PJ în Japonia - Chirurgie vasculară, neurochirurgie și chirurgie generală

chirurgie

Japonia, Tokyo, Spitalul Universitar Jikei (11.03.-02.06.2019)

Fascinația operației - visul japonez al copilăriei! Timpul meu în Japonia și în chirurgie la Spitalul Universitar Jikei din Tokyo a fost o experiență unică în viață. Dar dacă, retrospectiv, mi s-ar oferi din nou alegerea de a selecta subzone în chirurgie pentru secțiunea mea de PJ, m-aș gândi cu atenție pe care să o aleg. Per total, antrenamentul depindea foarte mult de secția chirurgicală în care roteați.

Decizia mea pentru operație și Japonia

Chirurgia m-a fascinat întotdeauna. În plus, din punctul meu de vedere, acest termen este deosebit de potrivit pentru completarea acestuia în străinătate. Deoarece puteți vedea multe în sala de operație, bariera limbii nu este la fel de obstructivă ca de ex. în medicina internă, în care administrarea anamnezei joacă, de asemenea, un rol major. Deși studiasem deja japoneza de două ori pe săptămână timp de trei semestre la universitatea mea timp de trei semestre înainte de anul meu practic în Japonia, din păcate nu a fost suficient pentru a putea urma japoneză medicală.

A fost un vis al meu din copilărie să călătoresc într-o zi în Japonia. Această țară oferă o infrastructură excelentă, este una dintre pionierii dezvoltărilor medicale din întreaga lume și este, de asemenea, foarte sigură. Mai ales în Tokyo, capitala și centrul economic, standardele medicale sunt în mod corespunzător ridicate. În plus, Japonia este organizată foarte centrată pe Tokyo în conformitate cu o politică a farului. Sunt atât de multe de făcut aici, dar și excursii de weekend, de ex. la Kawaguchiko, sunt recomandate Nikko, Nagano.

Japonia se află în intersecția perfectă dintre tradiție și modernitate. Țara oferă o cultură incomparabil de bogată. Geishas, ​​sumo, kendo, garduri japoneze, ikebana, arta aranjării florilor, „O-Hanami”, privind florile de cireșe, ceremoniile ceaiului și „Kabuki”, teatrul tradițional, sunt doar câteva exemple. Japonezii sunt foarte politicoși și politicosi. Sunt, de asemenea, impresionat de peisajul japonez, care se extinde de la zăpada "Hokkaido" până la paradisul insulei subtropicale "Okinawa" datorită marii sale expansiuni nord-sud.

Aplicația

Pentru alegerea spitalului, am folosit „lista PJ NRW”, deoarece aceasta listează toate clinicile recunoscute de oficiile de examinare de stat pentru PJ în străinătate. Au fost eligibili trei spitale din Tokyo care nu au taxe de școlarizare. Cu toate acestea, un lucru era foarte departe: Universitatea Keio, care este gratuită și pentru studenții de la universități partenere precum TU Dresda, a publicat deja reglementări clare pe site-ul său web cu privire la cât timp puteți sta într-un departament. Fără combinație, nu ați fi venit la 12 săptămâni pentru operație. De aceea, am decis să fac școala de medicină a Universității Jikei, care este, de asemenea, una dintre primele 3 universități din Tokyo, potrivit studenților japonezi care nu sunt din Tokyo.

Pregătirile au început cu un an și jumătate înainte, documentele cererii fiind trimise la Centrul pentru Afaceri Internaționale. Formularul de cerere completat de la Universitatea Jikei, un „Formular de imunizare” cu dovada vaccinării (MMR, VZV, Hepatita B), o scrisoare de recomandare de la decanul universității mele de origine, o prezentare generală a notelor, dovada înscrierii și o copie a pașaportului trebuia să fie depusă. Ulterior a trebuit să depuneți dovada asigurării de răspundere civilă.

Am aplicat pentru toate domeniile de intervenție chirurgicală timp de 12-16 săptămâni și am avut destul de noroc când am fost acceptat timp de 12 săptămâni după o lună bună, deoarece sunt disponibile doar stagii de 4 sau 8 săptămâni. Pentru neurochirurgie a trebuit să trimit o scrisoare suplimentară de motivație.

Visa

Deoarece este un stagiu neremunerat și nu depășește o anumită durată, nu este nevoie să solicitați o viză suplimentară ca cetățean german. Când am vrut să obțin o viză de student eliberată chiar de la început și am cerut „Centrului pentru Afaceri Internaționale” un „Certificat de eligibilitate” necesar, singurul răspuns pe care l-am primit a fost că un astfel de certificat nu poate fi eliberat și că o viză de turist este suficientă. Apoi am sunat la „Biroul de imigrare din Tokyo” din Germania, care a confirmat că o viză de turist este suficientă. Cu toate acestea, nu am menționat stagiul când am intrat în țară.

