Portalul de sănătate al fenomenului Raynaud
Care sunt cauzele unui fenomen Raynaud?
O distincție între fenomenul Raynaud primar și secundar este importantă din două motive. În primul rând, boala care declanșează fenomenul secundar Raynaud nu trebuie trecută cu vederea. Pe de altă parte, fenomenul secundar Raynaud poate provoca leziuni severe ale țesuturilor din cauza lipsei de oxigen în părțile afectate ale corpului. Acest pericol nu există cu fenomenul primar Raynaud, deoarece nu există ocluzii vasculare și spasmele vasculare se rezolvă întotdeauna după un timp.
Cauzele fenomenului primar Raynaud nu sunt cunoscute exact. O reacție excesivă a arterelor la eliberarea hormonului de stres adrenalină pare să joace un rol în apariția convulsiilor. Deoarece femeile sunt mai susceptibile de a fi afectate, hormonii sexuali feminini pot încuraja dezvoltarea fenomenului Raynaud. Adesea sunt afectați și mai mulți membri ai familiei, ceea ce ar putea indica o susceptibilitate genetică pentru dezvoltarea fenomenului. Stilul de viață și factorii de mediu - de ex. Fumatul sau vibrațiile (de exemplu, atunci când utilizați mașini) - au, de asemenea, o influență asupra dezvoltării sau severității unui fenomen Raynaud.
Modificările vasculare care apar ca parte a unei boli subiacente duc la dezvoltarea unui fenomen secundar Raynaud.
Bolile care stau la baza fenomenului secundar Raynaud includ de ex.:
- Colagenoze (boli ale țesutului conjunctiv - de exemplu, sclerodermie sistemică, lupus eritematos, dermatomiozită),
- Vasculită (inflamație a vaselor de sânge),
- Poliomiitoza (boală musculară),
- Deteriorarea vibrațiilor,
- Trombocitoză (număr crescut de trombocite în sânge),
- Crioglobulinemia, de asemenea
- Hipotiroidism.
Diverse medicamente și medicamente pot declanșa, de asemenea, un fenomen Raynaud sau pot duce la atacuri mai frecvente și mai severe.
Sindromul tunelului carpian, PAOD și leziunile frecvente ale degetelor pot afecta negativ fenomenul Raynaud.
Ce simptome pot apărea?
Pe măsură ce arterele se îngustează, pielea degetelor devine palidă și rece. La început, există aproape întotdeauna o senzație de amorțeală, urmată de dureri înțepătoare sau furnicături. Faza vasoconstricției durează maximum 30 de minute. Îngustarea arterelor duce la o lipsă de oxigen în zonele pielii care sunt furnizate de arterele afectate. În plus, există o încetinire a fluxului de sânge prin venele mici ale degetelor. Pielea devine albăstruie și degetele se încălzesc. Această fază poate fi, de asemenea, dureroasă. După aceea, arterele se lărgesc și pielea devine roșie. Cu toate acestea, acest „fenomen tricolor” (alb-albastru-roșu) nu trebuie să apară întotdeauna.
În fenomenul primar Raynaud, degetele - adesea cu excepția degetului mare - ale ambelor mâini sunt de obicei afectate în mod egal. Acest lucru nu este adesea cazul fenomenului Raynaud secundar.
În cazul unui fenomen secundar Raynaud, pot apărea leziuni ale pielii (de exemplu, ulcere la degete, tulburări de vindecare a rănilor) din cauza alimentării insuficiente cu oxigen.
Cum se pune diagnosticul?
Medicul întreabă persoana în cauză cu privire la posibili factori declanșatori sau dacă un fenomen Raynaud este cunoscut de ceilalți membri ai familiei.
Notă Semne tipice ale unei boli subiacente se dezvoltă uneori în câțiva ani de la apariția pentru prima dată a fenomenului Raynaud.
Constricțiile vasculare pot fi făcute vizibile utilizând angiografie și sonografie duplex. Se administrează un medicament pentru extinderea arterelor. Dacă acest lucru nu duce la o expansiune a vaselor de sânge, aceasta indică o îngustare locală și permanentă a vasului (de exemplu, cu plăci arteriosclerotice).
În plus, capilarele patului unghial pot fi examinate la microscop (microscopie capilară). În sclerodermia sistemică sau lupusul eritematos, lărgirea tipică a capilarelor se găsește adesea înainte ca alte simptome să apară.
Un chestionar (Raynaud Condition Score - RCS) poate fi utilizat pentru a evalua afectarea calității vieții cauzată de fenomenul Raynaud.
