Polipii nazali sănătatea mea
Polipii nazali sunt creșteri ale membranei mucoasei nazale care împiedică respirația nazală și pot duce la alte boli ale nazofaringelui. Citiți despre cum să preveniți acest lucru și ce altceva trebuie să știți despre simptome, cauze, tratament și auto-ajutor.
Sinonime
Polipoză nazală și sinuum, polipi nazali, polipoză nazală, polipoză nazală
definiție
Profesioniștii din domeniul medical se referă la polipii nazali drept polipi nazali sau polipoză nazală și sinumială. Ultimul nume se referă la cele două cauze ale bolii. Polipii nazali sunt creșteri ale mucoasei nazale (nazale) sau ale mucoasei sinusale (sinuum). Polipii nazali se dezvoltă de obicei ca urmare a modificărilor inflamatorii cronice ale acestor membrane mucoase. Unul dintre principalii factori de risc este rinita alergică (rinită alergică). Polipii nazali sunt, de asemenea, mai frecvenți la astmatici și la persoanele cu alergie la analgezice.
Polipii nazali trec adesea neobservați mult timp. Odată cu creșterea dimensiunii, acestea devin tot mai dificile pentru respirația nazală. Acest lucru duce uneori la o serie de complicații. De exemplu, respirația crescută a gurii încurajează căptușeala gurii și a gâtului să se usuce. La rândul său, acest lucru favorizează infecțiile care duc la inflamații suplimentare. Tulburările de somn și performanța slabă datorată sforăitului crescut sunt o altă posibilă consecință a polipilor nazali.
Polipii nazali mici răspund de obicei bine la tratamentul medicamentos cu agenți antiinflamatori din grupul glucocorticoizilor. Polipii mai mari sunt îndepărtați chirurgical. În funcție de mărimea și localizarea creșterilor mucoasei, polipectomia este efectuată în ambulatoriu de către un specialist în afecțiuni ale urechii, nasului și gâtului (ORL) sau în spital.
Amigdalele faringiene (adenoide), care este adesea cunoscută în mod colocvial ca „polip” și care cauzează deseori probleme la copii, nu are nicio legătură cu polipii reali!
frecvență
Polipii nazali nu sunt neobișnuiți. Frecvența pentru Germania este dată de aproximativ 4% din populația totală. Bărbații sunt mai des afectați (66%) decât femeile (34%). Vârful de frecvență este după vârsta de 30 de ani.
Simptome
Polipii nazali cresc uneori foarte lent și adesea nu provoacă simptome pentru o lungă perioadă de timp. Nu este neobișnuit să fie descoperite întâmplător în timpul unei examinări ORL.
Polipii nazali de obicei nu provoacă durere. De cele mai multe ori cresc ca o tulpină din peretele nazal și formează o picătură de culoare miere sau gri-roz la capătul inferior. Polipii nazali rareori se întind pe mucoasa nazală. Polipii constau din țesut conjunctiv care este umplut cu apă din țesut. Se simt ca niște saci mici, bombați. Dimensiunea polipilor nazali poate varia foarte mult. Diametrul variază de la câțiva milimetri până la creșteri care umple complet nara. Polipii afectează de obicei ambele nări.
Primele simptome ale polipilor nazali includ adesea afectarea simțului mirosului și a gustului. Acestea apar deoarece polipii nazali care devin din ce în ce mai mari fac ca aerul să curgă mai greu către celulele olfactive din zona nazală superioară. Schimbările de voce sunt, de asemenea, adesea vizibile devreme: vocea devine nazală. Un alt simptom al polipilor nazali mari este gura uscată dimineața. Gura se usucă deoarece, cu polipii nazali mari, respirația nazală continuă să se înrăutățească.
Alte simptome ale polipilor nazali includ dureri de cap și curgerea nasului purulent. Persoanele cu polipi nazali își curăță adesea gâtul, deoarece secrețiile nazale excesive curg pe gât (picurare post-nazală).
Complicații de la polipii nazali
Polipii nazali duc la creșterea respirației bucale. Ca urmare, aerul pe care îl respiri nu mai este filtrat prin nas. Acest lucru facilitează pătrunderea agenților patogeni în corp, în special în căile respiratorii. Respirația prin gură slăbește, de asemenea, propriile apărări ale corpului, deoarece usucă mucoasa gurii și a gâtului. Cu toate acestea, membranele mucoase uscate în gură nu își pot îndeplini decât slab rolul de parte a sistemului imunitar. Agenții patogeni se depun mai ușor și provoacă infecții și inflamații. Complicațiile tipice ale polipilor nazali sunt faringita, laringita și inflamația mucoasei bronșice (bronșită).
Respirația crescută a gurii și gura uscată favorizează, de asemenea, sforăitul și astfel tulburările de somn până la stopul respirator noaptea (sindromul de apnee în somn). Acest lucru duce la oboseala diurnă cu performanțe reduse și pierderea concentrării.
În circumstanțe deosebit de nefavorabile, procesele inflamatorii se răspândesc în alte organe. Apoi, este vorba de inflamația orificiului ocular (flegmoane orbitale), meningită (meningită) sau inflamația creierului (encefalită).
