Plângeri hormonale la femei - partea 1
„Înțelegeți femeile!” Ieri fericită și cu bună dispoziție, astăzi prea sensibilă. Creșterile și coborâșurile lunare ale hormonilor fac ca mulți suferinzi să creeze. Această serie de revizuiri tratează în mod specific „problemele femeilor”.
Tulburările menstruale fac obiectul acestei prime părți a cursului de revizuire. Prima „menopauză” din viața unei femei se caracterizează prin apariția funcției ovariene și începutul producției de hormoni sexuali, în special estrogeni, progesteron și androgeni. Modificări fizice, cum ar fi dezvoltarea și creșterea glandei mamare, a părului pubian și în cele din urmă apariția primei sângerări menstruale, sunt observate de la vârsta de zece ani.
Prima sângerare a fetelor este, de obicei, sângerare revoluționară fără ovulație anterioară. În perioada de doi-trei ani, ciclurile devin din ce în ce mai regulate și există în mod normal un echilibru periodic al hormonilor sexuali.
Ciclul feminin Echilibrul hormonal este controlat prin circuite de control foarte complexe cu diferite mecanisme de feedback. Estrogenul și progestinul, gonadotropinele, androgenii, inhibinele și activinele joacă un rol important. Dar alți hormoni, cum ar fi hormonii de control ai tiroidei, sunt de asemenea relevanți în reglarea funcției ovariene.
Reglarea funcției ovariene are loc prin hormonul de control al hipotalamusului, hormonul care eliberează gonadotropina (hormonul care eliberează gonadotropina - GnRH), a cărui sinteză este determinată de centre de nivel superior, cum ar fi sistemul limbic sau cortexul cerebral. Acest lucru explică de ce schimbările psihologice și fizice au un impact asupra ciclului. GnRH stimulează glanda pituitară, care produce hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH) și stimulează sau controlează ovarele.
Ca organ endocrin, ovarele, la rândul lor, eliberează hormoni steroizi și peptidici, în special estrogeni, progestin și androgeni; ca organ exocrin, produc o celulă ovulă după un proces de maturare reușit, care este eliberat de obicei pentru fertilizare la mijlocul ciclului. Prima jumătate a ciclului este controlată în mare măsură de FSH („faza foliculară”). La mijlocul ciclului, creșterea concentrației de estrogen duce la o creștere abruptă a secreției de LH în glanda pituitară și astfel la declanșarea ovulației.
„Mai ales la începutul sângerării, în jur de 60 până la 80% din toate femeile suferă de dureri abdominale severe, în mare parte asemănătoare crampelor.
A doua jumătate a ciclului („faza luteală”), care începe în ziua ovulației, este apoi mai puternic influențată de hormonul luteal (progesteron). Dacă are loc o concepție, nu există menstruație. Dacă nu există fertilizarea/implantarea oului, nivelul de estrogen și progesteron scade din nou și după aproximativ paisprezece zile se declanșează sângerarea menstruală (sângerare de retragere a estrogenului). Acest lucru duce la respingerea căptușelii uterine funcționale. În general, concentrațiile altor hormoni, cum ar fi androgeni sau prolactină, joacă, de asemenea, un rol natural în ciclul complex.
Ciclul ieșit din pas Doar aproximativ fiecare a zecea femeie matură sexuală are de fapt lungimi de ciclu constante de 28 de zile. Cazul ideal este o durată a ciclului de 28 plus/minus trei zile. În acest sens, ciclurile regulate sunt de fapt destul de neobișnuite. Sângerarea diferă, de asemenea, de la femeie la femeie. Fiziologic este atunci când sângerarea începe la fiecare 24 până la 31 de zile, continuă timp de aproximativ patru până la șapte zile și se elimină aproximativ 30 până la 40 de mililitri de sânge cu secreții și reziduuri de mucoasă. Dacă intervalele dintre sângerare sunt mai lungi, mai scurte, absente sau dacă sângerarea este mai severă, există o tulburare menstruală sau menstruală.
Diferite cauze și diagnostic Greutatea corporală, dieta și exercițiile fizice joacă un rol în ciclul menstrual care nu trebuie subestimat. La persoanele supraponderale, există un alt organ endocrin sub formă de țesut gras, în special pe abdomen (grăsime abdominală viscerală), care produce estrogeni și astfel perturbă reglarea. Se știe: cu cât adipozitatea (obezitatea) apare mai devreme la adolescenți, cu atât apar tulburările ciclului menstrual mai frecvente. Adesea există cicluri scurtate (anovulatorii) fără ovulație sau tulburări de sângerare.
