Pilulele de generația a 3-a și a 4-a ce riscuri pentru femei Planete sante
AUTORI
Ceea ce diferențiază diferitele generații de pastile?
Prima generație conținea un estrogen destul de puternic, etinilestradiolul, precum și un progestin foarte androgen, care este deosebit de dăunător pentru piele, artere, apetit și păr. Treptat, aceste progestine au fost apoi îmbunătățite pentru a ajunge la a doua generație a pilulei care a avut mai puțin efect androgen. În prezent este etalonul aur. Apoi, acum 20 de ani au venit cele 3 generații, în care molecula de progestogen a avut și mai puțin efect androgen și timp de 8 ani au fost lansate cele 4 generații, pe bază de drospirenonă cu efect ușor diuretic (pacientul nu va acumula apă), ca precum și un efect pozitiv asupra pielii, fiind și antiandrogen. Acesta este yasmin, yasminelle sau yaz, luate de 30% dintre elvețiene. În prezent, mai puțin de 10% din rețete sunt pastile de a doua generație.
Sunt toate aceste pastile susceptibile de a provoca tromboză?
Timp de 50 de ani și apariția pilulei, se știe întotdeauna că administrarea acesteia a crescut riscul de tromboză venoasă profundă la femei. În trecut, mult mai mult, apoi, în timp, doza cea mai mare parte a estrogenului a scăzut. Și în cele din urmă am ajuns la aceste pastile de generația a 3-a și a 4-a.
Tocmai aceste pastile din a 4-a generație au, prin urmare, cea mai mare tendință de a provoca tromboză.?
Când au fost lansate, pe de o parte, toată lumea a fost fericită, deoarece a reprezentat un pas clar înainte în ceea ce privește efectele secundare, acesta este un fapt. Pe de altă parte, problema trombozei venoase profunde este într-adevăr mai importantă decât la pastilele din a doua generație (care o mărește de aproximativ 1,5-2,5 ori), riscul crescând de aproape 3-5 ori comparativ cu un pacient cu aceeași vârstă care nu ia un contraceptiv oral. În ceea ce privește cele 3 generații, factorul de risc este aproape identic.
Deci, de ce să nu prescrieți în mod sistematic pastile din a doua generație?
Rolul nostru de ginecolog este să informăm, nu să interzicem. Dacă avem de-a face cu un pacient cu probleme majore de acnee, care nu prezintă a priori niciun risc special de tromboză și dorește să ia yasmin, este de datoria noastră să o informăm că riscul de tromboză venoasă profundă este mai mare decât ar suporta ea dacă a luat o pastilă de a doua generație. Dar cu greu mă văd refuzând să îi dau o rețetă pentru yasmin, susținând că are un risc suplimentar de 2 până la 3/10000 de a dezvolta o tromboză. Etic trebuie să informăm și să nu refuzăm.