Portret borderline Sunt o persoană, chiar și cu cicatrici - DER SPIEGEL

Când cade seara în Unterschleißheim lângă München, Michaela se târăște în camera ei. Ea închide ușa, pe care personalul din unitatea Rainbow Living o poate deschide din exterior oricând și mânerul este atât de adânc încât nu se pot răni singuri. Trage perdelele care s-ar rupe dacă ar fi agățate peste ele cinci kilograme.

Camera Michaelei se află în așa-numita zonă protejată, are voie să plece doar dacă este însoțită. Locuitorii de aici de la etajul al treilea trebuie să fie protejați mai ales de ei înșiși.

Michaela se așează pe patul ei. Fotografiile de pe perete cu chipurile zâmbitoare ale familiei și ale prietenilor lor nu le mai pot distrage atenția. Tânăra de 24 de ani cu corpul subțire și strângerea de mână moale este singură cu gândurile ei. Și cu amintirile pe care le păstrează în jurnalul ei.

În unele zile, Michaela nu mai suportă viața ei. Fluctuațiile violente ale emoțiilor, goliciunea, ea însăși, găsește întotdeauna ceva în camera ei cu care să se rănească, chiar dacă a trebuit să predea toate obiectele ascuțite îngrijitorilor din casă. Uneori scoate capetele pe care medicii le foloseau pentru a-și închide rănile din piele. Ceea ce a ajutat-o în nevoie, o folosește ca armă împotriva ei. Se gândește constant la sinucidere și a încercat de mai multe ori să-și ia viața. Michaela are o tulburare de personalitate la limită.

Termenul La limita se întoarce la un concept psihanalitic învechit care a plasat persoanele cu tulburări limită la granița dintre psihoze (cum ar fi tulburări delirante, manii sau schizofrenie) și nevroze (cum ar fi frica, compulsiile sau fobiile). Astăzi știm că tulburările severe de reglare a emoțiilor joacă un rol central. Acest lucru se reflectă și în noile criterii de diagnostic ale OMS (ICD-10).

Ceea ce îi îmbolnăvește pe cei afectați sunt emoțiile lor extreme: Se simt neputincioși la mila lor când mânia îi învinge, durerea îi trage în jos, euforia, fericirea sau frica fac tot ce vor cu ei. Aproape niciodată nu se întâmplă nimic uniform în viața ei, totul pare extrem.

Între trei și cinci la sută din populație va suferi de o tulburare limită pe parcursul vieții - în funcție de cât de stricte sunt criteriile. Bărbații sunt la fel de des afectați ca femeile, dar sunt mai puțin susceptibili de a fi diagnosticați cu tulburarea, deoarece nu solicită ajutorul unui medic la fel de repede. Ereditatea joacă un rol important, mulți au experimentat violență, au fost maltratați, bătuți, neglijați, agresați.

Tulburarea începe de obicei în timpul pubertății. „Entuziasmul, dezamăgirea, tristețea, goliciunea și furia se alternează rapid oricum, iar adolescenților le este greu să dezvolte un sentiment pentru cine și cum sunt de fapt”, spune Gregor Hasler, medic șef la Clinica Universitară de Psihiatrie și Psihoterapie din Berna. „Dacă există un traumatism la un tânăr, oricât de instabilă ar fi personalitatea sa, el se simte incapabil să se controleze pe sine și situația”. Medicii au observat de ani de zile că tot mai mulți tineri sunt instabili din punct de vedere emoțional - și suferă foarte mult de aceasta.

„Urăsc boala și am nevoie de ea”

Pentru a scăpa de tensiune, mulți borderline se rănesc singuri, iar Michaela face asta de mai mult de două ori pe săptămână. Adesea atât de dificil încât trebuie să meargă la spital. Rănile o rănesc mai puțin decât sentimentul gol care se tot răspândește în interiorul ei. „Dacă mă tai, mă pot simți din nou și știu că sunt încă acolo”, spune ea, trăgându-și mânecile peste nenumăratele cicatrici vechi și leziuni proaspete până la mâini. Îi este greu să se obișnuiască cu această ascundere.

„M-am săturat de jocurile ei”, a spus verișoara Michaelei despre ea, „vrea doar ca toată lumea să alerge când se taie singură”. Michaela dorește contrariul, spune ea, ar vrea să se ascundă în acele momente. Pentru că, deși auto-vătămarea îți oferă certitudinea că ești încă în viață, ea se simte rău după aceea. Pentru că a făcut-o din nou. Și pentru că nu reușește să meargă în alt mod.

