Polipi sigmoizi - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Polipi sigmoizi - formarea tumorilor benigne, reprezintă o creștere anormală a țesutului în membrana mucoasă a colonului sigmoid. Mai des asimptomatice. Se poate manifesta ca durere abdominală, scaun afectat și impurități patologice în scaun. Polipii sigmoizi mari pot provoca obstrucția intestinală odată cu dezvoltarea obstrucției intestinale. Există riscul apariției malignităților. Diagnosticul folosind un test deget, irroscopie, rectosigmoscopie și biopsie. Tratament operator - excizie chirurgicală, polipectomie endoscopică sau rezecție a zonei intestinale afectate.

Polipi sigmoizi

Colonul sigmoid polip - excrescența peretelui sigmoid, din membrana sa mucoasă. Este o patologie comună. Potrivit cercetătorilor, polipii sigmoizi sunt detectați la 20% din populație, cu toate acestea, în intestinul subțire, aceste formațiuni sunt rare, iar jumătatea stângă a intestinului gros, inclusiv colonul sigmoid, este mai des afectată în dreapta. Există o anumită predominanță la pacienții de sex masculin. Polipii sigmoizi pot varia ca dimensiune și structură, au o bază lată sau un picior îngust, pot fi singuri sau multipli, au o tendință ridicată sau scăzută la malignitate. Cei mai periculoși în ceea ce privește transformarea într-o tumoare malignă sunt polipii vilozități. Tratamentul este efectuat de experți în domeniul proctologiei și oncologiei.

Cauzele polipilor sigmoizi

Cauzele polipilor intestinali nu sunt clarificate în mod fiabil. Majoritatea cercetătorilor consideră că acești polipi sigmoizi se formează de obicei în zone de inflamație cronică a membranei mucoase. Factorii care contribuie la dezvoltarea unui proces inflamator cronic sunt bolile infecțioase acute, congestia intestinală cu constipație, traume, mucus, scaun dur și utilizarea produselor care afectează negativ starea peretelui intestinal.

Toți factorii, cresc probabilitatea formării polipilor sigmoizi, care apare ca urmare a malnutriției - utilizarea unui număr mare de produse semifabricate, grăsimi animale ușor digerabile și produse procesate cu o cantitate insuficientă de fibre vegetale grosiere. Conținutul din intestinul stâng este mai dens decât în cel drept, în același timp sigma are mai multe îndoiri, deosebit de predispuse la rănire la trecerea prin mase de scaun, de aceea această secțiune suferă de polipi mai des decât alte părți ale intestinului cu o alimentație necorespunzătoare.

Există, de asemenea, o teorie embrionară conform căreia polipii colonului sigmoid și ale altor părți ale intestinului care încalcă formarea peretelui intestinal ar trebui să apară în perioada prenatală. Conexiune clară între polipi și diverticuloză, precum și între polipi și tulburări circulatorii cronice ale intestinului gros de diferite origini. Predispoziție ereditară stabilită la dezvoltarea unor polipi, inclusiv - polipoza familială ereditară, un precancer obligatoriu.

Clasificarea polipilor sigmoizi

Luând în considerare numărul, se face distincția între polipi simpli și multipli, ținând cont de localizare - grupată sau distribuită difuz în colonul sigmoid. Polipii sigmoizi pot avea un trunchi îngust sau o bază largă (polipi „sedentari”). Dimensiunea formațiunilor variază de la 1-2 milimetri la 5 sau mai mulți centimetri. Luând în considerare caracteristicile structurii histologice, se disting următoarele tipuri de polipi de colon sigmoizi.

Feroase (adenomatoase). Depășind 50% din numărul total al acestor companii. În dimensiune nu mai mult de 2-3 cm. Sunt noduli roz sau roșiatici, asemănători cu aspectul unui adenom.
Vilozități feroase. Ele sunt o formă de tranziție între polipii adenomatoși și vilosi ai intestinului sigmoid.
Pufos. Reprezentați formațiuni lobulare, acoperite cu vilozități. Au rețele capilare ramificate, adesea sângerând. Poate ulcera. Mai des decât alte tipuri de polipi ai colonului sigmoid se transformă în tumori maligne. Probabilitatea de malignitate crește brusc odată cu creșterea dimensiunii formațiunilor.
Hiperplastic. Plotează creșterea epiteliului până la 0,5 cm. Adesea descoperit pe fundalul proceselor inflamatorii cronice. Se poate transforma în alte tipuri de polipi.

Într-un grup separat, așa-numiții polipi juvenili ai intestinului sigmoid - formațiunea, descoperită în copilărie și adolescență. Dimensiunea acestor polipi poate depăși 5 cm, dar nu există semne de atipie celulară și proliferare a epiteliului glandular. Malignitatea este extrem de rară.

