Polineuropatia (afectarea nervilor periferici) diagnosticul și tratamentul sănătății
Actualizat: 17.02.17 - 15:16
O rețea complexă de celule nervoase străbate întregul corp: fără ele nu am simți nici căldură, nici durere, nu ne-am putea mișca brațele și picioarele. Dar chiar și leziuni minore ale nervilor pot avea consecințe grave.
Unii au dureri severe, alții se simt amorțiți cu mâinile și picioarele: pacienții cu polineuropatie pot avea simptome diferite.
Diabetul controlat prost este de multe ori de vină. Aici puteți citi cele mai importante răspunsuri.
Este un număr incredibil: 30 până la 40 de miliarde de celule nervoase ne ajută să ne controlăm corpul. Datorită lor, simțim căldură sau frig, durere sau mângâieri, mușchii reacționează la semnalele lor, stomacul și intestinele funcționează fiabil. Ca o rețea complexă, nervii străbat întregul corp. Dar: dacă sunt deteriorate într-un singur loc, acest lucru poate avea consecințe prelungite și dureroase - medicii vorbesc despre polineuropatie sau neuropatie.
Cum apare neuropatia?
Prof. diabetolog Robert Ritzel este medic șef la clinicile municipale din München-Bogenhausen și Schwabing.
Cea mai frecventă cauză a unor astfel de leziuni ale sistemului nervos este nivelul ridicat de zahăr din sânge. "Glicemia are o influență puternică asupra cât de grave sunt daunele și cât de repede progresează", explică prof. Robert Ritzel, medic șef la clinicile municipale Bogenhausen și Schwabing din München. Aproximativ jumătate din toate neuropatiile sunt cauzate de diabet, adică de diabet.
Dar abuzul de alcool, anumite medicamente - dintre care unele sunt utilizate pentru chimioterapie la pacienții cu cancer - sau alte boli precum reumatismul sau inflamația vasculară pot declanșa astfel de leziuni ale nervilor.
„Pe lângă aceste neuropatii inflamatorii dobândite, există și forme genetice, adică forme congenitale care pot apărea doar la bătrânețe”, spune dr. Beate Schlotter-Weigel. Neurologul lucrează la Institutul Friedrich Baur al Clinicii de Neurologie a Universității Ludwig Maximilians din München, concentrându-se pe aceste forme de neuropatie. De asemenea, ea vede adesea pacienți cu „neuropatii mediată imun”. În aceste boli, sistemul imunitar este îndreptat împotriva propriului corp, împotriva structurilor nervilor.
Ce se întâmplă mai exact în sistemul nervos?
Procesele inflamatorii pot deteriora fibrele nervoase sau tecile de mielină care le înconjoară. Dacă vasele mici care alimentează nervii sunt afectate, pot rezulta tulburări circulatorii. La rândul lor, acestea duc la moartea fibrelor nervoase care nu mai sunt aprovizionate corespunzător. Rezultatul: nervul este paralizat.
Dr. Beate Schlotter-Weigel este expert în polineuropatii la Institutul Friedrich Baur al Clinicii Neurologice din LMU München.
Deoarece sistemul nervos periferic și căile sale nervoase lungi sunt afectate, mulți pacienți simt de obicei simptomele în periferie, adică la margine. Apoi degetele de la picioare, picioare sau mâini se simt amorțite. Cei afectați nu simt nici frig, nici căldură și nici durere. Alți pacienți suferă de dureri severe, mai ales noaptea. Te plângi de furnicături sau arsuri. Pentru unii, se simte ca o clemă de fier care se înfășoară în jurul articulației sau că glezna se constrânge.
Simptomele apar aproape întotdeauna simetric, astfel încât ambele picioare sau brațe sunt afectate. Pe lângă aceste tulburări senzoriale, pot apărea plângeri motorii deoarece controlul mușchilor nu mai funcționează corect. „Acest lucru duce la paralizie și la o reducere a masei musculare”, spune Beate Schlotter-Weigel. „Unii pacienți nu mai pot să se rostogolească peste călcâi. Apoi aveți o așa-numită mișcare pas cu pas ".
În ce zone mai poate atinge?
Aproape tot. Nici boala nu se oprește la sistemul nervos autonom. Aceasta este partea sistemului nervos pe care nu o controlăm în mod conștient. Controlează respirația, tensiunea arterială, bătăile inimii, activitatea gastro-intestinală, circulația și multe altele. „Este dificil să se determine dacă aceste funcții sunt afectate de neuropatie”, spune Ritzel. Probleme gastro-intestinale, cum ar fi diaree sau constipație, disfuncție erectilă, probleme circulatorii sau fluctuații ale zahărului din sânge pot fi indicii ale acestui fapt.
Când trebuie să mergi la medic?
„Dacă simptomele apar dintr-o dată și se înrăutățesc în câteva zile, atunci cât mai curând posibil”, recomandă neurologul Schlotter-Weigel. În astfel de cazuri, de exemplu, o inflamație a vaselor de sânge sau vasculită poate declanșa neuropatia. Acest lucru este atipic, și anume nu simetric, iar simptomele apar în locuri diferite. Dar: Chiar dacă simptomele se agravează încet, nu trebuie să ezitați prea mult înainte de a merge la medic.
