Pierderea osoasă din fenitoina anti-epileptică
Marți, 29 aprilie 2008
New York - Fenitoina anti-epileptică poate duce la o scădere a densității osoase la femeile tinere după un timp scurt. Acest lucru este demonstrat de un studiu prospectiv în Neurologie (2008; 70: 1586-1593).
Fenitoina, sintetizată exact acum o sută de ani, este unul dintre antiepilepticele tradiționale. Conform evaluării Societății germane de neurologie, aceasta se caracterizează printr-o bază largă de experiență. Efectele secundare dificile, uneori intolerabile, cum ar fi hiperplazia gingivală, hirsutismul și erupțiile alergice și interacțiunile cu alte medicamente care rezultă din inducerea enzimelor din ficat se dovedesc a fi problematice.
Alte probleme ar putea apărea pe termen lung din degradarea masei osoase, care a fost acum observată într-un studiu realizat de Universitatea Columbia din New York. 93 de femei cu epilepsie cu vârste cuprinse între 18 și 40 de ani au fost tratate fiecare timp de un an în monoterapie cu fenitoină sau medicamente antiepileptice moderne carbamazepină, lamotrigină sau valproat.
Femeile au luat calciu și au făcut mișcare. Cu toate acestea, a existat o pierdere osoasă semnificativă în timpul tratamentului cu fenitoină. Potrivit Alison Pack de la Universitatea Columbia, densitatea minerală osoasă a gâtului femural a scăzut cu 2,6 la sută în decurs de un an sub tratament cu fenitoină. Chiar dacă densitatea osoasă în alte secțiuni ale femurului și a coloanei vertebrale a rămas constantă, această constatare pune în discuție utilizarea pe termen lung a fenitoinei la femeile tinere, potrivit Pack, mai ales că există alternative.
Niciunul dintre celelalte trei medicamente testate nu a avut efecte negative similare în studiu. Pack atribuie efectul hiperparatiroidismului secundar. Acest lucru este indicat de o scădere a concentrației de vitamina D cu o creștere simultană a hormonului paratiroidian și a fosfatazei alcaline din sânge. Excreția crescută de N-telopeptidă în urină ar putea fi, de asemenea, un semn.