Adolescenții obezi sunt mai des infertili. În plus, femeile supraponderale sunt în medie cu patru ani mai devreme decât femeile cu greutate normală la menopauză. În schimb, anorexia nervoasă sau bulimicele (vărsăturile) duc adesea la amenoree, oligomenoree sau sângerări foarte neregulate din cauza malnutriției. Ca un fel de funcție de protecție a corpului, producția de ovule și hormoni a organismului este redusă semnificativ, ovarele nu mai funcționează corect.
În plus, stresul fizic și/sau psihologic crescut poate elimina ciclul, de exemplu sportul competitiv, stresul profesional sau tensiunile familiale. În plus, disfuncția hormonală sau a organelor, cum ar fi bolile organelor genitale, glanda tiroidă, ficatul, rinichii, bolile metabolice, cum ar fi diabetul zaharat, pot duce la tulburări menstruale. Dacă aceste boli sunt tratate, cei afectați sunt corect reglați și ciclul revine adesea la normal.
PREZENTARE GENERALĂ A DEFECȚIUNILOR CICLULAREDismenoree Apariția durerii menstruale severe (de asemenea: algomenoree)
Sindromul premenstrual O varietate de plângeri în zilele dinaintea menstruației
Întreruperi regulate ale vitezei:
Amenoree Fără menstruație
Oligomenoree sângerări rare cu intervale de sângerare> 35 de zile
Polimenoreea sângerări frecvente cu un interval de sângerare de 80 ml pierdere de sânge)
Menoragie Sângerare mai mult de șase zile
Metroragie Sângerări suplimentare
Același lucru se aplică tulburărilor legate de stres: metodele de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen, yoga, relaxarea musculară progresivă conform lui Jacobson, Qi Gong sau chiar meditația pot ajuta. În cazuri dificile, poate fi necesar un psiholog. O dietă echilibrată și sănătoasă, precum și normalizarea greutății și exercițiile fizice moderate și regulate ajută la readucerea ciclului și la capacitatea de a concepe din nou în echilibru - dar numai dacă ovarele nu au fost încă afectate ireversibil din cauza dereglării pe termen lung (sindromul ovarului polichistic, PCO).
Pentru a obține un diagnostic medical cu privire la tulburările menstruale, este adesea util să ții un calendar regulat. În acestea, cei afectați trebuie să introducă frecvența sângerării, severitatea, durerea sau orice sângerare intermenstruală și, eventual, și temperatura bazală (temperatura corpului crește cu aproximativ jumătate de grad Celsius după ovulație) pentru a determina ovulația.
În plus față de anamneza bazată pe aceste date și declarațiile femeilor în cauză, ginecologul de încredere va efectua, de obicei, și o examinare tactilă și ultrasunete și va determina concentrațiile hormonilor relevanți, în special estradiol, progesteron, testosteron, dehidroepiandrosteron și prolactină.
Cu toate acestea, nu orice abatere de la normă are același caracter ca boala. Medicul va evalua acest lucru în fiecare caz individual pe baza situației generale. În unele cazuri, un specimen uterin sau o răzuire (chiuretaj) pot fi, de asemenea, necesare pentru a determina cauza.
Dismenoree Aproximativ 60 până la 80 la sută din toate femeile suferă de dureri abdominale severe, în mare parte asemănătoare crampelor, mai ales la începutul sângerării. Aceste probleme menstruale (dis = nu conform normei; menoree = menstruație, sângerări menstruale) necesită tratament medical în aproximativ cinci procente, mai ales dacă durerea abdominală este însoțită de greață, vărsături, cefalee, circulație slabă și amețeli.
Dismenoreea primară, care apare foarte repede după prima perioadă (menarhe) și pentru care medicul nu a găsit niciun rezultat patologic, se ameliorează adesea după vârsta de 25 de ani sau după sarcină. Dismenoreea secundară, care apare după ani fără simptome, se datorează adesea unor cauze organice, cum ar fi mioame (tumori benigne ale uterului), polipi, endometrioză (mucoasa uterină în afara cavității uterine; poate fi cauza infertilității), aderențe cicatriciale, inflamații în uter sau Trompe uterine.
Clienții adulți care se plâng de noi simptome menstruale ar trebui, prin urmare, să fie trimiși imediat la ginecolog. În caz contrar, se aplică următoarele: Crampele menstruale dureroase, asemănătoare crampelor, apar deoarece mușchii uterini se contractă ca contracțiile pentru a respinge membrana mucoasă uterină acumulată. Principalii vinovați sunt prostaglandinele.
terapie: Acțiunea de remediere este odihna, căldura, inhibitorii sintezei prostaglandinelor, în special naproxenul, dar și ibuprofenul, paracetamolul și, în cazul simptomelor asemănătoare crampelor, combinațiile de ingrediente active cu bromură de butilscopolaminiu. Crampele și durerea care nu pot fi tratate în mod adecvat cu acesta răspund de obicei la metamizol, care trebuie apoi prescris de către medic.