Din jurnalul Michaelei

Foto: SPIEGEL ONLINE

„Urăsc boala și, în același timp, am nevoie și o iubesc”, spune Michaela. Se ghemui peste picioarele ei subțiri, cu brațele leagă un pachet strâns de ea: „Acum sunt Michi, limita de frontieră sau anorexica, dar dacă renunț la asta, cine mai sunt?”

Condu doar, fără frâne

Sentimentele Michaelei reflectă care procese din creierul ei au scăpat de sub control. „Numai motoarele funcționează și nu mai sunt frâne”, spune Martin Bohus, psihiatru la Institutul Central pentru Sănătate Mintală din Mannheim. Pentru a-i șantaja pe alții, aproape nimeni nu a fost afectat. Mai degrabă, el își concentrează percepția asupra durerii și sângelui.

Practic, prognosticul bolii este bun: „Aproximativ 40 la sută dintre cei afectați se vor recupera complet, alți 40 la sută pot duce o viață completă cu puțin ajutor”, spune Bohus. În funcție de severitate, abordările comportamentale și psihoterapeutice joacă un rol diferit în tratament. Există intervenții de criză, mulți trebuie să fie supuși unei terapii traumatice, alții învață prin mindfulness, de exemplu, să perceapă tulburările interioare, dar să nu reacționeze imediat la ea.

Michaela se deosebește de mulți alți oameni de frontieră prin faptul că este foarte gravă și bolnavă cronic. De ani de zile face diferite terapii, înghite sedative, antidepresive și neuroleptice. Dar ceea ce s-a întâmplat cu ea, alți suferinzi au experimentat în mod similar.

La vârsta de opt ani, cei doi bărbați o abuzează pe Michaela, iar când au zece ani, copiii din clubul de gimnastică încep să-i intimideze. Râd de ei, îi blestemă și îi insultă. Michaela încetează să mai mănânce și devine anorexică. Când avea 15 ani, s-a rănit pentru prima dată, în curând a fost internată pentru tulburare de alimentație, iar la 20 de ani, anorexia s-a transformat în bulimie.

În jurnalul ei, Michaela procesează ceea ce i s-a întâmplat în copilărie.

Foto: SPIEGEL ONLINE

Cu puțin timp înainte de a-și finaliza pregătirea ca profesoară de grădiniță - are 21 de ani - a stat lângă patul părinților în dimineața zilei de 24 februarie 2014 și a spus: „Fie voi fi internat într-o clinică, fie va trebui să mă sinucid”. Părinții o duc la Isar-Amper-Klinikum din Haar. Asta a fost acum trei ani și jumătate.

Fii copilul perfect

„Acesta a fost cel mai puternic strigăt al ei de ajutor”, spune încet mama. „Altfel mânca mereu totul în sine”.

Michaela a păstrat violul timp de ani de zile. S-a învinovățit pe ea însăși, majoritatea grănicerilor o fac. Bărbații o amenințaseră că se vor întoarce dacă îi va spune cuiva despre asta. Nimeni nu a aflat nimic despre intimidare. „Am vrut să fiu copilul perfect și să nu-mi îngrijorez părinții”, spune ea, scufundându-și privirea în podea. Abia la 18 ani, cu ajutorul unui terapeut, și-a rupt tăcerea.

De ce părinții nu au observat nimic atât de mult timp? Mama își îmbrățișează umerii și îi lasă să cadă puternic. „Te simți atât de vinovată”, spune ea în largul bavarez. A fost greu acasă mult timp, bunicii erau bolnavi. Michaela, un copil fericit, a trebuit să aibă grijă de ea, mama ei are și o boală cronică. Trei membri ai familiei au murit în anul în care a fost violată Michaela. „Poate că nu am observat totul?”, Se întreabă mama. Michaela dă din cap.

Au urmat multe sejururi lungi în diferite clinici, iar ea a trăit într-o psihiatrie închisă aproape un an. Costurile anuale ale tratamentului pentru terapia pacienților limită în Germania se ridică la aproximativ patru miliarde de euro, a calculat psihiatrul Bohus în „Deutsches Ärzteblatt”. Aceasta corespunde la aproximativ 15% din costurile totale care sunt cheltuite pentru tulburări psihice. 90 la sută din aceste costuri provin din tratamentul internat.