Simptomele polipilor sigmoizi

În majoritatea cazurilor, polipii colonului sunt asimptomatici. Unii pacienți au afectarea mișcărilor intestinale (diaree, diaree) și dureri în partea stângă a abdomenului. Când sângerarea apare de la un polip deteriorat, poate apărea contaminarea sângelui în fecale. Polipii pufoși de tip sigmoid pot produce cantități mari de mucus, care apar și ca impurități în fecale. Cu sângerări repetate de la polipi mari (mai des - mai mulți), uneori se dezvoltă anemie. Dacă se eliberează o cantitate mare de mucus pe o perioadă lungă de timp, pot apărea tulburări ale metabolismului apei-sare.

Polipii mari ai colonului sigmoid pot bloca lumenul intestinal și pot provoca obstrucție intestinală. Această complicație se manifestă prin dureri înghesuite în jumătatea stângă a abdomenului și în camera pelviană stângă, crampe abdominale și asimetrie, obstrucția eliberării de gaze și fecale, greață și vărsături. Fără tratament în timp util, starea pacientului se agravează cu un colon sigmoid, se dezvoltă pareze intestinale, deshidratare, hipovolemie și oligurie. Este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Diagnosticul polipilor sigmoizi

Diagnosticul este pus de proctolog, luând în considerare plângerile pacientului și datele suplimentare de cercetare. Efectuați palparea abdominală și examenul rectal digital în etapele inițiale. Palparea poate prezenta sensibilitate în partea stângă a abdomenului. Cu o poziție scăzută a polipului sigmoid, uneori este posibil să simțiți formarea în timpul unui examen rectal. Rezultatul analizei sângelui ocult în scaun cu polipi vilozitari este mai des pozitiv. Testul poate fi negativ pentru polipii adenomatoși individuali.

În timpul irroscopiei, pot fi detectați polipi sigmoizi mai mari de 1 cm. Este necesară o examinare endoscopică pentru identificarea leziunilor mai mici - sigmoidoscopie sau colonoscopie. Colonoscopia este prescrisă în cazul în care polipii și alte procese patologice sunt suspectate nu numai în colonul sigmoid, ci și în intestinul de deasupra acestuia. Tehnicile endoscopice permit evaluarea vizuală a cantității, locației, dimensiunii și tipului sigmoidului. În timpul studiului, medicul preia probe de țesut pentru a studia în continuare structura histologică a formațiunilor. În unele cazuri, endoscopia este terapeutică și diagnostică.

Tratamentul polipilor sigmoizi

Tratamentul chirurgical al polipilor. În funcție de diametru, cantități, tip și motivul apariției nodurilor, polipectomia endoscopică, îndepărtarea unui polip sigmoid prin laparotomie sau rezecția părții afectate a intestinului cu formarea unei anastomoze directe între zonele rămase. Operațiunea se efectuează conform planului după o examinare adecvată. Polipectomia endoscopică poate fi efectuată în ambulatoriu sau internat, intervențiile chirurgicale tradiționale se efectuează numai într-un departament chirurgical specializat.

Eliminarea endoscopică a polipilor sigmoizi este posibilă pentru leziunile mici care nu prezintă semne de malignitate. Polip cu un picior decupat, cu o buclă specială, în același timp ca un instrument pentru electrocoagularea vaselor de sânge. Polipii mari ai colonului sigmoid sunt eliminați în părți. Din cauza dificultăților tehnice, polipectomia endoscopică cu o leziune mare este asociată cu un risc mai mare pentru pacient. Complicații posibile sub formă de explozie de gaze în lumenul intestinal, sângerări și perforații ale intestinului gros în timpul operației.

Având în vedere aceste complicații, tehnicile chirurgicale convenționale sunt adesea utilizate pentru a elimina polipii sigmoizi mari. Operația se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul expune peretele intestinal, rezecă polipul cu piciorul și apoi coase intestinul și sutura pe peretele abdominal anterior. Cu polipi sigmoizi multipli și complicați, poate fi necesară o rezecție a secțiunii intestinului, care se efectuează și sub anestezie generală. După intervenția chirurgicală abdominală, pacientului i se prescrie repaus la pat, dietă specială, analgezice și antibioterapie.

Toți polipii sigmoizi eliminați sunt trimiși pentru examinare histologică. La detectarea semnelor de malignitate, este indicată o examinare suplimentară a pacientului pentru a determina prevalența cancerului în intestin, detectarea metastazelor regionale și la distanță. După examinare, intervenție chirurgicală extinsă. Cu polipii sigmoizi fără semne de malignitate, prognosticul este favorabil. Pacienții vor fi observați în mod regulat după operație. Pentru polipii adenomatoși, o examinare endoscopică se face la fiecare șase luni, apoi anual. Pacienții cu polipi vilozitari ai colonului sigmoid sunt utilizați trimestrial în primul an ca parte a colegiului sau a colonoscopiei, următoarele - anual.