(Nota editorului. Pentru a fi în siguranță, ar trebui să întrebați întotdeauna despre cerințele actuale de intrare la ambasada țării respective în timp util. Rămâne în țara în cauză ca parte a studiilor sale medicale.)

PJ în chirurgie la Spitalul Universitar Jikei

Am fost internat în chirurgie vasculară, neurochirurgie și chirurgie generală timp de patru săptămâni fiecare.

  • În chirurgia vasculară

În chirurgia vasculară, ziua a început luni și marți la 7:20 dimineața, cu conferința de dimineață. Acest lucru a fost complet în japoneză, a fost discutat planul chirurgical și s-au ținut două prelegeri prin așa-numitele „rezidențe”. „Rezidențele” sunt ceva asemănător medicilor asistenți care trec prin toate departamentele din nou în doi ani după absolvire. Abia după acești doi ani generali puteți decide asupra unui subiect care este puțin asemănător cu PJ în această țară. Conferința de dimineață a durat până în jurul orei 9:00, după care au început operațiunile. Anestezia a început la 8:15 a.m. Miercuri până vineri, ziua a început cu operațiunile de la 9:00 a.m. Ce mi-a plăcut cu adevărat la chirurgia vasculară a fost că mi s-a permis să mă spăl în fiecare zi și apoi să fac suturi superficiale ale pielii la sfârșit.

După prima operație, mergeai mereu la „Sobaya”, un magazin de supă de tăiței, să mănânci și erai mereu invitat de medici. M-am simțit bine integrat în echipă. Poate că acest lucru s-a datorat și faptului că echipa era puțin mai mică, doar o singură sală de operații era disponibilă pentru chirurgia vasculară și, astfel, ne cunoșteam mai bine. După prânz, a urmat o a doua operație în unele zile și uneori s-a încheiat la începutul după-amiezii. De asemenea, medicii au încercat foarte mult să explice și să traducă. V.a. Am văzut aici operații de stent grefă și TEA. Șeful chirurgiei vasculare, prof. Ohki, este unul dintre cei mai buni medici din Japonia și a dezvoltat el însuși noi proceduri de stent grefă, care m-au impresionat foarte mult.

  • În neurochirurgie

În neurochirurgie, fiecare zi a început la ora 8:00 cu o scurtă conferință de caz, care a fost mai detaliată miercurea. Ceea ce este deosebit de bun la neurochirurgie la Școala de Medicină a Universității Jikei este că un medic vorbitor de limbă engleză - Kostadin - este angajat doar pentru predare. A tradus întotdeauna conferințele de caz și a venit în sala de operație în fiecare zi pentru a discuta despre operațiuni și cazuri. Cred că de aceea am învățat cel mai mult toate specialitățile chirurgicale în neurochirurgie. Cu toate acestea, rareori te-ai putea spăla și coase aici. Multe intervenții chirurgicale au fost, de asemenea, endovasculare. Blocurile de operații au fost echipate cu echipamente de ultimă generație și o nouă metodă de neuronavigație a fost folosită și în chirurgia măduvei spinării, lucru pe care îl știam doar din „chirurgia creierului” înainte.

  • În chirurgia generală

În chirurgia generală, din păcate, am învățat cel mai puțin și mi s-a permis să fac cel mai puțin. Ca și în chirurgia vasculară, ziua a început aici luni și marți la 7:20 a.m. cu conferința de dimineață, altfel la 9:00 a.m. Deoarece tractul gastro-intestinal superior, tractul gastro-intestinal inferior și intervenția chirurgicală hepatobiliară sunt incluse în chirurgia generală, au fost disponibile multe săli de operație diferite, care ar putea fi vizualizate. Echipa era numeroasă și multe operațiuni au avut loc în paralel în diferite camere. De aceea ai urmărit întotdeauna alți chirurgi. Nu m-am simțit niciodată integrat și doar câțiva medici s-au simțit responsabili pentru mine.

Doar din proprie inițiativă s-a explicat ceva și, dacă da, de obicei era mult prea superficial. În unele OR-uri deschise nu existau camere de luat vederi, deci nu puteai vedea deloc nimic, chiar dacă, așa cum se întâmplă de obicei, nu ai voie să te speli, deoarece prea mulți medici erau deja la masă. Majoritatea operațiilor au fost însă laparoscopice. Aici am fost impresionat de calitatea excelentă a înregistrării. Duminică seara, un medic chirurgie generală a trimis întotdeauna prin e-mail planul de intervenție chirurgicală pentru săptămâna următoare, astfel încât să puteți alege cea mai interesantă intervenție chirurgicală.

