichia coli (E. coli) este cel mai frecvent germen (peste 75% din cazuri), urmat de Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae și Staphylococcus saprophyticus. 2 Terapia empirică cu antibiotice se bazează pe susceptibilitatea suspectată a E. coli la chinolone. 2 În Elveția, există diferențe de sensibilitate între populații (tabelul 1). Site-ul infect.info 3 prezintă sensibilitățile bacteriilor crescute în laborator (figura 1), folosind date de la Centrul Elvețian pentru Controlul Rezistenței la Antibiotice (ANRESIS). Îl folosim aici ca ilustrație, nu ar trebui să suplinească datele epidemiologice locale.

Sensibilitatea Escherichia coli la ciprofloxacină

adulți

(Pe baza datelor din infect.info 3, accesat la 27.05.2019).

Epidemiologia E. coli și a altor bacterii la populația elvețiană de la 15 ani

(Preluat de pe site-ul infect.info 3 pe 04.05.2019, cu amabilul acord al Dr. Pascal M. Frey).

Rata de rezistență la cefalosporinele de generația a treia (cefotaximă, ceftazidimă și ceftriaxonă) la E. coli este de 7% la pacienții cu vârsta de 15 ani și peste în Elveția, 3 în general în producția ESBL.

Studiile randomizate și meta-analizele privind gestionarea pielonefritei se referă în principal la femeile care nu sunt însărcinate. Pielonefrita la femeile gravide nu este acoperită aici.