Polimialgia reumatică - boală reumatică inflamatorie tipică - MedMix
Boala reumatică inflamatorie polimialgia reumatică este o supraactivitate a sistemului imunitar împotriva propriului corp.
Polimialgia reumatică începe adesea cu o durere de cap, un sentiment general de boală și slăbiciune fizică și o temperatură corporală crescută. Din această cauză, la început există adesea o infecție virală ca o infecție asemănătoare gripei. gând. Durerile musculare și articulare, care sunt tipice multor răceli, susțin această suspiciune.
Dacă simptomele descrise sunt încă prezente după două-trei săptămâni - dimpotrivă, au devenit mult mai severe - devine clar că gripa nu este normală. De obicei durerea musculară se înrăutățește în fiecare zi până când pacientul nu se mai poate mișca.
Până cel târziu, un specialist în reumatism trebuie să trateze în timp util boala periculoasă polimialgia reumatică.
Polimialgia reumatică - o tulburare a sistemului imunitar
Polimialgia reumatică este o boală reumatică inflamatorie tipică, care se caracterizează prin durere și rigiditate a mușchilor, în special a centurilor umărului și pelvian, precum și a brațelor superioare și a coapselor.
Cum și de ce se dezvoltă polimialgia reumatică este încă în mare parte neclar. Cert este că este o supraactivitate a sistemului imunitar, care este îndreptată împotriva propriului nostru corp. Sistemul imunitar scapă de sub control și produce mai multe substanțe mesager inflamatorii, care provoacă inflamații la nivelul mușchilor, articulațiilor și vaselor de sânge.
Acest lucru provoacă dureri severe la nivelul mușchilor și articulațiilor, uneori febră și un sentiment general de boală. Cu toate acestea, terapia corectă duce la dispariția rapidă a simptomelor.
Simptomele tipice ale polimialgiei reumatice
Polimialgia reumatică începe de obicei acut peste noapte, cu dureri severe la nivelul gâtului, centurii umărului, brațelor superioare, centurii pelvine și coapselor. Pacienții raportează rigiditate matinală marcată și durere crescută în primele ore ale dimineții. Așadar, urcarea scărilor dimineața sau ridicarea brațelor în lateral pentru a aluneca într-un pulover sunt deseori posibile numai cu cea mai mare durere și efort.
Întinsul lateral pe timp de noapte pe umeri și șolduri este, de asemenea, o chinuire. Chiar și fără mișcare, există durere constantă în repaus.
Cei afectați se simt foarte rău, obosiți, epuizați într-un timp foarte scurt, deseori pierd în greutate, sunt deprimați și au transpirații nocturne. Ocazional, există și febră sau temperatură ridicată. La aproximativ un sfert dintre cei afectați apare și inflamația articulațiilor.
Articulațiile încheieturii mâinii, metacarpiene și genunchi sunt cel mai frecvent afectate. Durerea musculară este încă în prim-plan.
Tratamentele convenționale, cum ar fi analgezicele sau terapiile fizice, de obicei, nu ajută deloc pacientul. Începi să disperi, deoarece calitatea vieții este extrem de limitată. De aceea diagnosticarea și tratamentul adecvat sunt atât de importante.
Diagnosticarea polimialgiei reumatice
Analizele de sânge arată aproape întotdeauna semnele tipice ale inflamației severe. Mai presus de toate, viteza de sedimentare (VSH) este mult crescută. Valorile de până la 80 până la 90 mm în prima oră nu sunt neobișnuite, prin care în mod normal ar trebui să se atingă maximum 10 mm în prima oră.
Alți markeri ai inflamației, cum ar fi proteina C-reactivă (CRP) și diverse proteine serice, cum ar fi alfa-1 și alfa-2 globuline, sunt de obicei semnificativ crescute. Factorul reumatoid în sine este de obicei negativ.
În ciuda durerilor musculare severe, enzima musculară creatinin kinază (CK) nu este crescută. Aceasta distinge polimialgia de alte inflamații musculare sau tulburări neurologice, în care apar de obicei valori semnificativ crescute ale CK.
Polymyalgia reumatica, al cărei nume provine din greacă și înseamnă „multă durere musculară”, apare de obicei după vârsta de șaizeci de ani, foarte rar înainte de cincizeci de ani. Femeile se îmbolnăvesc de două ori mai des decât bărbații.