Un diagnostic precoce este, în general, important pentru a preveni deteriorarea consecințelor. Problema: „Mulți pacienți suferă de neuropatii sau tulburări circulatorii de mult timp când sunt diagnosticați cu diabet”, spune Ritzel.
Cum se tratează neuropatia?
Asta depinde de forma bolii. În cazul neuropatiilor inflamatorii, mediată de imunitate, cortizonul este prima alegere și poate fi necesară o medicație suplimentară pe măsură ce boala progresează. „Durerea se ameliorează rapid”, spune Schlotter-Weigel. Cu toate acestea, în cazul paraliziei, aceasta durează adesea luni. „Nervii periferici au capacitatea de a se regenera - dar foarte încet”.
„Neuropatiile congenitale și idiopatice - cele pentru care nu se poate găsi nicio cauză - sunt boli cronice care însoțesc persoanele afectate o viață întreagă”, spune Beate Schlotter-Weigel. Acești pacienți beneficiază atât de fizioterapie ocupațională, cât și de antrenament pentru mers și echilibru. Scopul principal al terapiei este atenuarea simptomelor. Prin urmare, terapia durerii este foarte importantă.
Alții primesc durerea și senzațiile anormale cu așa-numitul „dispozitiv TENS”. „ZECE” este abrevierea pentru „stimulare transcutanată a nervului electric”. În această procedură, mușchii sunt stimulați de stimuli electrici externi. „Acest tratament funcționează numai dacă îl utilizați în mod regulat”, spune Ritzel.
Ce este important pentru diabetici?
Dacă diabetul este cauza neuropatiei, nivelul zahărului din sânge trebuie să fie bine controlat - cu cât nivelul de zahăr din sânge este mai bun sub control, cu atât este mai mare protecția nervilor. Acest lucru are, de asemenea, un efect benefic asupra bolii. Dacă este afectat și sistemul nervos vegetativ, tratamentul se bazează pe simptom. De exemplu, medicamentele împotriva constipației și diareei sunt utilizate atunci când stomacul și intestinele sunt afectate.
„Sindromul piciorului diabetic”
Diabeticii suferă adesea de neuropatii, afectarea nervilor este rezultatul nivelurilor ridicate de zahăr din sânge. Acest lucru poate avea consecințe grave: Deoarece cei afectați se simt mai puțin pe picioare, leziunile trec neobservate mult timp. Dacă germenii pătrund în corp și duc la o infecție, rămâne adesea netratată mult timp. Dacă acest lucru nu poate fi oprit la timp, piciorul trebuie chiar îndepărtat în cel mai rău caz - aproximativ o treime din amputările din Germania sunt cauzate de diabet.
Picioarele diabeticilor sunt oricum susceptibile: au pielea uscată mai des și adesea suferă de tulburări circulatorii. Aceasta înseamnă că este mai ușor să apară răni mici din cauza nealinierilor și a calusurilor - și acestea se vindecă mai prost la diabetici. Se vorbește, așadar, de sindromul piciorului diabetic.
Semnele de avertizare includ furnicături, arsuri, durere sau amorțeală. Prin urmare, medicul diabetolog Robert Ritzel recomandă: „Inspectați-vă picioarele de către un medic cel puțin o dată pe an dacă ați avut deja o rană sau o deformare a piciorului, chiar la fiecare trei până la șase luni”.
Diabeticii ar trebui să-și examineze singuri picioarele în fiecare zi, de exemplu cu o oglindă. Cremele cu uree pot preveni uscarea pielii, dar trebuie aplicate zilnic, spune Ritzel: „Aceasta este singura modalitate de a vă proteja picioarele pe termen lung”.
Cât de rapidă este durerea
Durere frenetică: informațiile despre durere trec prin corp cu o viteză de 110 km/h. Semnalele de durere sunt la fel de rapide ca cel mai rapid mamifer de pe uscat.
Datorită fizicului său, ghepardul este cel mai rapid mamifer din lume din țară. Poate rula până la 110 kilometri pe oră, dar poate menține această viteză mare doar pentru aproximativ 400 de metri.
La strănut, se măsoară viteze de până la 180 de kilometri pe oră.
Hipopotamii sunt al naibii de repede. „Hipopotamii” cu aspect sedativ pot apărea până la 50 km/h.
Elefanții sunt mai încet decât un hipopotam la 40 de kilometri pe oră.
Boom puternic: o minge de penalizare poate atinge viteze de până la 120 km/h.
Cea mai rapidă persoană din lume, Usain Bolt, a rulat o viteză maximă de aproximativ 44 km/h în recordul său mondial de 9,58 secunde peste 100 de metri și nici măcar nu a atins viteza unui hipopotam.
TGV străbate Franța cu până la 574,8 kilometri pe oră.
Fulgii de zăpadă cad din cer cu 1 km/h.
Ploaia poate cădea cu o viteză de până la 25 de kilometri pe oră.