Placenta Praevia

Placenta Praevia descrie o locație specifică a placentei în uter (uter) sau pe colul uterin (colul uterin). Unele femei însărcinate care sunt afectate trebuie să păstreze repausul strict la pat cu această complicație.

Femeile multiple sau prolifice sunt la fel de susceptibile de a fi afectate ca femeile care au avut mai multe zgârieturi. Cu placenta praevia există aproape întotdeauna o cezariană.

Scaunul regulat al placentei

De obicei, placenta se află în partea superioară a uterului. De aici asigură furnizarea de oxigen și substanțe nutritive copilului nenăscut. Există suficient spațiu în partea superioară a uterului, iar placenta nu obstrucționează canalul de naștere în timpul nașterii.

Placenta profunda

O așa-numită placentă profundă nu este încă o placentă praevia. Cu toate acestea, capătul inferior al tortului-mamă iese puțin în segmentul inferior al uterului. Chiar dacă o placentă praevia se găsește la începutul sarcinii, încă nu există motive de îngrijorare. Pe măsură ce sarcina progresează, uterul crește odată cu acesta, în special partea inferioară. Acest lucru poate schimba poziția placentei în sus în timp.

Cu o placenta praevia, placenta iese clar în așa-numitul segment uterin inferior, adică în partea inferioară a uterului, care este aproape de colul uterin. Aici aderă la peretele uterin și oferă nutrienților nenăscutului. Cu toate acestea, această parte a uterului nu oferă suficient spațiu pentru placentă. Mai ales în timpul nașterii poate duce la sângerări care pun viața în pericol pentru mamă și copil. Femeile gravide afectate sunt, prin urmare, sub observație medicală specială și li se prescrie adesea repaus strict la pat.

Două tipuri de placentă previa

Placenta praevia este împărțită din punct de vedere medical în două sub-forme. În placenta Praevia totalis, întregul col uterin este acoperit de țesut placentar. Placenta Praevia marginalis înseamnă că capătul inferior al placentei ajunge până la colul uterin. De asemenea, medicul vorbește despre o placentă vorvia partialis dacă colul uterin este parțial acoperit de placentă.

Cauzele placentei previa

Există anumiți factori de risc care cresc riscul de placenta previa. Acestea includ:

Nașteri multiple: Placenta previa apare foarte rar în prima sarcină
Secțiuni cezariene (multiple): Cicatrică prin cezariană de pe uter poate duce la o tulburare de implantare a placentei mai des în sarcinile ulterioare
Vârsta mai mare a mamei: Placenta previa apare mult mai rar la persoanele sub 30 de ani decât la cei peste 40 de ani.
Operații anterioare pe uter: Operațiile care implică căptușeala interioară a uterului (de exemplu, răzuirea) cresc, de asemenea, riscul de placentă previa.
Factori care afectează placenta și localizarea acesteia în general: Nașteri multiple, fumat etc.

Diagnosticul placentei previa

Placenta Praevia poate fi deja detectată în timpul examinărilor ecografice de rutină la începutul sarcinii. Cu toate acestea, deoarece poziția placentei se poate schimba în continuare, acest lucru nu trebuie să însemne nimic rău. Dacă sângerarea vaginală nedureroasă apare la femeile cu o poziție placentară nefavorabilă în a doua jumătate a sarcinii, aceasta este denumită sângerare de avertizare în contextul placentei praevia dacă pot fi excluse alte cauze ale sângerării.

Riscuri cu placenta previa

Există diferite riscuri asociate cu placenta previa. În timpul implantării pot apărea probleme, deoarece placenta nu poate adera în mod corespunzător la peretele uterului. Există, de asemenea, riscul ca cordonul ombilical să nu funcționeze ca de obicei și că vasele din acesta să funcționeze diferit decât se intenționează.

Pentru a supraveghea aceste riscuri, ginecologul monitorizează strict femeile însărcinate cu placenta previa totalis din a 32-a săptămână de sarcină și cu placenta previa marginalis/partialis din a 36-a săptămână de sarcină. Dacă apar complicații în prealabil, cum ar fi sângerări, gravida trebuie monitorizată temporar în spital pentru a exclude o ruptură a vezicii urinare și pentru a asigura o odihnă strictă la pat.

Tratamentul placentei previa

Măsurile terapeutice pentru placenta Praevia depind de locația exactă a placentei. Cu cât se află mai adânc în uter, cu atât mai atent trebuie parcurs cursul. Pentru a evita pe cât posibil leziunile placentei și sângerările asociate, celor afectați li se prescrie adesea repaus strict la pat. Localizarea placentei este, de asemenea, crucială la naștere. Placenta Praevia totalis este întotdeauna livrată prin cezariană, placenta Praevia marginalis/partialis de obicei.

Cu o placentă profundă, dacă sângerarea apare în timpul nașterii, poate fi administrată și prin cezariană. Dacă placenta este rănită prin rupere în timpul nașterii, pot apărea sângerări, care pot fi periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil. Pentru cel mai bun copil, operația trebuie efectuată numai din a 37-a săptămână de sarcină. În timpul operațiilor timpurii, femeii însărcinate i se poate administra un agent de maturare a plămânilor pentru sugar. Cu toate acestea, pentru momentul unei operații cezariene, cantitatea de sângerare este relevantă în primul rând.