Dacă boala este recunoscută și tratată, prognosticul este de obicei bun. Majoritatea pacienților sunt vindecați complet după un an sau doi. Fără o terapie adecvată, totuși, există o deteriorare constantă. Prin urmare, criteriile de diagnostic din nou dintr-o privire:
- Dureri musculare și rigiditate pe ambele părți ale gâtului, umărului și centurilor pelvine, precum și a brațelor și coapselor
- Rigiditate semnificativă dimineața
- Debutul acut al bolii în decurs de două săptămâni
- Vârsta pacientului aproape întotdeauna peste 60 de ani
- Simptome generale pronunțate, cum ar fi oboseala, oboseala și pierderea în greutate
- Sensibilitate bilaterală a brațului superior
- Creșterea vitezei de sedimentare la peste 40 mm în prima oră
Arterită temporală - risc de inflamație a vaselor de sânge
La unii pacienți, pe lângă mușchi și articulații, vasele de sânge (arterele) pot fi afectate și de inflamație. Artera temporală sau alte vase ale capului sunt cel mai frecvent afectate. Aceasta se numește arterită temporală. Examinarea pacientului relevă îngroșarea și întărirea arterelor temporale. Oamenii se plâng de dureri de cap și dificultăți de mestecat.
Inflamația vasculară, arterita temporală și polimialgia reumatică apar adesea împreună. Dacă inflamația vasculară nu este tratată în mod adecvat, vasele afectate se pot închide și pot provoca tulburări circulatorii severe, în special în creier.
Dacă, de exemplu, artera oculară este afectată, aceasta duce la orbire într-un timp foarte scurt. Prin urmare, polimialgia reumatică trebuie tratată întotdeauna corect.
Terapie eficientă cu cortizon
Polimialgia reumatică trebuie tratată cu preparate de cortizon fie sub formă de tablete sau sub formă de injecții. Majoritatea pacienților se feresc de cuvântul cortizon și caută alternative. Administrarea de cortizon este în prezent singura terapie stabilită pentru această boală, cu un procentaj ridicat de garanție că boala va fi vindecată.
Chiar și prima administrare de cortizon în doza corectă duce la dispariția aproape completă a simptomelor, ceea ce este tipic pentru această boală. Pacienții consideră că aceasta este o vindecare miraculoasă după multe luni de martiriu.
Dozele inițial ceva mai mari de cortizon, care pot fi administrate pe cale orală sau sub formă de injecții sau perfuzii, sunt reduse cât mai repede posibil, în funcție de starea pacientului.
Doza trebuie păstrată întotdeauna în așa fel încât pacientul să nu experimenteze durere, valorile inflamației în sânge să fie normale și să nu se administreze cortizon mai mult decât este necesar. Pentru aceasta, îngrijirea de către un medic cu suficientă experiență în acest tablou clinic este cu siguranță importantă.
Desigur, medicul trebuie să ia în serios posibilele efecte secundare ale cortizonului și să le contracareze. Consumul pe termen lung de cortizon poate duce uneori la decalcifierea oaselor și la dezvoltarea osteoporozei. Acest lucru poate fi prevenit, de obicei, prin administrarea de calciu și vitamina D, precum și de diverși agenți de consolidare a oaselor.
Creșterea în greutate, care poate fi observată uneori și la pacienții cu cortizon, se datorează creșterii retenției de apă în organism și dispare după întreruperea tratamentului cu cortizon. Cu toate acestea, pacienții cu polimialgie ar trebui să li se administreze o dietă mixtă de calorii ușor redusă în timpul tratamentului.
Se recomandă o dietă bogată în fructe și legume proaspete, fibre, cereale integrale și pește. Aceste alimente sunt sărace în calorii și conțin vitamine și uleiuri antiinflamatoare.
Cure polimialgia reumatică
Pe lângă cortizon, imunosupresoarele sunt utilizate și la pacienții cu polimialgie deosebit de agresivă. Acestea sunt substanțe care reduc activitatea crescută a sistemului imunitar la un nivel normal.
Acest lucru economisește și o mulțime de cortizon. Cu toate acestea, aceste terapii aparțin mâinilor unui specialist cu experiență.
Din păcate, polimialgia reumatică este încă neînțeleasă greșit și tratată incorect. Acest lucru duce adesea la luni sau ani de suferință pentru pacient. Apoi, pare aproape un mic miracol când, odată cu începerea terapiei potrivite, simptomele dispar adesea complet în câteva ore și pacientul se poate mișca nedureros pentru prima dată după luni.
Matteson EL, Dejaco C. Polymyalgia Rheumatica. Ann Intern Med. 2017 2 mai; 166 (9): ITC65-ITC80. doi: 10.7326/AITC201705020.