Polipii urechii inflamatorii ale pisicii, extracția polipilor și osteotomia bullei ventrale -
Polipii urechii inflamatorii ai pisicii
Polipii inflamatori (polipi ai urechii, polipi ai urechii medii, polipi nazofaringieni, polipi inflamatori) la pisici nu sunt măriri neoplazice (adică nu cancer, așa cum se spune) [1-3]. Polipii sunt foarte rare la câini. Polipii, deși nu sunt tumori maligne, pot provoca probleme semnificative animalelor noastre de companie. În primul rând, are sens să „tragem” acești polipi, însoțit de un tratament eficient al medicamentului. În general, prognosticul sub tratament este foarte bun. În unele cazuri este necesară o osteotomie bulla.
Polipii urechii inflamatorii sunt cele mai frecvente la pisicile dintr-o parte [1] până la vârsta de 2 ani [2,6]. Sunt creșteri nodulare urmărite, care sunt infiltrate de celulele inflamatorii. Creșterile polipului își au originea în mucoasa mucoasei (mucoasa). Polipii cresc din membrana mucoasă a urechii medii (cavitatea timpanică) sau conducta de legătură dintre nazofaringe și cavitatea timpanică (tuba auditivă, trompeta urechii) [1]. Polipii se răspândesc de la trompeta urechii la gât sau la canalul auditiv extern sau la ambele. Dacă polipii cresc în canalul auditiv extern, distrug timpanul prin creșterea lor, împingându-l înainte până se rupe.
Imagine clinică a polipilor urechii inflamatorii la pisici
Dreapta este partea sănătoasă. Partea stângă este reprezentată diferit de polipul din stânga.Polipii urechii inflamatorii ale canalului urechii osoase pot fi arătate cu raze X. Pentru o mai bună orientare, zonele din imaginea alăturată sunt încercuite cu roșu.
În dreapta, canalul urechii (săgeți), cavitatea timpanică (cerc mare) și camera dorsală mică a cavității timpanice (regiune mică cu margini roșii) sunt mai întunecate și conturate. Polipul este mai contrastant. Zona este mai ușoară, astfel încât camera mică nu poate fi distinsă de zona osoasă înconjurătoare.
Diagnosticul polipilor urechii inflamatorii la pisici
Suspiciunea unui polip în canalul auditiv poate fi verificată printr-o simplă examinare a urechii. Ulterior, recomandăm în primul rând o examinare completă a urechilor și a gâtului sub sedare/anestezie în combinație cu raze X ale craniului și pieptului. Pentru testele de laborator, recomandăm un profil sanguin complet, excluderea FIV (Virusul Imunodeficienței Feline = ajutoare pentru pisici); FIP (Peritonita infecțioasă felină); FeLV (virusul leucozei feline) și o analiză a urinei. Imaginea adiacentă cu raze X a unui pacient cu polipi în urechea stângă arată o creștere semnificativă a luminării și umplerii (polipului) componentelor osoase ale urechii stângi. Acest lucru devine deosebit de clar în comparație cu partea dreaptă, neafectată. Săgețile marchează cavitatea timpanică a pisicii. Ca o caracteristică specială, cavitatea timpanică a pisicii este împărțită în două camere de un perete (sept). Ambele camere trebuie deschise printr-o osteotomie bulla ventrală.
Preparate pentru tratamentul chirurgical al polipilor urechii inflamatorii ale pisicii
Deoarece intervenția chirurgicală se efectuează în zona structurilor nervoase esențiale sau zona faringelui și a palatului este iritată în timpul examinării, din punctul nostru de vedere, un alt tip de anestezie decât anestezia prin inhalare sau anestezia cu un tub de respirație nu este responsabilă, deoarece ventilația poate fi asigurată, dacă este necesar. Anestezia prin inhalare trebuie combinată cu administrarea de opiacee și anestezia locală, deoarece această operație necesită eliminarea optimă a durerii. Niciun animal nu ar trebui să aibă durere după o astfel de operație. Chiar și după operație (ibs. Osteotomia bulla), trebuie efectuat un tratament suplimentar controlat de durere.
Tratamentul chirurgical al polipilor urechii inflamatorii ale pisicii prin extracție
Terapia medicamentoasă concomitentă pentru polipii urechii inflamatorii la pisici
Terapia medicamentoasă singură nu va rezolva problema polipului. Dar tratamentul medicamentos asigură șanse maxime de succes sau vindecare după ce polipii au fost „trageți”. Pentru a elimina durerea, oferim medicamente împotriva durerii sistemice din clasa opiaceelor timp de 3-4 zile după operație pentru polipii urechii, un antibiotic precum marbofloxazina timp de aproximativ 4 săptămâni și medicamente antiinflamatoare sub formă de steroizi. Vă recomandăm să clătiți canalul urechii cu 1 ml de soluție de antibiotice timp de 4 săptămâni de două ori pe zi. Aici dedicăm soluția injectabilă Baytril 5%.
