Polipi intestinali; Practica de grup gastroenterologic
Polipii colonului: ce să știți despre ei.
Acestea sunt de obicei descoperite întâmplător în timpul unei endoscopii, deoarece cu greu provoacă simptome. Dar cancerul se poate dezvolta din tine!
Polipii din intestin nu sunt neobișnuiți. Frecvența crește odată cu vârsta. Se estimează că fiecare a cincea până la a treia persoană cu vârsta peste 60 de ani are cel puțin un polip în intestin. Un polip cu o dimensiune de un centimetru are un risc la sută de a conține celule canceroase. Cu un polip de patru centimetri, acest risc este deja de 20%. În 9 din 10 cazuri, cancerul de colon s-a dezvoltat dintr-un polip de colon.
Ce există pentru polipii intestinali și ce este un polip?
Polipii sunt creșteri sau pur și simplu proeminențe ale membranei mucoase care ies în interiorul intestinului. În timp ce polipii se găsesc în tot tractul gastro-intestinal, polipii sunt cei mai frecvenți în colon. La microscop puteți vedea că există diferite tipuri de polipi. Patologii pot de ex. distingeți polipii inflamatori de adenoamele tubulare, viloase, tubuloviloase și zimțate. Dar există și alte manifestări.
Cât de periculoși sunt polipii intestinali?
Aceasta depinde de structura tisulară fină a polipului individual. Polipii adenomatoși, așa-numiții adenoame, reprezintă neoplasme, adică țesut nou format. Nu toate aceste adenoame trebuie să fie maligne, dar de-a lungul anilor astfel de neoplasme se pot dezvolta în cancer. Se estimează că aproximativ 5 din 100 de polipi se vor dezvolta în cancer în decursul a 10 ani. 90 la suta din cancerele de colon s-au dezvoltat dintr-un adenom. Medicii numesc această secvență adenom-carcinom. Știm că cu cât numărul și dimensiunea adenoamelor sunt mai mari, cu atât riscul de cancer este mai mare. Dacă există polipoză adenomatoasă familială, probabilitatea de a dezvolta cancer de colon este de aproape 100%.
Ce plângeri provoacă polipii?
De regulă, majoritatea polipilor sunt inconfortabili. Dacă suprafața polipului este rănită, poate apărea sângerare. Acest sânge este apoi vizibil în scaun. Cu toate acestea, o astfel de sângerare vizibilă este rară. Polipii foarte mari pot duce rar la constipație. Ocazional, polipii pot provoca, de asemenea, diaree.
Cum se poate descoperi polipii intestinali?
De regulă, polipii colonului sunt descoperiți întâmplător, în timpul unei colonoscopii. O astfel de examinare a screening-ului cancerului trebuie efectuată cel târziu de la vârsta de 55 de ani. Începând cu această vârstă, compania de asigurări de sănătate va acoperi costurile unui astfel de examen de screening. Mulți experți sunt de părere că această măsură de precauție are sens de la vârsta de 45 de ani. După curățarea colonului (măsură laxativă), gastroenterologul curant poate examina interiorul colonului și poate identifica și elimina polipii. Din păcate, aproximativ jumătate din toți pacienții eligibili nu merg la medic. De obicei găsim motivele ignoranței, rușinii, dar și frica de examinare și de rezultat. În mâinile medicilor cu experiență, totuși, o colonoscopie poate fi efectuată cu un risc redus și fără stres mare pentru pacient. Echipamentele moderne și utilizarea dioxidului de carbon în locul aerului din cameră minimizează orice disconfort al pacientului. Majoritatea colonoscopiilor de astăzi sunt însoțite de medicamente calmante (sedare).
Asigurarea legală de sănătate plătește pentru testul de sânge invizibil în scaun (testul Gujak) de la vârsta de 50 de ani. Dar testul este nesigur. Testele imunologice mai precise sunt acum disponibile.
Cum sunt tratați polipii descoperiți?
Marele avantaj al colonoscopiei în comparație cu metodele alternative este că și polipii descoperiți pot fi îndepărtați imediat. Medicul poate elimina polipii cu instrumente speciale prin canalul de lucru al endoscopului. Pe cât posibil, toți polipii sunt recuperați și trimiși la un laborator patologic pentru examinare ulterioară. Aici medicul specialist (patolog) poate stabili dacă țesutul este benign sau malign. Dacă cancerul de colon este deja prezent, medicul curant va iniția terapia adecvată, în funcție de constatări. În cazul polipilor fără dovezi ale celulelor canceroase, procedura suplimentară este determinată de orientările actuale ale societății specializate. De obicei, un control va fi necesar peste 3, 5 sau 10 ani.
Colonoscopia combină depistarea precoce a cancerului și prevenirea acestuia. În cazul persoanelor cu antecedente familiale, endoscopia ar trebui efectuată, în anumite circumstanțe, înainte de vârsta de 55 de ani.
Există factori de risc pentru polipii colonului?
Vârsta, dieta și stilul de viață joacă un rol în dezvoltarea polipilor colonului. Pacienții supraponderali și diabeticii sunt mai predispuși să aibă polipi. Lipsa exercițiilor fizice pare a fi, de asemenea, un factor de risc. Cei care fumează și beau alcool în mod regulat au, de asemenea, un risc mai mare de polipi de colon. Alimentele cu conținut scăzut de fibre și grăsimi au un efect negativ.
Dar și genele au o influență. Dacă o rudă apropiată are polipi intestinali, aceștia apar și mai frecvent la membrii familiei.
Cum vă puteți reduce riscul de polipi de colon?
Acest lucru rezultă în mare parte din factorii de risc. Persoanele care fac activitate fizică regulată au mai puțini polipi în intestin. Doar 30 până la 60 de minute de exerciții fizice moderate pe zi sunt suficiente pentru a reduce riscul de polipi și, prin urmare, de cancer de colon.
Alimentele, fructele și legumele bogate în fibre protejează împotriva cancerului de colon la fel de mult ca și reducerea cărnii roșii. Dacă te abții de la consumul regulat de alcool și de la fumat, ai făcut deja multe.
De la vârsta de 55 de ani ar trebui să vi se facă o colonoscopie ca control preventiv.
Riemann, Fischbach, Galle, Mössner: Gastroenterologie; Thieme, ediția I