Pitiriazis rubra pilaris sau psoriazis diagnostic diferențial dificil
Concluzia este că pitiriazisul rubra pilar este foarte asemănător cu psoriazisul. Există, de asemenea, unele asemănări în ceea ce privește tratamentul.
Pitiriazisul rubra pilaris (PRP) este o boală inflamatorie a pielii idiopatică papulosquamous, care este foarte asemănătoare cu psoriazisul. Boala rară a pielii poate apărea atât în copilărie, cât și la vârsta adultă.
De obicei, apar așa-numitele papule foliculare hiperkeratotice. Acestea se îmbină în plăci solzoase de culoare roșu portocaliu, izolând insulițe și cheratodermă palmoplantară.
Practic, pitiriazisul dermatozei este foarte asemănător în ceea ce privește patogeneza și aspectul clinic al psoriazisului vulgar, psoriazisului. Din fericire, există și numeroase suprapuneri în terapie.
Pitiriazis rubra pilaris
În orice caz, cauza Pityriasis rubra pilaris nu este încă cunoscută. În orice caz, experții suspectează că infecțiile și HIV sunt cauza. Boala de piele poate fi împărțită în șase subtipuri clinice, în conformitate cu clasificarea Griffiths.
Acestea se bazează pe vârsta de debut, severitatea dermatozei, prognosticul și alte caracteristici conexe. Al șaselea subtip de dermatoză este legat de pacienții cu HIV. Toate cazurile noi de boală ar trebui examinate pentru detectarea infecțiilor.
De asemenea, am auzit de alte conexiuni între dermatoză și diverse infecții, boli autoimune, medicamente și chiar boli maligne.
Simptome și tratament
Pitiriazisul rubra pilaris este o tulburare heterogenă rară caracterizată prin cheratoză foliculară, eritem perifolicular și hiperkeratoză palmoplantară. Simptomele tipice includ, de asemenea, scutecele clare, keratoze și alopecie, precum și ectropion și distrofia unghiilor.
În multe cazuri, traumele sau infecțiile bacteriene pot fi găsite ca fiind factorii declanșatori. În alte cazuri există tulburări imunologice și genetice. În cele din urmă, în cazurile familiale, există și o tulburare genetică. Dezvoltarea este diferită în funcție de tipul clinic.
Regimurile de tratament terapeutic au fost în principal ghidate de rapoarte de caz și serii de cazuri. Tratamentul este adesea dificil și prelungit. Retinoizii orali au fost principalele elemente de recuză ale tratamentului.
În orice caz, produsele de îngrijire eficiente și corticosteroizii joacă un rol important pentru pacienți în legătură cu tratamentul.
Practic, tratamentul nu a fost încă definit cu precizie. În plus, nu există studii clinice în acest sens. Cu toate acestea, cele mai bune rezultate se obțin cu retinoizii orali. Urmat de metotrexat și ciclosporină ca terapie alternativă de linia a doua. Noile substanțe biologice au prezentat, de asemenea, rezultate bune.
Inhibitorul fosfodiesterazei apremilast a fost foarte eficient la pacienții în stadiul sever, refractar la terapie - cu timpi de remisie de două până la opt luni.
Un studiu recent a arătat din nou că combinația dintre ingredientele active etanercept și metotrexat a avut un efect de succes asupra pacienților care primesc terapie pentru pitiriazis juvenil clasic refractar Rubra Pilaris.
Wang și colab. O recenzie asupra pitiriazisului Rubra Pilaris. La J Clin Dermatol. 2018 iunie; 19 (3): 377-390. doi: 10.1007/s40257-017-0338-1.
Roenneberg S, Biedermann T. Pityriasis rubra pilaris: algoritmi pentru diagnostic și tratament. J Eur Acad Dermacol Venereol. 2018 iunie; 32 (6): 889-898. doi: 10.1111/jdv.14761. Epub 2018 17 ianuarie.
Zhong Z, Li J, Xue R, Liang Y, Chen Y. Pitiriazis juvenil clasic refractar rubra pilaris tratat cu succes cu o combinație de etanercept și metotrexat. [Publicat online înainte de tipărire, 20 apr.2020.] Dermatol Ther. 2020; e13431. doi: 10.1111/dth.13431