Poartă pe frunte un semn de avertizare HIV. SpringerLink
Schimbarea pielii solzoase, seboreice, pe față.
_ Un om de afaceri în vârstă de 55 de ani se prezintă la noi în ambulatoriu după ce s-a plâns de pierderea poftei de mâncare, gust prost în gură și performanțe reduse de luni de zile. De asemenea, slăbise 4 kg. Aceste simptome generale l-au condus la medicul de familie, unde inițial nu au fost găsite descoperiri patologice. Cu toate acestea, a existat o schimbare a pielii solzoase pe frunte și zona ochilor, care z. Uneori simțit la fel de incitant și mâncărime. Prin urmare, pacientul a fost îndrumat la dermatolog.
Acolo a fost recunoscută „lumina de avertizare” și s-a adăugat anamneza: Sa dovedit că pacientul aparținea grupului de risc al bărbaților care fac sex cu bărbați (MSM). În ultimii ani a avut mai multe contacte cu parteneri necunoscuți, chiar și fără protecție. În urmă cu zece ani, un urolog tratase o gonoree. Herpesul zoster s-a dezvoltat acum patru ani și fusese tratat de un medic generalist și se vindecase fără nevralgie.
Dermatita seboreică a condus la un test HIV, care a fost pozitiv atât în testul de dependență (EIA), cât și în testul de confirmare. Numărul de celule ajutătoare a fost de 127/μl și încărcătura virală HIV a fost de 85.000/ml. A fost unul dintre numeroasele cazuri de prezentare tardivă a HIV. Semnele de avertizare anterioare, aici gonoreea și herpesul zoster, din păcate nu au dus la un test HIV.
Terapia antiretrovirală cu un preparat combinat cu elvitegravir, cobicistat, emtricitabină și tenofovir (Genvoya®) sub formă de comprimat unic administrat o dată pe zi a condus la atingerea obiectivului terapeutic al unei sarcini virale nedetectabile în termen de trei luni. Cu toate acestea, sistemul imunitar nu se recuperase încă complet chiar și după 12 luni de terapie, numărul de celule ajutătoare s-a redus la 220/μl (normal:> 400).
Dermatita seboreică, pe de altă parte, s-a vindecat rapid sub terapia locală antifungică cu ketoconazol. Cauzele acestora includ tulburări ale florei cutanate (predominanța ciupercilor), modificări ale producției de sebum, tulburări imunologice locale și flora patologică a pielii. Schimbarea mediului local favorizează creșterea drojdiei Malassezia furfur. Infecția avansată cu HIV nu este singura situație în care apare această eczemă, dar aici este clar suprareprezentată.
Alte diagnostice vizuale ale pielii și ale mucoaselor pe care fiecare medic ar trebui să le cunoască ca posibile semne de avertizare HIV sunt aftele, leucoplakia păroasă, sarcomul Kaposi și herpes zoster.
Informatia autorului
Afilieri
Secția de Infectiologie Clinică, Clinica Medicală și Policlinica IV, Clinica Universității din München, München, Germania
Prof. Dr. med. Johannes R. Bogner
Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar
autorul corespunzator
Corespondență cu prof. Dr. med. Johannes R. Bogner.