Pietre la rinichi - Pietre urinare - Dr. Bron urolog

rinichi

Definiție

Pietrele la rinichi sunt aglomerări de cristale care se colectează în urină și pot forma pietre sau pietre care pot ajunge la o dimensiune de câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Aceste pietre se formează în rinichi și se pot mișca și coborî în uretere și vezică.

Epidemiologie

Pietrele urinare sunt frecvente și afectează în jur de una din zece persoane din Franța. Frecvența acestora variază în funcție de țară, în principal din cauza obiceiurilor alimentare.

Tipuri de calcule

Există mai multe tipuri de pietre urinare, cele mai frecvente fiindoxalat de calciu și calculeleAcid uric.

Pietre la rinichi cu oxalat de calciu

Cum apar pietrele ?

Cea mai cunoscută și mai dureroasă manifestare a pietrelor este atac de colică renală. Această criză, care uneori este extrem de dureroasă, se datorează migrației unei pietre la rinichi în ureter, determinând blocarea și strângerea ureterului de urină sub presiune.

Unele pietre la rinichi nu provoacă durere. Uneori sunt descoperit accidental în timpul examinărilor radiologice sau cu ultrasunete efectuate din alt motiv: ecografie abdominală, tomografie, radiografie a abdomenului.

Ce examene se efectuează ?

Examene de imagistică

Cele mai frecvent solicitate teste imagistice suntecografie renală, radiografia abdomenului fără pregătire (ASP) și uroscannerul.

Ecografie și ASP sunt deseori solicitate ca primă linie sau de urgență sau în timpul supravegherii post-intervenție.

Uroscannerul se poate face cu sau fără injecție de mediu de contrast intravenos. Este cel mai precis test de astăzi pentru a evalua dimensiunea, localizarea și impactul unei pietre urinare.

Uroscan cu reconstrucție 3D a sistemului urinar

Examinări biologice

Cele mai frecvent solicitate examinări biologice sunt:

  • ECBU, examenul citobacteriologic al urinei, care este utilizat pentru a căuta o posibilă infecție urinară.
  • Studiul funcției renale (creatinină, MDRD sau CKD-EPI) în special înainte de o scanare CT cu injecție intravenoasă de produs de contrast.
  • Analiza calculului sau fragmentele sale după eliminare spontană sau ablație chirurgicală. Această analiză este foarte utilă, deoarece permite să se cunoască cu precizie natura chimică a calculului și să tragă consecințe practice pentru a evita recurența.
  • Evaluarea biologică, în căutarea unei anomalii fosfo-calcice, a unui dezechilibru hormonal (hormon paratiroidian) care poate explica formarea calculilor renali.