Pilule, dietă sau antrenament psihologic
(roșu/idw) Piața medicamentelor ADHD este în plină expansiune, dar există și numeroase terapii non-medicamentoase. Grupul european de orientare ADHD, condus de Universitatea din Southhampton, a pus la îndoială cât de eficiente sunt acestea într-o analiză de studii încrucișate. Dacă cercetătorii au analizat doar studii științifice de înaltă calitate, așa-numitele orbite, doar două din șase terapii au avut efect. Acestea s-au bazat pe o schimbare a dietei.
„Dar asta nu înseamnă că celelalte terapii nu funcționează”, spune prof. Dr. Martin Holtmann de la clinica universitară LWL din RUB din Hamm, "dar situația datelor nu este bună. Avem nevoie de studii științifice de înaltă calitate." Cercetătorii raportează rezultatele în Jurnalul American de Psihiatrie.
Sase terapii ADHD non-medicamentoase testate
Metaanaliza a inclus date din 54 de studii cu un total de aproximativ 3000 de pacienți. Pentru prima dată, oamenii de știință au analizat simultan mai multe terapii non-medicamentoase. Pe de o parte, au investigat ce s-a întâmplat atunci când cei afectați și-au schimbat dieta în trei moduri: fără coloranți alimentari artificiali, mai mulți acizi grași omega 3 sau o dietă specială fără alimente la care pacienții cu ADHD erau intoleranți. Pe de altă parte, echipa a testat efectele a trei abordări psihologice: antrenamentul cognitiv, de exemplu memoria de lucru, terapia comportamentală și neurofeedback. În această din urmă metodă, medicii vizualizează activitatea creierului pentru a învăța pacientul cum să o modifice, crescând astfel vigilența și controlul impulsurilor.
Diferență mare între studiile orbite și non-orbite
Oamenii de știință au analizat dacă simptomele ADHD de bază - impulsivitate, atenție slabă, neliniște motorie - s-au îmbunătățit cu terapia respectivă. Au făcut diferența între studiile „orbite” și „non-orbite”. Blinded înseamnă că persoana care evaluează simptomele de bază nu știe dacă pacientul a fost în grupul placebo sau a primit terapie. Non-orb, pe de altă parte, înseamnă că evaluatorul știe dacă pacientul a primit sau nu terapie. În studiile deschise, toate cele șase terapii au avut un efect semnificativ asupra simptomelor ADHD de bază. Cu toate acestea, în studiile orbite, numai dietele fără coloranți alimentari artificiali și cu acizi grași omega 3 au prezentat un efect - dar efectele au fost mici.
„Studiile orbite sunt mai semnificative din punct de vedere științific”, spune Martin Holtmann. Deoarece atunci când un evaluator știe că un pacient primește terapie, deseori se așteaptă la o îmbunătățire. Asta poate împiedica judecata.
Baza de date subțire
„Cu rezultatele nu putem nici să dovedim că terapiile funcționează, nici că nu funcționează”, rezumă prof. Holtmann. Pentru a putea face o declarație clară, sunt necesare studii mai orbite. Pentru terapia cu neurofeedback, de exemplu, au fost găsite doar opt studii, dintre care doar patru au fost orbiți. „În plus, studiile au înregistrat doar cele trei simptome esențiale: impulsiv, neatent, neliniștit”, spune Holtmann. „Trebuie să arăți mai larg”. ADHD influențează, de asemenea, calitatea vieții și stima de sine. Terapiile non-medicamentoase pot avea un efect asupra acestor zone.
Deoarece mulți părinți nu doresc tratament medicamentos sau acest lucru nu este posibil din cauza efectelor secundare, alte forme de terapie sunt esențiale. Investigarea acestuia din urmă nu este atât de ușoară, potrivit lui Holtmann. Deoarece, spre deosebire de studiile medicamentoase, sprijinul companiilor puternice din punct de vedere financiar este rar. Cercetătorii de la LWL-Klinik Hamm fac în prezent un prim pas pentru a îmbunătăți situația datelor. Sub conducerea sa și finanțat de Fundația Germană pentru Cercetare, cel mai mare studiu orbit până în prezent cu privire la eficacitatea neurofeedbackului se desfășoară cu 150 de copii afectați de ADHD.