Portalul de sănătate al timpului tromboplastinei (TPZ)
PTZ este un test de laborator pentru a verifica dacă sângele se coagulează normal. În special, PTZ este utilizat pentru a monitoriza tratamentul anticoagulant (terapia anticoagulantă orală).
De ce se măsoară PTZ-ul sângelui?
PTZ este un test important de coagulare pentru a verifica dacă sângele se coagulează corect în organism.
În special, PTZ verifică formarea anumitor factori de coagulare a sângelui
- Factori de coagulare a sângelui: aceștia sunt proteine produse de ficat, care reprezintă o parte importantă a fluidului sanguin (plasma sanguină).
Ficatul are nevoie de vitamina K pentru a produce anumiți factori de coagulare a sângelui. Acești factori de coagulare a sângelui sunt, prin urmare, numiți factori de coagulare a sângelui „dependenți de vitamina K”:
- Factorul II, Factorul VII, Factorul IX, Factorul X, Proteina C și Proteina S.
PTZ este utilizat pentru a verifica funcționalitatea acestor factori de coagulare a sângelui dependenți de vitamina K, în special.
Ce înseamnă valorile PTZ reduse?
În diagnosticul de laborator medical, se utilizează o unitate specială pentru interpretarea valorilor PTZ:
- Valorile măsurate nu sunt date în secunde, ci în „procent din normă” (%).
Măsurarea coagulării în sine funcționează în așa fel încât în laboratorul medical o substanță activatoare pentru coagularea sângelui să fie adăugată mai întâi în plasma pacientului (aceasta se face incoagulabilă prin adăugarea de citrat atunci când se ia sângele). Această substanță activatoare pentru coagularea sângelui se numește:
- Tromboplastină - din acest motiv, PTZ se mai numește timp de tromboplastină (TPZ).
Adăugarea de tromboplastină la plasma sanguină duce la activarea coagulării sângelui. Numărul de secunde necesare formării unui cheag de sânge sunt apoi măsurate în laborator.
Într-un al doilea pas, această a doua valoare măsurată este apoi legată de coagularea normală a sângelui și rezultatul măsurătorii este dat în final ca „procent din normă”. La persoanele sănătoase, PTZ fluctuează între 70% și 130%. O valoare măsurată de ex. 50% înseamnă că proba pacientului coagulează cu aproximativ jumătate mai lent decât în medie la persoanele sănătoase:
- Deoparte: o coagulare mai lentă înseamnă un timp de coagulare mai lung (în termeni de secunde)!
- Conversia valorilor secundelor în valori „procent din normă” înseamnă: cu cât sângele se coagulează mai lent (formarea cheagului durează mai mult în raport cu secundele), cu atât este mai mică valoarea PTZ care iese la final.
Valorile PTZ scăzute pot fi găsite la
- Boală hepatică (de exemplu, ciroză hepatică) - ficatul nu produce suficienți factori de coagulare a sângelui,
- Deficitul de vitamina K - deoarece PTZ înregistrează în special factorii de coagulare a sângelui dependenți de vitamina K -
- un tratament cu un antagonist al vitaminei K (antagonist al vitaminei K) - acestea sunt medicamente precum Marcoumar® sau Sintrom®, care sunt utilizate pentru a inhiba coagularea sângelui în anumite boli (fibrilație cardiacă-atrială, risc de tromboză, după infarct cardiac sau pulmonar etc.).
Ce se înțelege prin „INR”?
În PTZ, tromboplastina activatoare de coagulare este utilizată pentru a activa coagularea sângelui. Cu toate acestea, există multe metode diferite de fabricație pentru tromboplastină care prezintă o problemă majoră:
- Deoarece, din păcate, fiecare tromboplastină oferă o a doua lectură diferită în funcție de lungimea coagulării sângelui, în funcție de producător.
- Prin urmare, unul și același pacient va obține o valoare PTZ diferită cu fiecare tromboplastină.
- Aceste valori PTZ nu pot fi comparate între ele.
Cu INR, numărul de secunde măsurate după adăugarea tromboplastinei până la formarea cheagului este legat de timpul de coagulare al unei plasma normale standardizate. Apoi intră în joc un factor de corecție („Indicele internațional de sensibilitate” - ISI), care ia în considerare efectele producătorului asupra tromboplastinei utilizate. Valoarea ISI trebuie determinată de producătorul reactivului sau de laboratorul medical pe baza plasmei standard OMS.
Conform formulei prezentate, o valoare INR de 2 înseamnă că timpul de coagulare al pacientului este de două ori mai mare decât cel al plasmei normale (cu condiția să se utilizeze o tromboplastină cu un ISI de 1).
În funcție de boala de bază, valoarea INR ar trebui să fie într-un anumit interval. Aici sunt cateva exemple:
Odată ce terapia a fost setată corect, PTZ trebuie verificat în mod regulat, deoarece coagularea este cel mai bine oprită atunci când valorile PTZ sau INR fluctuează cât mai puțin posibil.
Valoare de referinta
| Bărbați până la 18 ani | Bărbați peste 18 ani | Femei de până la 18 ani | Femeile peste 18 ani | |
| % (Procent din normă) | 70-130% | 70-130% | 70-130% | 70-130% |
| Valori normale diferite se aplică nou-născuților |
Notă Valorile de referință enumerate la acest punct nu trebuie utilizate pentru interpretarea unei descoperiri de laborator, deoarece acesta este un interval de aproximare exemplar din literatura medicală pentru această variabilă măsurată în laborator în fluidul corporal examinat. În principiu, valorile normale de laborator depind de vârsta și sexul pacienților. În plus, fluctuațiile zilnice sau o serie de ritmuri biologice pot influența rezultatele laboratorului. Prin urmare, numai valorile de referință prezentate pe rezultatele de laborator respective pot fi utilizate pentru interpretare medicală. Dacă valorile de laborator individuale ale rezultatelor de laborator sunt în afara intervalelor de referință corespunzătoare, nu trebuie niciodată concluzionat că este prezentă o boală. Deoarece ușoare abateri de la intervalul de referință pot apărea și la persoanele sănătoase. În plus, rezultatele de laborator depind și de metoda de testare utilizată de laboratorul medical în cauză (nu toate laboratoarele folosesc aceeași metodă). Puteți găsi mai multe informații la: Care sunt valorile normale?
ultima actualizare 10.09.2020
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima revizuire de către Dr. Gerhard Weigl La grupul de experți