Dacă nu doriți să aveți copii, utilizarea regulată a unui contraceptiv îmbunătățește adesea simptomele. Nutriționiștii recomandă o dietă bogată în vitamine și minerale, în special cu niveluri ridicate de complex de vitamina B, magneziu (efect spasmolitic) și acid eicosapentaenoic (formare redusă de prostaglandine). Suplimentele nutriționale adecvate pot fi, de asemenea, recomandate în farmacie.
În celelalte părți ale tutorialului, subiectele sarcinii/infertilității și ale menopauzei sunt examinate mai detaliat în plângerile hormonale ale femeilor.
INFORMATII SUPLIMENTARE
Sindromul premenstrual (PMS)
Până la 75% dintre femeile aflate la vârsta fertilă observă modificări fizice și psihologice în a doua jumătate a ciclului, adică înainte de debutul menstruației - cunoscut sub numele de sindrom premenstrual. Acestea încep cu patru până la paisprezece zile înainte de menstruație și se îmbunătățesc semnificativ pe măsură ce începe sângerarea.
La cinci la sută dintre cei afectați, calitatea vieții este atât de grav afectată încât suferă atât viața profesională, cât și cea de familie, motiv pentru care termenul „diaforie premenstruală” (PMDD) a fost inventat pentru aceasta. Femeile mai în vârstă de 30 de ani se plâng în special de acest lucru. Modificări psihologice: schimbări de dispoziție inexplicabile, tristețe, depresie, iritabilitate puternică până la agresivitate, pierderea stimei de sine, frici pot apărea. Plângeri fizice: sunt descrise crampe abdominale, dureri de spate, dureri de coitus, cefalee, oboseală și epuizare, retenție de apă (formarea edemului), sensibilitate a sânilor, probleme digestive, pofte, pe de o parte, pierderea poftei de mâncare, pe de altă parte, dar și apariția petelor (acnee).
Există până astăzi diverse ipoteze cu privire la cauză. Nivelul hormonilor și al neurotransmițătorilor (în special estrogen, progesteron, prolactină, serotonină) și sensibilitatea individuală a hormonilor joacă probabil un rol în procesul multifactorial complex, fără ca întrebarea să fie clarificată în cele din urmă.
Terapie: De multe ori, ajustările stilului de viață îmbunătățesc simptomele sindromului premenstrual. Relaxarea ajută în multe feluri. În dietă, sarea, cofeina, alcoolul trebuie reduse. Activitatea fizică moderată (mersul cu bicicleta, înotul, mersul mai repede, gimnastica ușoară) ajută la formarea edemului, are un efect relaxant și îmbunătățește starea de spirit. Există, de asemenea, dovezi că femeile cu aport scăzut de vitamina D sunt mai susceptibile de a suferi de sindrom premenstrual. Calciul într-o doză de 1000 până la 1200 miligrame pe zi pare, de asemenea, să aibă un efect pozitiv asupra simptomelor sindromului premenstrual, așa cum arată chiar datele de la Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG).
Un contraceptiv, cum ar fi progestogenul drospirenonă sau, dacă încercați să aveți copii, un medicament cu clomifen care promovează ovulația poate ajuta. O altă abordare hormonală este utilizarea unui gel de progesteron. Unii medici prescriu analogi GnRH pentru simptomele PMDD extreme. Antidepresivele, în special inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), pot fi utilizați pentru a trata simptomele emoționale ale PMDD. Diureticele pot fi utile dacă există o retenție puternică de apă.
Naturopatia are, de asemenea, multe de oferit: extractele standardizate de sunătoare ajută, de asemenea, la prevenirea - nu la fel de puternică - a dispozițiilor depresive. Extractele de ardei de călugăr (Agnus castus) au un efect de stabilizare a ciclului și se spune, de asemenea, că au un efect pozitiv asupra dispozițiilor anxioase și depresive. Mantaua doamnei (Alchemilla vulgaris), buruiana de gâscă (Potentilla anserina), șarpanta (Achillea millefolium), mușețelul (Matricaria chamomillae) au efect antispastic și trebuie luate cu o săptămână înainte de perioada menstruală.