Notă Este util pentru cei afectați să își fotografieze mâinile în timpul unui atac, astfel încât medicul să poată arăta modificările pielii.
Cum este tratat fenomenul lui Raynaud?
Măsuri comportamentale
Ar trebui evitate consumul de nicotină (inclusiv fumatul pasiv) și medicamentele vasoconstrictoare. În plus, cei afectați trebuie să se protejeze de vibrații (de exemplu, prin acționarea anumitor mașini).
Avantajele și dezavantajele utilizării medicamentelor care conțin estrogeni trebuie luate în considerare cu atenție la femeile cu fenomen Raynaud.
Este controversat dacă cafeaua poate influența cursul unui fenomen Raynaud. De aceea, pacienții cu Raynaud ar trebui să verifice dacă consumul de cafea duce la modificarea frecvenței sau intensității atacurilor Raynaud.
Notă La unii pacienți cu fenomen primar Raynaud, aceste măsuri comportamentale pot fi suficiente. În cazul fenomenului secundar Raynaud, terapia medicamentoasă este de asemenea necesară.
Terapia fenomenului Raynaud
Dacă terapia cu antagoniști ai calciului nu are un efect adecvat sau nu este posibilă, (în plus) pot fi utilizate și alte medicamente.
Pentru unii pacienți, aplicarea unui unguent vasodilatator de nitroglicerină funcționează. Când sunt amestecate cu jeleu de petrol, durerile de cap - un efect secundar comun al nitroglicerinei - sunt mai puțin probabil să apară.
Infuziile cu Iloprost pot fi utilizate pentru prevenirea și vindecarea ulcerelor degetelor în sclerodermie. Iloprost are un efect similar cu prostaciclina produsă de organism. Prostaciclina duce la o expansiune a vaselor de sânge și la o inhibare a agregării plachetare (prima fază de formare a cheagurilor de sânge prin reunirea trombocitelor din sânge).
Antagonistul receptorului endotelinei-1 bosentan poate preveni apariția ulcerelor la degete. Hormonul natural endotelina-1 duce la o vasoconstricție pronunțată. Bosentanul îi inhibă efectul.
Se pot face și încercări de terapie cu următoarele medicamente:
- Blocante ale receptorilor angiotensinei: inhibă acțiunea hormonului vasoconstrictor angiotensina-II;
- Inhibitori ai fosfodiesterazei-5 (inhibitori ai PDE-5): inhibă enzima vasoconstrictoare fosfodiesterază V (de exemplu sildenafil);
- anumite antidepresive (ISRS - de exemplu fluoxetină).
În cazuri rare, dacă există un risc ridicat de afectare a țesuturilor, aportul nervos simpatic la vasele de sânge poate fi blocat.
Efectele pozitive ale următoarelor terapii, care sunt uneori folosite, nu au fost încă suficient dovedite în studiile clinice:
Studiile clinice nu au arătat că terapia comportamentală este, în general, utilă pentru persoanele cu fenomen Raynaud. Cu toate acestea, terapia comportamentală poate fi utilă la persoanele cu sindrom Raynaud care au o tulburare de anxietate pentru: influențând pozitiv sindromul Raynaud.
Scala de condiții Raynaud (RCS) poate fi utilizată pentru a verifica dacă măsurile comportamentale sau terapia conduc la o ameliorare a simptomelor.
Pe cine pot să întreb?
Medicul de familie poate fi consultat pentru a clarifica și trata un posibil fenomen Raynaud. Aceasta/aceasta poate
- efectuați primele examene și
- Transferuri la laborator,
- Institutul de Radiologie și
- Eliberează un specialist sau un ambulatoriu pentru medicină internă.
Este posibil, de asemenea, contactul direct cu un specialist în medicina internă. Un internist cu un subiect suplimentar angiologie (medicina vasculară) este special instruit pentru tratamentul bolilor vasculare.
Cum vor fi acoperite costurile?
Cardul electronic este cheia dvs. personală pentru beneficiile asigurării legale de sănătate. Toate măsurile diagnostice și terapeutice necesare și adecvate sunt luate de către agenția dvs. de asigurări sociale responsabilă. O deductibilă sau o contribuție la costuri se poate aplica pentru anumite servicii. Puteți obține informații detaliate de la agenția dvs. de securitate socială. Informații suplimentare pot fi găsite și la:
Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.
ultima actualizare 24.09.2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către prof. Univ. Dr. Erich Minar La grupul de experți