Polipii din apropierea sinusurilor cauzează adesea sinuzită cronică. Sinuzita cronică, la rândul ei, promovează polipii nazali. Acest lucru duce adesea la un ciclu care uneori este dificil de rupt.
cauzele
Nu se cunoaște cauza exactă a polipilor nazali. Se presupune că există o tendință ereditară către aceste creșteri inflamatorii ale mucoasei. Acest lucru este susținut de faptul că polipii nazali apar mai des decât media la persoanele care suferă de alergii.
Polipii nazali sunt deosebit de frecvenți la persoanele cu astm. Până la 40% dintre astmatici experimentează unul sau mai multe episoade. Până la 15 la sută dintre persoanele cu intoleranță la calmarea durerii (intoleranță analgezică) au polipi nazali repetați.
Există, de asemenea, o legătură evidentă între fibroza chistică și apariția crescută a polipilor mucoasei nazale. Starea modificată a membranei mucoase cauzată de fibroza chistică facilitează implantarea agenților patogeni și astfel favorizează inflamația cronică care duce la creșterea excesivă a membranei mucoase.
Alte cauze posibile ale inflamației repetate a mucoasei nazale și a polipilor rezultați sunt deschideri sinusale foarte înguste. Fracturile nasului, un sept nazal strâmb (abaterea septului) sau o defecțiune a cililor nasului (disfuncție ciliară) favorizează, de asemenea, polipii nazali.
examinare
Cea mai bună persoană de contact pentru examinarea polipilor nazali este un specialist ORL. Pentru a putea determina poziția și dimensiunea polipilor nazali, sunt utilizate două metode principale. Acestea sunt nazoscopia (rinoscopia) și endoscopia nazală.
Oglinda nazală (speculul) este un dispozitiv asemănător unei pensule cu vârful în formă de pâlnie, care este prevăzut cu optică și o sursă de lumină. În timpul acestei examinări, medicul ORL poate obține o imagine de ansamblu inițială asupra stării întregii cavități nazale și a pasajelor nazale anterioare.
O examinare endoscopică a nasului și a sinusurilor permite cunoștințe mai profunde. În timpul acestei examinări, un tub mic este introdus în nas. Acest furtun este, de asemenea, echipat cu o sursă de lumină și optică. Dacă este necesar, medicul ORL poate trece, de asemenea, echipament chirurgical prin tub pentru a abla polipii nazali sau pentru a lua o probă de țesut. O biopsie poate fi utilizată, de exemplu, pentru a distinge polipii nazali relativ inofensivi de o tumoare malignă care uneori arată similar (neoplazie malignă).
Tomografia computerizată (CT) permite în cele din urmă să se evalueze în detaliu starea sinusurilor paranasale. Această procedură imagistică este esențială înainte de o operație pentru a planifica îndepărtarea polipilor nazali (polipectomie).
tratament
Polipii nazali mici sunt de obicei tratați cu medicamente. Terapia cu glucocorticoizi precum furoatul de mometazonă, budesonida sau propionatul de fluticazonă are ca scop combaterea inflamației și, astfel, a cauzei polipilor nazali. În același timp, medicamentele care conțin cortizon inhibă creșterea mucoasei.
Tratamentul cu glucocorticoizi aplicați local sau intern slăbește propriile sisteme de apărare ale organismului, sistemul imunitar, care este deja atacat. Pentru a evita infecțiile, terapia antiinflamatoare este adesea combinată cu terapia cu antibiotice.
Tratamentul chirurgical al polipilor nazali
Polipii nazali mai mari sunt de obicei îndepărtați chirurgical. Metodele de tratament chirurgical diferă în funcție de dimensiune și locație. În multe cazuri, procedura poate fi efectuată în ambulatoriu sub anestezie locală în practica ORL. În aceste cazuri, creșterile mucoasei sunt îndepărtate cu o buclă de sârmă sau obliterate cu un laser.
Intervențiile mai complexe, pe de altă parte, se efectuează sub anestezie generală în timpul unei spitalizări în spital. Acesta este cazul polipilor nazali deosebit de mari. Operația în spital este, de asemenea, necesară, de exemplu, dacă sinusurile sunt grav afectate și trebuie reparate. Adesea, în timpul acestei operații, ieșirile sinusurilor (ostia) sunt mărite pentru a reduce riscul de noi polipi nazali.
prognoză
Șansele de recuperare din polipii nazali sunt foarte bune. Indiferent dacă este vorba de terapie medicamentoasă sau chirurgicală: în 90 la sută din cazuri, simptomele se ameliorează ulterior. În cel mai bun caz, creșterile mucoasei se vindecă fără consecințe.
Uneori, totuși, polipii nazali revin din nou după tratamentul cu succes. Aproximativ jumătate dintre cei afectați trebuie să se aștepte la o așa-numită recidivă. Sunt deseori necesare mai multe operații pentru a face ca creșterile să dispară definitiv. În aproximativ 10 la sută din cazuri, pot apărea complicații precum leziuni sau inflamații.
prevenirea
O prevenire sigură a polipilor nazali nu este posibilă din cauza dezvoltării neclare. Este deosebit de util pentru persoanele cu secreție alergică și astm bronșic să li se verifice regulat nasul. Acest lucru este valabil mai ales în cazul înrăutățirii respirației nazale sau a simțului declin al mirosului sau al gustului.
Nasul curbat de durată sau frecvent recurent și membranele mucoase nazale uscate pot fi o indicație a sinuzitei cronice. Prin urmare, dacă aveți aceste simptome, ar trebui să consultați un medic.