Portalul de sănătate a anevrismului aortic

Anevrismele sunt umflături locale sau umflături într-un vas de sânge la un punct slab din peretele vasului. La început se dezvoltă lent și fără simptome. De cele mai multe ori, un anevrism este descoperit întâmplător sau când provoacă disconfort. Diagnosticul se face folosind tehnici imagistice. Terapia depinde de mărimea și locația bombei. Scopul tratamentului este de a reduce riscul ruperii peretelui vasului (ruperea).

Anevrismele pot apărea oriunde în corp. Aorta, în special aorta abdominală și creierul sunt cel mai frecvent afectate, iar arterele din articulația pelviană sau a genunchiului sunt adesea afectate. Anevrisme în zona inimii sau pe arterele coronare apar rar, foarte rar pe artera carotidă.

Anevrism: ce este?

Anevrismul este cauzat de deteriorarea sau slăbirea peretelui vasului sau este congenital. Peretele vasului este format din trei straturi. Într-un adevărat anevrism, toate cele trei straturi ale peretelui sunt afectate. Dacă doar un singur strat al peretelui vasului este deteriorat local, sângele poate curge între straturile peretelui în acest punct (disecție) și poate forma o umflătură. În cazul unui anevrism fals, pe peretele vasului se formează o capsulă de țesut conjunctiv, de ex. ca urmare a unei intervenții chirurgicale, traume (leziuni) sau inflamații. Anevrismele mari sunt rare, dar prezintă un risc ridicat de rupere care duce la sângerări interne abundente.

Care sunt cauzele și factorii de risc?

Motivele exacte pentru slăbirea progresivă a peretelui vasului sunt neclare. Cea mai importantă cauză a dezvoltării unui anevrism este arterioscleroza. Această boală vasculară dăunează peretelui vascular și stabilitatea acestuia. În plus, îngustarea patologică a vaselor, hipertensiunea arterială și, mai rar, bolile inflamatorii cronice (de exemplu, pancreatită, endocardită) promovează dezvoltarea unui anevrism. Cauzele genetice sunt rare. Traumatismele contondente sau ascuțite (leziuni) pot declanșa, de asemenea, anevrisme. Foarte rar, anumite boli infecțioase (de exemplu sifilis, borrelioză Lyme) pot deteriora pereții vaselor.

Fumatul și nivelurile ridicate de lipide din sânge (colesterol) sunt factori de risc puternici pentru dezvoltarea unui anevrism. Sunteți responsabil în comun pentru dezvoltarea arteriosclerozei. Vârsta este, de asemenea, considerată un factor de risc. Riscul unui anevrism aortic crește de la vârsta de 65 de ani. Bărbații sunt afectați semnificativ mai des decât femeile.

Persoanele ale căror rude imediate au dezvoltat anevrisme prezintă un risc ereditar crescut. Fumatul interzis, o dietă sănătoasă și echilibrată și exercițiile fizice regulate reduc riscul apariției unui anevrism.

Ce simptome pot apărea?

Inițial, anevrismele nu provoacă de obicei niciun simptom. Cu toate acestea, pe măsură ce dimensiunea crește, se pot dezvolta diferite simptome.

Simptomele unui anevrism al aortei abdominale includ:

dureri abdominale și de spate persistente care se extind și la picioare,
o senzație pulsantă în zona abdominală, care se simte de obicei lângă buric atunci când este atinsă.

Simptomele rupturii aortei abdominale sunt:

dureri bruște, severe la nivelul abdomenului, care la bărbați pot ajunge la testicule,
puls mare, inimă care curge,
transpirație rece,
dificultăți de respirație,
inconştienţă.

Notă Datorită sângerării interne, ruperea aortei este o urgență acută! Sunați imediat la ambulanță (144)!

Cum se pune diagnosticul?

De multe ori, anevrismele aortice sunt descoperite ca o descoperire incidentală în timpul testelor imagistice. Dacă se suspectează un anevrism aortic, medicul va clarifica simptomele, va face un istoric medical și va efectua un examen fizic. Diagnosticul poate fi pus prin teste imagistice speciale, de ex. Examenul cu ultrasunete al inimii (ecocardiografie), CT, RM etc. poate fi confirmat. Medicul stabilește dacă există un anevrism și cât de mare este. Tratamentul suplimentar depinde de acest lucru.

Cum se tratează un anevrism aortic?

Terapia depinde de riscul unei rupturi (lacrimă). Cu anevrisme mici, acest risc este scăzut. Vârsta și starea de sănătate a pacientului sunt, de asemenea, luate în considerare la alegerea unei terapii.

Metoda chirurgicală

Procedura endovasculară: O bucată de perete artificial al vasului este împinsă în arteră printr-o mică incizie în zona inghinală și fixată în punctul slab. Acest lucru ameliorează aorta și reduce riscul de rupere. Această procedură prezintă un risc mai mic de complicații decât o operație deschisă, dar insertul („grefa”) nu poate fi fixat într-un mod stabil.
Operațiune deschisă: Chirurgul va face o incizie pentru a expune zona afectată pe aorta. Apoi, punctul slab este înlocuit de o bucată artificială de vas. Riscul de complicații (de exemplu, infecții ale plăgii) și timpul de recuperare sunt puțin mai mari decât în cazul unei proceduri endovasculare.

Verificările periodice sunt necesare după o operație.

Ce pot face eu însumi?

Fumatul interzis, o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate reduc riscul apariției unui anevrism.
Dacă a fost deja diagnosticat un mic anevrism, medicul poate recomanda modificări ale stilului de viață (dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate, interzicerea fumatului) și poate sugera măsuri specifice, de ex. Sfaturi nutriționale, program de exerciții fizice, renunțarea la fumat etc.
Pentru a obține cel mai bun succes terapeutic posibil, medicamentele prescrise de un medic trebuie luate conform prescrierii.
Faceți controalele medicale agreate. Acest lucru verifică dacă terapiile funcționează și dacă anevrismul sa schimbat.

Pe cine pot să întreb?

Pentru clarificarea simptomelor din abdomen, piept, gât sau picioare care indică un anevrism, puteți contacta următoarele birouri:

Medic generalist,
Specialist în medicină internă și angiologie.

Cum vor fi acoperite costurile?

Este posibil să fie necesară aprobarea unui medic pentru anumite examinări (de exemplu, RMN). Taxa de prescripție trebuie plătită pentru medicamente pe o „rețetă”. Pentru anumite tratamente non-medicamentoase - în unele cazuri numai când se atinge un anumit nivel - poate fi necesară aprobarea furnizorului de asigurări de sănătate. Pentru informații despre dispozițiile respective, vă rugăm să contactați furnizorul dvs. de asigurări de sănătate, pe care îl puteți găsi pe site-ul web al asigurărilor sociale.

Când este necesară spitalizarea

Spitalizarea poate fi necesară pentru tratarea anevrismului. Pacientul trebuie să plătească o contribuție zilnică la costuri. Informații suplimentare pot fi găsite la Ce costă șederea în spital.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 15 decembrie 2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către prof. Univ. Dr. Erich Minar La grupul de experți