Plângeri gastro-intestinale la copii Burta creează o bună dispoziție PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Elke Wolf |
| 15.04.2019 8:00 a.m. |
Mulți bebeluși sunt ajutați cu colici prin prinderea zburătoare./Foto: Getty Images/encrier
Copiii (mici) tind să proiecteze percepția durerii de orice fel pe stomac - chiar dacă cauza este un deget ciupit sau o otită medie. Mai ales celor mici le este greu să localizeze durerea. Începând cu vârsta școlară, copiii oferă de obicei informații mai precise despre durerea lor.
Simptomele concomitente și circumstanțele pot oferi indicii valoroase atunci când vine vorba de găsirea cauzei disconfortului. După o petrecere de ziua copiilor cu un amestec de săruturi din spumă și urși gumosi, ar trebui să fie clar de ce ciupirea stomacului. Diareea acută (posibil cu vărsături) este o indicație clară a catarului gastro-intestinal; Dacă revine la intervale neregulate, dar frecvente, o reacție de intoleranță la gluten, proteine din laptele de vacă sau lactoză ar putea fi, de asemenea, factorul declanșator. Durerea abdominală apare, de asemenea, în combinație cu infecții asemănătoare gripei, pneumonie sau apendicită, precum și cu boli ale copilăriei, cum ar fi oreionul.
În plus, problemele mentale pot afecta stomacul. Acest lucru este asigurat de creierul abdominal, care se întinde pe întreaga regiune, de la esofag la rect, ca un ciorap format din peste 100 de milioane de celule nervoase. Se află într-o comunicare constantă cu creierul și transmite cele mai mici sensibilități înainte și înapoi. Aceleași procese moleculare au loc în acest sistem nervos enteric care sunt responsabile pentru gândirea, simțirea și amintirea în creier. Neurotransmițători precum serotonina, dopamina sau opioidele endogene nu sunt produse numai în craniu, ci și în sistemul nervos al tractului gastro-intestinal.
Sistemul digestiv nu este doar locul cu cea mai mare acumulare de neuroni în afara sistemului nervos central, dar găzduiește și cel mai mare număr de celule imune din corp. La copii, aproape întreg sistemul imunitar se află în abdomen, la adulți este în jur de 70%. Acesta este motivul pentru care copiii reacționează adesea diferit la bolile infecțioase decât adulții și prezintă simptome mai generale, cum ar fi durerea abdominală nespecifică. Sistemul lor imunitar reacționează în intestin și trebuie mai întâi să se stabilească împotriva agenților patogeni. Copiii cu gripă răspund cu o febră mare de până la 41 ° C, probleme respiratorii și un sentiment sever de boală, dar pentru ei accentul principal este diareea și vărsăturile.
Prea mult aer în stomac?
Cel mai bun exemplu că o stare generală de rău este asociată cu stomacul este așa-numita colică de trei luni, pe care experții o numesc acum tulburări de reglementare. Potrivit asociației profesionale a medicilor pediatri (BVKJ) din Germania, până la 16 la sută dintre copii își încep „cariera țipătoare” când au aproximativ două săptămâni. Aerul din stomac a fost odată învinuit pentru țipat, deoarece se spune că provoacă dureri de stomac și gaze. Dar astăzi știm că aerul nu este cauza, ci consecința înghițirii aerului în timp ce țipă.
Antiespumantele, uleiurile esențiale și ceaiurile aduc ușurare doar unora dintre copii. Pentru ca vânturile să se desprindă mai ușor, părinții pot folosi simeticon ca spumante (cum ar fi picăturile Sab simplex ®, Lefax ® Pump Liquid) sub formă lichidă pentru bebeluși. Uleiurile esențiale de anason, fenicul și chimion au, de asemenea, un efect de flatulență; ca ceai, ajută chiar și pacienții foarte tineri. Extractele de chimion în formă homeopatică pot fi administrate și sub formă de supozitoare (Wala, Weleda). În plus, un masaj ușor al stomacului cu uleiuri esențiale digestive (cum ar fi uleiul de burtă pentru bebeluși Weleda) poate ajuta gazul de ciupire să își găsească drumul în exterior.
Oamenii de știință de azi suspectează că ceea ce îi îngrijorează pe copii este viața însăși: noii veniți trebuie să învețe multe, trebuie să proceseze o mulțime de stimuli și să găsească un ritm între trezire și somn, adică învățarea lucrurilor pe care experții le numesc autoreglare. Majoritatea copiilor fac asta foarte bine. Sunt atenți când sunt treji și se opresc atunci când se grăbește prea mult asupra lor. De asemenea, poți să te calmezi atunci când lucrurile devin prea mari.