"Sunt plecat"

Michaela a fost din nou violată acum câteva luni. Cu greu poate vorbi despre asta imediat ce încearcă, cu ochii mari, lipiți de nicăieri. După câteva cuvinte ea tace. Acum știe că aceasta este o crimă și a raportat făptuitorul. Cu toate acestea, se simte vinovată: "Gândurile mele se învârt mereu în jurul valorii: De ce am lăsat să mi se facă asta? De ce sunt așa de rău?"

Când caruselul gândurilor se transformă prea puternic, se simte ca și cum s-ar rupe de corpul ei. Ochii ei strălucitori se uită apoi în gol în cameră, nu se mai mișcă nici un milimetru, fața ei este nemișcată și albă ca un perete. Psihiatrii numesc această disociere, un simptom tipic al tulburării de stres posttraumatic, spune psihiatrul Gregor Hasler de la UPD.

„Ești mai mult decât numărul de pe cântar”

În urmă cu un an, o instanță a decis că Michaela are nevoie de un tutore legal, pentru că nu se poate îngriji de propria ei bunăstare. Femeia o ajută în relațiile cu compania de asigurări de sănătate, se ocupă de autorități, a plasat-o și în Rainbow Living. Deși Michaela are voie să părăsească etajul al treilea și casa în companie pentru a nu se răni, nu se simte închisă.

Viața Michaelei de aici s-a micșorat la 23 de metri pătrați. În ea un pat, un birou și un scaun, trei jucării de peluză, un perete plin de fotografii, chitara ei și bucăți de hârtie pe care le-a descris: „Tata este cel mai bun”, „Mama este cel mai bun”.

Trei prieteni vin regulat și petrec timp cu ea. Îți colorezi părul de la roșu la negru, de la albastru la blond. Cicatricile și rănile sunt atunci irelevante, o iau pe Michaela așa cum este, viața are loc și în viața curcubeului. Michaela păstrează în prezent aceste momente fără griji în viață, ajută și jurnalul și contul ei de Instagram „kleine.elfee”.

Foto: SPIEGEL ONLINE

Are o rutină zilnică regulată, trebuie să mănânce o cantitate convenită, i se atribuie sarcini mici și învață așa-numitele abilități de la supraveghetorii ei. Dacă simte nevoia de a-și face rău, ar trebui să înlăture pielea cu o bandă de cauciuc, să-și pună un ardei iute în gură sau să facă un duș rece. Asta ar trebui să o ajute să se simtă singură.

La un moment dat, acesta este obiectivul, Michaela ar trebui să se mute într-un apartament comun în care ușile sunt deschise. În ambele direcții. Nici tu, supraveghetorul tău, nici medicii nu știi când va fi cazul. „Sperăm că nu va dura atât de mult”, spune Michaela, privind fix în față. O rană pe braț începe să sângereze.

- Ai o batistă, mamă?

Mama este acolo pentru ea cât de bine poate, la fel ca tatăl și fratele. O vizitează în fiecare săptămână, uneori o pot duce pe Michaela acasă câteva ore pentru a vedea pisica, o iubește atât de mult. Dacă poate permite cuiva să o îmbrățișeze, Michaela este fericită.

Aruncați alcool în răni

Când sună telefonul mobil, mama tresări. „Frica pentru Michaela este întotdeauna acolo”, spune ea. Pentru o vreme boala a determinat totul, fiecare gând, fiecare pas. Părinții au urmat cursuri pentru rude și acum înțeleg mai multe despre boală. „Trebuie să ai grijă să ai în continuare o viață proprie”, spune mama.

Își dorește uneori boala? „Sper că nimic mai mult decât că Michaela este mai bună”, spune mama. "Dar nu pot influența asta. O iubesc imediat, fie cu sau fără boală."

Acceptarea o ajută pe Michaela. Simte atât de multă aversiune - că și ea face parte din boală - aproape peste tot. Cu verișoara ei, cu străini pe stradă care se uită la cicatricile ei, cu medici. Uneori respingerea este reală. Un chirurg de la centrul de salvare i-a spus: „Aș vrea să turn alcool în astfel de răni”. O alta a spus că cu siguranță nu are nevoie de anestezie, la urma urmei, a făcut tăieturile fără anestezie.

„Mă tai, mor de foame și arunc și fac orice pentru a-mi distruge corpul”, izbucnește ea. "Nu mă aștept ca cineva să înțeleagă, nu mă înțeleg pe mine însămi. Dar sunt om, chiar dacă am cicatrici. Și toată lumea merită respect."