Căldura, în special căldura umedă antispastică, de exemplu sub formă de băi pline sau de șold cu balsam de lămâie (Melissa officinalis), lavandă (Lavandula officinalis), rozmarin (Rosmarinus officinalis) este, de asemenea, percepută ca liniștitoare și relaxantă de victimele PMS. În farmacie, homeopatiile pot fi recomandate și în cazul sindromului premenstrual sau al tulburărilor ciclului menstrual care au fost diagnosticate de medic ca inofensive:
Magnesium phosphoricum 6X ajută la durerile spasmodice, violente, care apar înainte și în prima zi a menstruației, Cimicifuga racemosa 6X pentru dureri de cap, dureri abdominale convulsive și circulație instabilă. Remediile complexe (amestecuri de mai multe remedii homeopate individuale dovedite), inclusiv Agnus castus, Pulsatilla, Sepia (Sepia officinalis - calmar), calciu sau magneziu carbonicum, Lilium tigrinum (crinul tigru), Ignatia (bobul Ignatius) sunt de asemenea disponibile în comerț.
Tulburări regulate de viteză și tip
Toate celelalte tulburări menstruale necesită cu siguranță ajutor medical mai intensiv, mai ales ginecologic. Deci, în acest moment, doar o scurtă privire asupra a ceea ce se întâmplă de fapt cu întâmplările complexe.
În Amenoree, absența completă a sângerărilor menstruale, se face distincția între forma primară și cea secundară. Primarul nu trece prin pubertate, deci perioada menstruală nu începe până la vârsta de 15 ani. În forma secundară, a existat inițial sângerare menstruală, dar a dispărut mai târziu timp de cel puțin trei luni.
Cauzele pot fi anomalii cromozomiale congenitale, malformații genitale, stres psihologic sau fizic, tumori (carcinoame) sau boli precum scleroza multiplă, dar și, în special, tulburări hormonale datorate sistemelor de control perturbate, cum ar fi un defect în centrele de control la nivel superior ale hipofizei sau hipotalamusului, insuficiență ovariană primară (tulburări ale funcției ovariene), Sindromul ovarian polichistic (PCO), poate fi, de asemenea, tulburări ale sintezei hormonale în cortexul suprarenal.
terapie: Tratamentul bolii de bază, preparatele hormonale sunt adesea necesare. Pe de altă parte, amenoreea este normală înainte de menarhă, în timpul sarcinii și alăptării și după menopauză.
Cauzele unei Oligomenoree (Extinderea intervalului de control) coincide în mare măsură cu cele ale amenoreei: în principal este insuficiență ovariană primară, tulburări ale hipotalamusului sau glandei pituitare și, în special, sindromul ovarian polichistic (PCO) Polimenoreea (Scurtarea intervalului de control) se bazează în cea mai mare parte pe scurtarea fazei foliculului și/sau corpului galben. Cu toate acestea, este posibilă maturarea completă a ovulelor și ovulația. Polmenoreea apare în mod natural la scurt timp după menarhie sau înainte de menopauză.
A Hipomenoreea (sângerări semnificativ slăbite, adesea doar pete) apare mai des la femeile supraponderale și apare mai des la începutul menopauzei. La femeile care doresc să aibă copii, trebuie tratat numai dacă nu a fost stabilit un ciclu normal de maturare.
Nouă până la paisprezece la sută au hipermenoree (sângerări menstruale crescute semnificativ), Menoragie (sângerare care este mult peste normală) în jur de zece până la 20 la sută din toate femeile - și aceste tulburări ale ciclului cresc, de asemenea, odată cu vârsta. Cu toate acestea, în farmacie, cei afectați ar trebui să fie informați cu privire la acest subiect și sfătuiți să consulte un medic, deoarece fibromele, polipii, endometrioza, tumorile ovariene sau uterine sunt mai des în spatele lor. Cu toate acestea, stresul, hipertensiunea arterială, tulburările de coagulare, insuficiența renală sau hepatică și, desigur, modificările hormonale pot fi, de asemenea, declanșatoare.
La Metroragii, sângerarea care apare în afara ciclului normal este deosebit de frecventă la vârsta adultă, dar și cu puțin înainte de menopauză. Și aici pot fi cauza bolilor organice (cum ar fi inflamația endometrială, cancerul endometrial sau vaginal, mioamele sau polipii) - pe lângă tulburările hormonale (slăbiciune luteală mai frecventă). Terapia trebuie întotdeauna să se bazeze pe cauza sângerării suplimentare.
Articolul poate fi găsit și în Die PTA IN DER APOTHEKE 07/15 de la pagina 76.
Dr. Eva-Maria Stoya, farmacist/jurnalist