Motive pentru tratarea polipilor urechii inflamatorii pentru pisici cu osteotomie bulla ventrală
După cum s-a menționat, șansa unui succes de terapie după extragerea unui polip din canalul auditiv este de 50%. Adică 50% au recidivă, la fel ca și 10% din polipii nazofaringieni la pisică după recăderea „trasă”. În caz de recidivă, este necesară o intervenție chirurgicală pentru osteotomia bullei. Osteotomia bullei ventrale are o rată de succes de 98%.
Prin urmare, proprietarii care doresc să excludă riscul de 2 anestezii necesare decid în favoarea osteotomiei bullei ventrale. Proprietarii care doresc cea mai bună terapie posibilă sau cea mai mare șansă de vindecare pentru polipii canalului auditiv al pisicii lor optează de obicei pentru osteotomia bullei ventrale mai întâi. Osteotomia bullei ventrale este, de asemenea, indicată dacă polipii nu sunt extrasați complet sau dacă există o recidivă. Osteotomia bullei ventrale este recomandată pentru modificări radiografice pronunțate în partea osoasă afectată a urechii. Dacă a fost identificat un polip în cavitatea timpanică, dar nu a rupt încă timpanul, osteotomia bullei ventrale asigură păstrarea timpanului.
Osteotomia bullei ventrale
Chiar dacă cavitatea timpanică din polipii urechii trebuie considerată nesterilă din cauza tamburului distrus, lucrăm în condiții sterile și acoperim cu folie Ioban.
Secțiunea de imagine afișată are doar 3 x 4 cm. Între despicarea venei jugulare, prepararea are loc în profunzime.
Nervul hipoglos și ganglionii limfatici sunt arătați și mișcați ușor în afara zonei chirurgicale.
După ce aceste structuri au fost îndepărtate cu atenție deoparte, așa cum se poate vedea în imagini, pătrunderea mai profundă se face prin împingerea mușchiului cu două burți (mușchiul digastric) deoparte. Cavitatea timpanică apare apoi în adâncuri. Mușchiul subțire care îl acoperă este împins deoparte. Acum este expusă cavitatea timpanică. Trebuie expusă o zonă suficient de mare a cavității timpanice, deoarece aceasta trebuie deschisă pe o zonă mare. Cavitatea timpanică a pisicii este împărțită în 2 camere de un sept. În ambele camere există structuri sensibile care nu trebuie rănite, altfel sunt de așteptat fenomene de eșec.
Linia fină galbenă marchează marginea posterioară a cavității timpanice după ce un mușchi și o arteră au fost expuse și mutate.
Reprezentarea cavității timpanice care este vizibilă ca o umbră albă în adâncime.
Deschiderea cavității timpanice are loc de ex. cu un ac Steinmann. Preferăm o canulă roz care poate fi ușor împinsă prin lamela osoasă cu mișcări rotative.
P: cavitatea timpanică (bulla thympanica)
L: ganglioni limfatici (glandula mandibularis)
D: Vena jugulară cu ramificarea sa.
N: Unul dintre nervii limbii (nervul Hyoglossus)
Învelișul osos al cavității timpanice este îndepărtat bucată cu bucată. Cavitatea timpanică a pisicii este împărțită într-o cameră mare și mică printr-un sept (cerc galben).
Deoarece lucrăm ușor, preferăm un pumn de laminectomie pentru a îndepărta capacul osos.
Masa polipului din camera mai mică este încercuită în galben. Septul este marcat de 2 linii paralele.
Acest sept devine vizibil atunci când cavitatea mare timpanică este deschisă și trebuie parțial îndepărtată, precum și camera mică în sine, deoarece canalul auditiv se deschide în această cameră pe o parte și canalul de legătură cu nazofaringele pe de altă parte. Preferăm pensele laminectomice pentru a îndepărta capacul osos. Are un fel de limbă proeminentă care este împinsă sub zona pentru a fi ștearsă și, prin urmare, nu poate aluneca. Astfel de bucăți mici de os sunt, de asemenea, perforate în mod curat, ceea ce înseamnă că membrana mucoasă nu se poate rupe.
Dacă cavitatea timpanică mică este expusă, polipul poate fi de obicei văzut. Polipul și căptușeala cavității timpanice mici sunt extrase. Întrucât pretratăm în special cazurile cronice cu tratamentul medicamentos menționat mai sus, cavitatea timpanică este de obicei neinflamatoare și lipsită de material purulent. Prin urmare, și pentru că operăm în condiții sterile sub osteotomia bulla, ne abținem aproape întotdeauna de drenaj. Deoarece drenajul, care altfel trebuie întotdeauna introdus în cavitatea timpanică sensibilă, este eliminat, observăm și iritații neurologice mai puțin frecvente în timpul operației.
După îndepărtarea polipului, cavitatea camerei mici a cavității timpanice este clar vizibilă. Fără a deschide camera mică, polipul nu poate fi găsit.