Ceilalți nu au stăpânit încă această fază de dezvoltare. Acesta este motivul pentru care oamenii de știință văd țipătul ca o expresie a reglării comportamentale întârziate. Conform acestei teorii, bebelușul nu este încă capabil să facă față stimulilor care vin din împrejurimile sale sau din corpul său, cum ar fi mormăitul din propriul stomac. Nu este încă capabil să se calmeze. Copiii se calmează mai puțin ușor în comparație cu colegii lor. O consolare pentru părinții afectați: aceste plângeri cresc și nu au consecințe.
Diagnosticul diareei
Gastroenterita acută este una dintre cele mai frecvente boli în copilărie. Apoi rotavirusurile, norovirusurile, diverse adeno- sau coranavirusuri sau bacterii precum salmonella sau Escherichia coli enterotoxică provoacă diaree severă atunci când călătoresc. În plus, alimentele alterate sau medicamentele precum antibioticele pot fi responsabile pentru dilema intestinală.
În această țară, infecțiile gastro-intestinale sunt adesea autolimitate, iar digestia și mișcările intestinale se reglează după un anumit timp. Cu toate acestea, se recomandă prudență la copii: Pacienții deosebit de mici cu vârsta sub doi ani se pot usca ușor din cauza pierderii de lichide, care poate fi recunoscută prin indiferență sau obrajii și ochii scufundați. Prin urmare, diareea la copiii cu vârsta sub doi ani trebuie clarificată întotdeauna de către un medic.
Când afacerea nu merge bine, poți să ai o dispoziție proastă./Foto: Getty Images/Juanmonino
Pentru a preveni deshidratarea sau epuizarea care pune viața în pericol la pacienții mici, înlocuirea adecvată a fluidelor și a electroliților cu amestecuri standardizate de glucoză-electrolit este cea mai importantă măsură. Aceste soluții de rehidratare orală (ORL) ajută, de asemenea, la regenerarea celulelor epiteliale ale mucoasei intestinale numite enterocite. Cu toate acestea, acestea nu au niciun efect asupra duratei diareei.
Deoarece etiologia diareică din Europa diferă de bolile diareice din țările în curs de dezvoltare, preparatele pe bază de glucoză au fost adaptate la condițiile europene și sunt pe piață în această țară cu molaritate totală mai mică (cum ar fi Elotrans®, Oralpädon® 240, Saltadol® 331). Conform recomandărilor actuale ale Organizației Mondiale a Sănătății, conținutul de sodiu al soluției ar trebui să fie de 45 până la 60 mmol/l în țările industrializate.
De obicei, copiilor nu le place să bea granulele, care sunt amestecate cu o cantitate definită de apă. Sfat pentru consultare: dați soluția rece și lingură în cantități mici. Ar trebui să fie în jur de 50 ml pe kg de greutate corporală timp de șase ore.
Mănâncă și bea din nou cât mai curând posibil
După atacurile de diaree, ar trebui să începeți să mâncați din nou cât mai curând posibil. Așa sunt reconstruite vilozitățile atrofice. Pauzele pentru ceai sau alăptare sunt acum învechite, iar alimentația medicamentoasă nu este necesară. Copiii alăptați trebuie alăptați cât mai curând posibil, plus substituție ORL, dacă este necesar. Copiilor care nu sunt alăptați li se administrează formula obișnuită cu ORL, prin care soluția de rehidratare trebuie administrată treptat. În acest fel, se ia în considerare blocajul lactazei cauzat de atrofia villusului. Dacă și alte preparate pot fi utile în auto-medicație depinde în primul rând de vârsta micului pacient. În orice caz, medicamentele pentru diaree la copii ar trebui privite doar ca un supliment.
Aportul de probiotice (cum ar fi Lactobacillus acidophilus în Darm Care Biotic și Lacteol®, Saccharomyces boulardii în Perenterol® junior) scurtează durata bolii cu aproximativ o zi. La copii, probioticele sunt considerate o opțiune terapeutică bună; la adulți, datele actuale sunt mai puțin bune. O recomandare clară este îngreunată de diversitatea mare a diferitelor tulpini bacteriene utilizate și de omogenitatea studiilor. Mecanismul exact de acțiune al probioticelor este încă neclar. Se spune că drojdiile precum Saccharomyces boulardii leagă toxinele și formează un biofilm pe celulele mucoasei intestinului, ceea ce previne aderența germenilor patogeni.