Pietre la rinichi »Simptome, tratament, îndepărtare

Pietre la rinichi poate duce la reclamații și daune în consecință. Pentru a îndepărta pietrele la rinichi, se poate efectua o puncție pelvină renală (introducerea unui ac gol pentru a îndepărta pietrele) în plus față de diferite metode.

• cauzele
• Simptome
• diagnostic
• Diagnostic diferentiat
• terapie
• Complicații
• prognoză
• Sugestii

cauzele

Pietrele urinare apar atunci când anumite substanțe (de exemplu, calciu, oxalat, fosfat, acid uric) ating o concentrație prea mare în urină, determinând precipitarea acestora. Acesta poate fi cazul, de exemplu, în cazul lipsei de lichide, nutriție deficitară, boli metabolice, activitate fizică sever restricționată (din cauza defectării osoase cu eliberarea de calciu) sau inflamație.

Simptome

Cele mai frecvente pietre urinare sunt pietrele cu oxalat de calciu, pietrele cu fosfat de calciu, pietrele acidului uric și așa-numitele pietre struvite în cazurile de inflamație nu sunt neobișnuite. Alte tipuri de piatră sunt posibile, dar rare în general.

O piatră la rinichi apare de obicei într-un calice, dar curând intră în pelvisul renal. O piatră se blochează adesea la gura ureterului și, atunci când „tubul” este așezat, se acumulează urină. Pelvisul renal se extinde. De obicei, apar colici, adică durere severă care crește și scade în dimensiune. Durerea poate iradia către alte părți ale corpului. Colicile sunt de obicei însoțite de greață și vărsături, stomac umflat și retenție a scaunelor, deoarece mișcările intestinului sunt adesea dureroase.

Pe o perioadă lungă de timp, se poate forma așa-numita piatră pelviană renală, care apoi acoperă o mare parte a pelvisului renal.

Pietrele la rinichi se pot desprinde și pot provoca disconfort sever în alte părți ale tractului urinar (ureter, vezică urinară, uretra). Formarea pietrei poate duce la sângerări și inflamații. Acumularea de urină poate deteriora rinichii; în cazuri extreme, rinichii devin inoperabili.

diagnostic

Pacientul este întrebat despre simptome și antecedente (anamneză) și este examinat fizic. Pietrele pot fi găsite în procedurile de imagistică, de ex. B. se pot observa ultrasunete, raze X sau tomografie computerizată (CT). Se va face un test de laborator de sânge și urină.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul este adesea clar datorită simptomelor tipice. Cu toate acestea, trebuie excluse multe alte boli cu dureri abdominale (abdomen acut) și alte posibilități de retenție urinară (de exemplu, tumori).

terapie

Terapia conservatoare

Colicile pot fi ameliorate prin măsuri generale (de exemplu, băi fierbinți pline) sau prin anumite medicamente pentru durere, care de obicei trebuie injectate într-o venă.

O pierdere de piatră poate fi uneori realizată prin consumul de multe lichide. Medicamentele pot favoriza, de asemenea, descărcarea de gestiune. Pietrele de acid uric pot fi, de asemenea, dizolvate prin medicamente.

O metodă de tratament care este adesea efectuată și care are succes în multe cazuri este distrugerea cu unde de șoc externe (litotriție cu unde de șoc extracorporale).

interventie chirurgicala

Dacă celelalte metode nu reușesc, poate fi necesară puncția pelvisului renal (băgarea unui ac pentru a efectua măsurile de tratament).

Procedura se efectuează de obicei sub anestezie generală, uneori și sub anestezie regională (amorțind o zonă mai mare a corpului).

Procedura se efectuează în timp ce pacientul stă întins pe stomac. În primul rând, se efectuează o cistoscopie pentru a introduce un cateter în majoritatea cazurilor, care este fixat la deschiderea bazinului renal în ureter prin intermediul unui balon. Un mediu de contrast este apoi injectat prin cateter și pelvisul renal este distins pentru a ușura puncția.

Un ac gol poate fi apoi introdus cu atenție în pelvisul renal sub control cu ​​ultrasunete sau cu raze X. Prin acces se introduce un dispozitiv optic (nefroscop). Pietrele pot fi îndepărtate acum la vedere cu o clește sau aspirate. În multe cazuri, pietrele trebuie zdrobite în prealabil, în acest scop se utilizează unde de șoc, ultrasunete sau lasere.

Pietrele situate în zona ureterului superior pot fi ocazional îndepărtate și prin intermediul procedurii. În acest scop, un instrument optic (ureteroscop) este introdus de sus (ureteroscopie integrată).

Pentru ca urina să curgă spre exterior, prin puncție se introduce un așa-numit cateter de fistulă renală. De asemenea, poate fi necesar să introduceți un cateter urinar sau o atelă ureterală specială.

Extensii posibile ale operației

Extensiile și modificările aduse metodei de intervenție sunt rareori necesare, de ex. B. când apar complicații.

Complicații

Organele și structurile din zona de operare pot fi rănite. Pot să apară sângerări, sângerări secundare și vânătăi. Leziunile nervoase pot duce la paralizie, amorțeală și alte eșecuri. În cazul leziunilor de organ (de exemplu intestinele), care sunt foarte rare în timpul acestei proceduri, pot apărea condiții care pun viața în pericol, cum ar fi peritonita. Aderențele în abdomen se pot dezvolta, cu acestea există riscul unor complicații ulterioare. Pot apărea infecții, tulburări de vindecare a rănilor și cicatrici excesive. Când cavitatea toracică este deschisă, fluidul sau aerul se pot acumula acolo. Dacă o piatră sau fragmente sunt depuse în uretere, pot apărea (în continuare) dureri asemănătoare crampelor (colici) sau obstrucție urinară. Introducerea unui cateter urinar poate deteriora uretra. Reacțiile alergice nu pot fi excluse.

Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.

prognoză

De regulă, pietrele la rinichi pot fi ușor îndepărtate prin procedură. Uneori sunt necesare intervenții multiple sau tratament cu unde de șoc pentru îndepărtarea completă.

Nu este neobișnuit ca pietrele urinare să reapară. Ca măsură preventivă, trebuie acordată atenție dietei în consultare cu medicul, uneori medicamentele fiind utile. În acest scop, urina și, de obicei, pietrele urinare sunt examinate în detaliu.

Sugestii

Înainte de operație

Medicamentele care inhibă coagularea sângelui, cum ar fi Aspirin® sau Marcumar®, trebuie deseori întrerupte în consultare cu medicul înainte de operație.

După operație

Dacă durerea este mai severă, medicul poate administra un medicament pentru durere.

Pacientul ar trebui să bea suficiente lichide, astfel încât fragmentele de piatră și sângele să poată fi eliminate mai bine. Exercițiile de mișcare vizate pot ajuta, de asemenea, la curățarea resturilor. Uneori, resturile sunt încă excretate după câteva săptămâni.

Cateterul de fistula renală poate fi retras în curând dacă pelvisul renal este intact și urina este limpede.

Medicamentele prescrise de medic trebuie administrate regulat.

Verificările sunt importante și ar trebui să participe.

Dacă observați anomalii care ar putea indica complicații, nu trebuie să ezitați să contactați medicul.

---