Pierderea grăsimii limbii îmbunătățește apneea în somn; opinie sănătate
Pierderea în greutate este un tratament eficient pentru apneea obstructivă în somn (OSA), dar de ce este exact a rămas neclar. Acum, cercetătorii de la Școala de Medicină Perelman de la Universitatea din Pennsylvania au descoperit că îmbunătățirile simptomelor apneei de somn par a fi legate de scăderea grăsimilor într-o parte neașteptată a corpului - limba.
Utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a măsura efectele pierderii în greutate asupra căilor respiratorii superioare la pacienții obezi, cercetătorii au descoperit că scăderea grăsimii limbii este unul dintre factorii cheie în reducerea severității OSA. Rezultatele au fost publicate astăzi în American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
„Majoritatea clinicienilor și chiar experților în lumea apneei de somn nu se concentrează de obicei pe grăsimea din limbă pentru tratarea apneei de somn”, a spus Richard Schwab, MD, director de medicină pentru somn. Acum, când știm că grăsimea limbii este un factor de risc și că apneea în somn se îmbunătățește atunci când grăsimea limbii este redusă, avem un obiectiv terapeutic unic pe care nu l-am mai avut până acum.
Douăzeci și două de milioane de americani suferă de apnee în somn, o afecțiune gravă de sănătate în care respirația se oprește și începe în mod repetat, determinând pacienții să se trezească aleatoriu despre ciclurile lor de somn. Condiția, caracterizată de obicei prin sforăit puternic, vă poate crește riscul de hipertensiune arterială și accident vascular cerebral. În timp ce obezitatea este principalul factor de risc pentru apneea de somn, există și alte cauze, cum ar fi amigdalele mari sau maxilarul adâncit. Aparatele cu presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) îmbunătățesc apneea în somn la aproximativ 75% dintre pacienți, studiile sugerează, dar pentru celelalte 25% - cei care pot avea dificultăți în tolerarea aparatului - opțiuni alternative de tratament, cum ar fi aparatele orale sau chirurgia căilor respiratorii superioare sunt mai complicate.
Un studiu din 2014 condus de Schwab a comparat pacienții obezi cu și fără apnee în somn și a constatat că participanții cu această afecțiune aveau limbi semnificativ mai mari și un procent mai mare de grăsime la limbă în comparație cu persoanele fără apnee în somn. Următorul pas al cercetătorilor a fost să stabilească dacă reducerea grăsimii limbii ar îmbunătăți simptomele și să examineze în continuare cauza și efectul.
Noul studiu a inclus 67 de participanți cu apnee obstructivă de somn ușoară până la severă, care erau supraponderali, cu un indice de masă corporală mai mare de 30,0. Prin operație de dietă sau de scădere în greutate, pacientul a pierdut aproape 10% din greutatea corporală, în medie peste șase luni. În general, scorurile apneei de somn ale participanților s-au îmbunătățit cu 31% după intervenția de slăbire, măsurată printr-un studiu de somn.
Înainte și după intervențiile de slăbire, participanții la studiu au fost supuși scanării RMN atât la gât, cât și la abdomen. Apoi, utilizând analize statistice, cercetătorii au cuantificat modificările dintre pierderea totală în greutate și reducerile volumelor structurilor căilor respiratorii superioare pentru a determina ce structuri au condus la o îmbunătățire a apneei de somn. Echipa a constatat că o reducere a volumului de grăsime a limbii a fost legătura principală între pierderea în greutate și îmbunătățirea apneei de somn.
Studiul a constatat, de asemenea, că pierderea în greutate a dus la o scădere a volumelor pterygoid (un mușchi maxilar care controlează mestecarea) și a peretelui faringian lateral (mușchii de pe părțile laterale ale căilor respiratorii). Aceste două modificări au îmbunătățit și apneea de somn, dar nu în aceeași măsură cu reducerea grăsimii limbii.
Autorii cred că grăsimea limbii este o potențială nouă țintă terapeutică pentru îmbunătățirea apneei de somn. Ei sugerează că studiile viitoare ar putea fi concepute pentru a explora dacă anumite diete cu conținut scăzut de grăsimi sunt mai bune decât altele în reducerea grăsimii limbii și dacă pot fi folosite terapii la rece - cum ar fi cele utilizate pentru reducerea grăsimii din stomac - pentru a reduce grăsimea limbii. Cu toate acestea, Schwab Notes, acest tip de intervenție chirurgicală nu a fost încă testat.
Echipa Schwab analizează, de asemenea, noi intervenții și alți factori de risc pentru apneea în somn, inclusiv dacă unii pacienți care nu sunt supraponderali, dar care au limbi „grase” ar putea fi predispuși la apnee în somn, dar sunt mai puțin susceptibili de a fi diagnosticați.
Într-un studiu înrudit recent, Schwab a constatat că etnia poate juca, de asemenea, un rol în severitatea apneei în somn. Echipa sa de cercetare a comparat anatomia căilor respiratorii superioare a pacienților chinezi și islandezi cu apnee în somn și a constatat că, în comparație cu pacienții islandezi de aceeași vârstă, sex și simptome, pacienții chinezi aveau căi respiratorii și țesuturi mai mici, dar volume mai mari ale palatului moale cu mai mult os Restricții. Aceasta înseamnă că pacienții asiatici pot prezenta de obicei un risc mai mare de apnee severă în somn. Concluzia, potrivit lui Schwab, este că toți pacienții care suferă de sforăit sau somnolență ar trebui să fie examinați pentru apnee în somn, indiferent dacă par sau nu se încadrează în categoriile tipice de obezitate cu „risc ridicat”.