Portalul de sănătate al hepatitei D.

În hepatita delta, virusurile hepatitei D (HDV) provoacă o inflamație (difuză) a țesutului hepatic care se răspândește în tot organul. HDV este un virus ARN defect care se atașează celulelor hepatice cu preferință și care depinde de funcția de ajutor a virusului hepatitei B. Virusii hepatitei D sunt doar infecțioși și se pot multiplica la o persoană care este pozitivă pentru hepatita B. Cursul hepatitei acute B devine mai complicat și prelungit de HDV. În cazul unei co-infecții (infecție simultană) cu virusuri ale hepatitei B și D, totuși, un curs cronic de hepatită B se dezvoltă mai rar 90 la sută din cazuri duc la o evoluție cronică a hepatitei D.

Boala este sesizabilă. Deși, în principiu, fiecare pacient cu hepatită B prezintă risc de infecție cu HDV, există diferențe semnificative în apariția globală între VHB și HDV.

Răspândirea globală a hepatitei D

Cum se transmite hepatita D.?

Transmiterea hepatitei D este deosebit de posibilă,

dacă partenerul sexual are hepatită D.,
prin „partajarea acului” (utilizarea în comun a seringilor în rândul persoanelor dependente de droguri),
la naștere, dacă mama are hepatită D sau
de la o leziune a acului dacă este implicată o persoană cu hepatită D.

Posibilități suplimentare de infecție apar din utilizarea în comun a periuței de dinți sau a aparatului de ras al unei persoane cu hepatită D sau din tatuaje și piercing-uri în condiții insalubre. Așa-numitele cazuri de transmitere nosocomială în instituțiile medicale sunt extrem de rare. Transmiterea prin sânge și produse din sânge este împiedicată în Austria prin verificarea preventivă a acestor produse pentru HDV.

Cum se poate preveni hepatita D?

O protecție fiabilă împotriva hepatitei D poate fi obținută mai ales prin vaccinarea împotriva hepatitei B. Alte măsuri preventive includ evitarea contactului cu sângele, tatuaje și piercing-uri sterile, utilizarea exclusivă a periuțelor de dinți, lamelor de ras, ace sau seringi (fără „împărțirea acului”) și sexul mai sigur (prezervative).

Cum este hepatita D.?

La fel ca hepatita acută B, hepatita acută D se poate dezvolta fără simptome. De obicei, însă, apar greață, oboseală, febră și, eventual, icter (icter).

Pot apărea două forme de infecție:

co-infecție acută cu virusurile hepatitei B și D în același timp. În 95 la sută din cazuri, ambele infecții se vindecă, dar cursurile fulminante cu insuficiență hepatică acută apar mai frecvent decât în cazul infecțiilor unice cu hepatită B. Prin urmare, se recomandă ca toți pacienții cu hepatită acută B să fie testați pentru prezența simultană a hepatitei acute D. . Dacă acest lucru este confirmat, atunci este necesară o monitorizare atentă. Cursurile cronice sunt rare (aproximativ două procente), dar pot apărea mai frecvent la pacienții cu deficiențe imune (de exemplu, infecții cu HIV, terapie imunosupresivă cu medicamente), motiv pentru care acest grup de pacienți ar trebui să fie vaccinat cu siguranță împotriva hepatitei B.
Super infecție HDV la pacienții cu infecție cu hepatită B. Un curs semnificativ mai sever al bolii hepatice apare mai frecvent decât la persoanele cu infecție cu hepatită B. În aceste cazuri, hepatita D devine cronică în 70-90%. Dezvoltarea cirozei hepatice progresează mult mai repede (în decurs de cinci până la zece ani de la infecția cu HDV), la fel și dezvoltarea cancerului hepatic.

Cum se pune diagnosticul?

Uneori medicul poate face examenul fizic pentru a dezvălui semne de inflamație a ficatului - cum ar fi Mărirea ficatului, icter (icter) - sau consecințele sale - de ex. Ascita - recunoaște. Cu toate acestea, hepatita D poate fi diagnosticată numai prin detectarea componentelor virusului sau a anticorpilor împotriva virusului din sânge.

În diagnosticul de laborator, determinarea antigenului HDV și anti-HDV utilizând ELISA este importantă în plus față de detectarea genomului HDV, reacția în lanț a polimerazei (PCR). Indiferent dacă co-infecția sau superinfecția, în ambele cazuri poate fi determinată o creștere clară a GOT sau GPT. Cu toate acestea, nivelul valorilor hepatice nu permite să se tragă concluzii cu privire la gradul de deces al celulelor hepatice.

Cum se tratează hepatita D.?

Nu există un tratament specific pentru hepatita acută D, doar simptomele pot fi influențate. În multe cazuri, evoluția hepatitei cronice D poate fi influențată pozitiv de interferon (interferon alfa 2a pegilat) și duce la eliminarea permanentă a virusului hepatitei D în aproximativ 25% din cazuri. Hepatita B însoțitoare trebuie tratată întotdeauna în mod optim. Transplantul hepatic este o opțiune terapeutică pentru pacienții cu ciroză hepatică cauzată de virusul hepatitei B/D. Ca și în cazul hepatitei cronice B, sunt necesare controale periodice.

Cum se previne hepatita D.

O protecție fiabilă împotriva hepatitei D poate fi obținută mai ales prin vaccinarea împotriva hepatitei B. Alte măsuri preventive includ evitarea contactului cu sângele, tatuaje sterile și piercing-uri, utilizarea exclusivă a periuțelor de dinți, lamelor de ras, ace sau seringi (fără „împărțirea acului”) și sexul mai sigur (prezervative).

Pe cine pot să întreb?

Diagnosticul și tratamentul hepatitei D sunt posibile în următoarele facilități:

Cum vor fi rambursate costurile?

Pentru anumite servicii (de exemplu, ajutoare medicale și ajutoare medicale) - în funcție de furnizorul de asigurări de sănătate - se asigură coplăți pentru pacienți. Majoritatea furnizorilor de asigurări de sănătate prevăd un permis, uneori în funcție de tipul de ajutor medical. Taxa de prescripție trebuie plătită pentru medicamente pe o „rețetă”. Pentru mai multe informații despre dispozițiile respective, vă rugăm să contactați furnizorul dvs. de asigurări de sănătate, de ex. pe site-ul de securitate socială.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 29.01.2019
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către prof. Univ. Dr. Michael Gschwantler La grupul de experți