Catering în clinică

În cazul chirurgiei vasculare și generale, a existat un „bento” gratuit, o cutie de prânz, pentru prânz, donată de reprezentanții farmaceutici, aproape în fiecare zi de luni. În neurochirurgie în fiecare miercuri.

În caz contrar, exista o reducere a angajaților în magazinul de supă de tăiței din spital. Pentru o supă de tăiței ați plătit aproximativ 500yen (echivalent cu 4 €). Când te-ai săturat de supele de tăiței, ai putea cumpăra o cutie de prânz în supermarketul clinicii.

Cazarea

La început am aplicat pentru o cameră în casa asistenților medicali și mi s-a permis să mă mut acolo în a patra săptămână de ședere. Acest lucru a fost foarte convenabil, deoarece casa asistenților medicali este chiar lângă clădirea cu sălile de operații. Camera a fost complet mobilată cu un birou, scaun, pat vestic, dulap, baie privată cu cadă, o chicinetă mică cu aragaz și balcon.

De la balcon aveai o vedere incredibilă asupra Turnului Tokyo, mai ales noaptea când era iluminat. De asemenea, a existat posibilitatea de a folosi gratuit mașinile de spălat și uscătoarele. Camera din căminul asistentelor medicale costă doar 10.000 yeni (80 €) pe săptămână. În cele trei săptămâni de dinainte, căutasem o cameră folosind „Sakura House”. Acolo am plătit 50.000 de yeni (400 €) pentru un pat într-o cameră cu două paturi timp de trei săptămâni în „Shibuya”, unul dintre cele 23 de districte din Tokyo, care este o locație foarte bună.

Contact cu colegii studenți

Din păcate, nu a existat aproape niciun contact cu alți studenți de medicină japonezi. Nu s-au spălat niciodată în sala de operație, deoarece studenților din Japonia nu li se permite în general să desfășoare activități invazive. Singura ocazie de a cunoaște studenții japonezi a fost așa-numita „cafenea internațională” în fiecare prânz de luni, care a fost, de asemenea, un eveniment obligatoriu pentru studenții de schimb. Au participat studenți japonezi a căror activitate în club („Bukatsu”) era cultura și limba engleză. În plus, noii studenți de schimb se prezintă în „Cafe internațional”; studenții care pleacă țin o prelegere despre casa sau stagiul lor. Tot acest eveniment mi s-a părut însă destul de artificial și făcut să întâlnească în mod compulsiv oameni noi. În prima zi, am întrebat dacă există un club de kendo la Universitatea Jikei și m-am alăturat acestuia. Instruirea a avut loc de trei ori pe săptămână pe „Kokuryo Campus” oarecum îndepărtat al universității.

Certificat sau dovada șederii PJ

În general, nu am găsit sprijinul oferit de „Biroul Internațional” de la Universitatea Jikei, mai ales atunci când a venit eliberarea certificatului de participare. Potrivit Biroului de examinare a statului săsesc, aveți nevoie de o semnătură de la decan, dar șeful „Biroului internațional” a fost destul de neprietenos și inițial a dorit să elibereze doar un certificat cu semnătura ei. O semnătură a vicepreședintelui putea fi obținută numai după anchete repetate și presiuni mai mari. Nu ar putea exista nici o ștampilă a vicepreședintelui, totuși, în Japonia, fiecare persoană are o ștampilă de nume, deoarece acolo contează ca o semnătură. Doar un certificat cu ștampila „Biroului internațional” putea fi eliberat; obținerea unei ștampile de la Universitatea Jikei nu ar fi fost posibilă. În ansamblu, în timpul meu erau și mulți studenți la schimb, acesta fiind un alt motiv pentru care nu puteau fi emise semnăturile și ștampilele necesare - ar fi fost prea multă muncă.

Concluzia mea

Am petrecut 12 săptămâni la Tokyo la Universitatea Jikei în trei secții chirurgicale diferite. Zilele erau deseori scurte; constau doar din conferințe și săli de operații, dar nu din runde, prezentări pentru pacienți, predare la pat sau seminarii cu studenți japonezi la medicină. În consecință, am învățat mai puțin aici la Spitalul Universitar Jikei.

În general, instruirea a depins foarte mult de secția chirurgicală în care ați rotit, deci nu puteți da o judecată generală asupra intervenției chirurgicale aici. Dacă, retrospectiv, mi s-ar da altă alegere, m-aș întoarce la vasculară și neurochirurgie. O jumătate de terțial doar în chirurgia generală, așa cum fac și alți studenți germani de medicină aici, este, în opinia mea, ideal pentru vizitarea obiectivelor turistice din Tokyo, dar nu dacă doriți să aflați ceva.