Pietre la rinichi Întrebați-l pe profesor
Instituție și funcție: Partener al Clinicii de Urologie Rhein Ruhr Practice (PUR/R) din Mülheim an der Ruhr. Lector la Facultatea de Medicină a Universității din Duisburg-Essen.
Stenograma interviului cu Priv.-Doz. Dr. med. Andreas Eisenhardt pe tema „pietrelor la rinichi”
Ce tipuri de calculi renali există? Care sunt cauzele?
Practic, pietrele la rinichi sunt o boală foarte frecventă care va afecta în jur de 5% din toți oamenii din această țară în timpul vieții. Cele mai frecvente pietre la rinichi sunt așa-numitele pietre de oxalat de calciu, care pot fi prezentate ca pietre care dau umbre în examinarea cu raze X Motivele pentru acest lucru ar putea fi de natură generală, cum ar fi lipsa de exerciții fizice sau dieta slabă sau consumul prea mic de alcool. În cazuri rare, există și o tulburare de eliminare a, de exemplu, magneziu sau citrat.
Al doilea calcul cel mai frecvent este așa-numitele calculi cu acid uric, acestea reprezintă aproximativ 5-10% din totalul pacienților cu pietre la rinichi și pot apărea, de exemplu, în contextul gutei, dar și în cazul unei cantități prea mari de celule, de exemplu în contextul chimioterapiei pentru cancer. Particularitatea acestor pietre este că nu aruncă umbre în examinarea cu raze X, dar pot fi dizolvate bine cu medicamente, adică pot fi tratate relativ bine cu medicamente.
Există, de asemenea, pietre cu fosfat de calciu, care dau și umbre în examinarea cu raze X. Aici trebuie exclusă o boală a glandei paratiroide. Pietrele struvite sau pietrele infecționale, care pot apărea în special în contextul inflamației, sunt boli mai rare ale pietrelor. Caracteristica specială aici este că acestea se formează în special într-un mediu alcalin, adică cu un conținut scăzut de acid în urină și că pot fi, de asemenea, tratate cu suport medicinal prin acidificarea urinei. Foarte rare forme de piatră sunt așa-numitele pietre de cistină, care sunt moștenite în geneză, sau pietrele de xantină, care pot apărea ca o consecință a terapiei medicamentoase.
Ce simptome ar trebui să mă gândesc la calculii renali când?
Un simptom foarte tipic al unei pietre la rinichi este o durere foarte severă, bruscă, asemănătoare undelor în flancul drept sau stâng. Această durere este insuportabilă pentru pacienți și încearcă să obțină ameliorarea durerii prin schimbarea constantă a poziției. Dacă piatra se deplasează apoi mai jos în ureter, durerea se poate deplasa și mai mult în abdomen, de exemplu, poate radia și în abdomenul inferior sau la bărbați în testicule dacă este direct în fața vezicii urinare sau la femei labiile majore. Pietrele pot provoca, de asemenea, infecții ale tractului urinar sau sânge în urină. Și dacă pietrele sunt chiar în fața vezicii urinare în zona inferioară a ureterului, ele pot duce la creșterea urinării.
Cum sunt diagnosticate în siguranță pietrele la rinichi?
La început există o bună întrebare a pacientului. Este important să se ia în considerare dacă pacientul a mai avut un astfel de episod, pe care îl poate descrie foarte tipic și bineînțeles dacă există și alți factori de risc pentru afecțiunile la rinichi. În timpul examinării fizice, se urmărește să se vadă dacă diagnosticul diferențial este durerea de spate sau alte boli abdominale, de exemplu boala biliară acută, apendicita sau inflamația intestinală cu douăsprezece degete. Acesta este urmat de testul de urină. O acumulare de celule roșii din sânge este esențială pentru o piatră ureterală, dar pot apărea și infecții ale tractului urinar ca parte a unei astfel de boli de piatră.
La examenul cu ultrasunete puteți vedea pietre la rinichi foarte bine la rinichi sau, dacă sunt în ureter, de obicei provoacă congestie urinară, care se poate arăta destul de bine în examenul cu ultrasunete. Astăzi, în diagnosticul de urgență al pacienților cu pietre la rinichi, diagnosticul standard este examenul computerizat al computerului abdominal CT, unde pietrele pot fi găsite foarte bine în ceea ce privește localizarea și dimensiunea.
Vă rog Abonati-va pentru a avea acces la restul întrebărilor. Click aici
Când trebuie tratate pietrele la rinichi?
Pietrele la rinichi trebuie cu siguranță tratate w . . . .
De asemenea, pietrele la rinichi trebuie tratate fără simptome?
Pietrele la rinichi fără simptome trebuie apoi tratate . . . .