Pneumologie Hipertensiune pulmonară
Hipertensiunea pulmonară este un termen colectiv pentru bolile care duc la creșterea rezistenței vasculare și, astfel, a tensiunii arteriale în circulația pulmonară. Prin definiție, o creștere patologică este prezentă atunci când presiunea medie în circulația pulmonară este de 21 mmHg sau mai mare și rezistența vasculară în circulația pulmonară este mai mare de 3 unități de lemn. După o investigație specializată, se inițiază o terapie individuală.
PH sau PAH?
O presiune anormal crescută în circulația pulmonară se numește hipertensiune pulmonară (PH). Aceasta se dezvoltă de obicei în contextul unei inimi slabe, a unei boli pulmonare sau ca urmare a emboliei arterei pulmonare. Cu toate acestea, în cazuri mai rare, arterele pulmonare în sine sunt bolnave, funcția lor este afectată și se dezvoltă așa-numita hipertensiune arterială pulmonară idiopatică, adică fără o cauză identificabilă sau ca parte a bolilor sistemice, cum ar fi colagenoză. Apoi se vorbește despre hipertensiunea arterială pulmonară (HAP).
Simptome
În ambele cazuri apar aceleași simptome, care sunt adesea observate doar într-un stadiu avansat. Acestea sunt inițial nespecifice și se manifestă prin performanțe slabe, oboseală rapidă și dificultăți de respirație crescânde. Mai târziu - când este afectată și inima - amețeli, decolorare albăstruie a pielii și a buzelor și depozite de lichid în picioare, care sunt percepute ca umflături la nivelul picioarelor inferioare.
Cord pulmonar
Unul dintre temutele efecte pe termen lung ale hipertensiunii pulmonare este așa-numitul cor pulmonale. Dacă presiunea din vasele pulmonare crește, ventriculul drept trebuie să pompeze împotriva acestei rezistențe crescute. Pe termen lung, efortul devine prea mare, inima se extinde, devine neputincioasă și devine din ce în ce mai puțin capabilă să pompeze suficient sânge în artera pulmonară. În această stare de așa-numită insuficiență cardiacă dreaptă, sângele din fața inimii se acumulează în venele gâtului, ficatul și în cele din urmă în picioare.
În același timp, ventriculul stâng și, astfel, întregul organism nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu sânge bogat în oxigen. Aceasta duce la scăderea tensiunii arteriale, amețeli și la buzele albastre tipice și vârfurile degetelor, așa-numita cianoză.
Diagnostic pneumologic și cardiologic
Prin urmare, cunoștințele de specialitate cardiologice și pulmonologice sunt la fel de solicitate atât pentru a clarifica cauza, cât și pentru a trata hipertensiunea pulmonară. O clarificare cuprinzătoare a hipertensiunii pulmonare include, prin urmare, nu numai testele funcționale ale plămânilor, cum ar fi testul de mers pe șase minute, spiroergometria sau spirometria, ci și o ecocardiografie, un RMN sau un cateter cardiac drept. Alte metode de diagnostic includ scintigrafia și CT-ul plămânilor.
Acest lucru permite diagnosticarea și distincția dintre PH și PAH să fie făcute în mod fiabil. În forma idiopatică este util și un diagnostic genetic.
Opțiuni terapeutice
Dacă există o boală de bază declanșatoare, aceasta este în primul rând optimizată terapeutic. În embolia cronică a arterei pulmonare, îndepărtarea chirurgicală a cheagurilor de sânge organizate poate duce la vindecare. Cu toate acestea, procedura este limitată la centre specializate și nu este oferită în Würzburg. Dacă acest lucru nu reduce presiunea sau dacă există PAH, sunt disponibile medicamente care dilată arterele pulmonare și reduc rezistența vasculară. De regulă, mai multe clase de substanțe sunt combinate pentru a obține un efect terapeutic optim.
În plus, pacienții pot fi ajutați oferindu-le oxigen, corectând deficiența de fier sau tratând fibrilația atrială. Transplantul pulmonar este, de asemenea, posibil pentru pacienții potriviți și pentru boala avansată.