Pneumologie Boli ale pleurei
Cea mai frecventă boală a pleureziei este inflamația cauzată de o infecție și poate fi tratată de obicei cu antibiotice. În toate celelalte cazuri, cauza principală trebuie clarificată și, dacă este necesar, tratată între discipline. Mai multe opțiuni de terapie sunt disponibile în consultare cu colegii din chirurgia toracică.
Pleura, pleura și cavitatea pleurală
Pleura (greacă: pleura) este formată din două membrane subțiri, frunzele pleurale. O frunză pleurală acoperă plămânii ca o membrană pulmonară, cealaltă ca o pleură căptușește interiorul pieptului. Spațiul pleural sau cavitatea pleurală este decalajul milimetric în piept care se află între aceste două frunze. Există o ușoară presiune negativă în acest spațiu pleural, care este importantă pentru susținerea respirației: dacă pieptul se extinde atunci când inspirați, plămânii urmează această mișcare și se extind și ei, astfel încât aerul să curgă în plămâni. Dacă acest mecanism este afectat - de exemplu din cauza unei inflamații, a unei leziuni sau a unei tumori - respirația devine mai dificilă.
Inflamația pleurei
Cea mai frecventă boală a pleureziei este inflamația. O astfel de pleurezie este de obicei cauzată de o pneumonie infecțioasă care se extinde peste pleură până la pleură. În formă uscată, cele două frunze pleurale se freacă una împotriva celeilalte, provocând durere dependentă de respirație. Dacă lichidul scapă în spațiul pleural ca urmare a unei reacții inflamatorii, durerea este redusă, dar scurtarea respirației datorată revărsatului pleural crește odată cu o astfel de pleurezie umedă, deoarece acumularea de lichid împiedică extinderea plămânilor. Dacă infecția progresează în pleură, se dezvoltă și puroi, așa-numitul empiem pleural.
Revărsături pleurale neinfecțioase
Inflamația cauzată de viruși, bacterii sau ciuperci trebuie diferențiată de cauzele neinfecțioase, care pot fi urmărite aproape exclusiv la alte boli subiacente: revărsările pleurale nu sunt neobișnuite, mai ales în cursul inflamației pancreasului, otrăvirii cu uree sau a bolilor autoimune. Există, de asemenea, un risc crescut de inflamație ca complicație după o embolie pulmonară sau după un infarct pulmonar, adică dacă o zonă circumscrisă a plămânilor este foarte slab alimentată cu sânge. Ocazional, medicamentele pot declanșa și un revărsat pleural.
Mezoteliom pleural și carcinoză pleurală
Mezoteliomul pleural este extrem de rar ascuns în spatele unei presupuse pleurezii. Această tumoare malignă se răspândește pe întreaga pleură pe o parte a pieptului și se răspândește în plămâni, peretele toracic și alte organe. Mezoteliomul pleural se dezvoltă pe parcursul unui proces inflamator de douăzeci până la patruzeci de ani, care este aproape întotdeauna cauzat de azbest.
Pe de altă parte, cancerul pleural este mai frecvent, în care tumorile de la o boală canceroasă colonizează pleura. Majoritatea sunt metastaze de cancer pulmonar sau de sân.
Pneumotorax
Într-un pneumotorax, aerul pătrunde în cavitatea pleurală. Drept urmare, plămânii nu se mai agață de piept, nu-și mai urmăresc mișcările de respirație și respirația este afectată. În cazuri rare, cavitatea pleurală se umflă excesiv printr-un mecanism de supapă - aerul pătrunde cu fiecare respirație, dar nu mai poate scăpa în exterior - atât de mult încât plămânii sunt comprimați și apare așa-numitul pneumotorax de tensiune. Acest lucru poate pune viața în pericol și trebuie tratat ca o urgență cu o puncție în timpul căreia este eliberat aer. Cauzele pot fi leziuni, traume sau chiar intervenții medicale. Cu toate acestea, adesea, un pneumotorax se dezvoltă spontan, cauzat de ruperea alveolelor pleurale mici și mărite patologic în apropierea pleurei.
Diagnostic
Ascultarea pieptului și atingerea acestuia poate ridica suspiciunea de pleurezie, revărsat sau pneumotorax. Diagnosticul poate fi apoi confirmat cu ultrasunete și alte metode imagistice. Prin perforarea unui revărsat și apoi examinarea acestuia pentru pH, conținut de proteine și zahăr, bacterii sau material celular, se poate determina de obicei cauza și originea revărsării.
terapie
Mai multe măsuri terapeutice sunt disponibile în cooperare cu colegii în chirurgia cardiotoracică: antibioticele ajută la pleurezia infecțioasă. Colecțiile pus sunt îndepărtate chirurgical. În cazul inflamației neinfecțioase, accentul se pune pe tratarea bolii de bază. Mezoteliomul pleural și metastazele sunt tratate chirurgical și chimioterapeutic. Cu pneumotoraxul, în funcție de cauză și amploare, se așteaptă și se observă, se face un drenaj sau se efectuează o operație.