Postul terapeutic este terapia post
Post terapeutic = postul terapeutic (postul terapeutic Wikipedia)
Odată motivat de religie, folosit acum de terapeuți
Post sau post terapeutic, definit ca renunțarea voluntară și definită temporar la alimentele solide și alimentele de lux, are o tradiție etno-culturală și religioasă globală. În acest context, experiența intensă de a se abține de la mâncare este utilizată în principal pentru aprofundarea practicii religioase și spirituale. Chiar și astăzi, zilele de post și perioadele de post sunt stabilite în multe religii (de exemplu, Yom Kippur, Ramadan, Postul Creștin), deși conținutul postului a fost în mare parte relaxat și în mare parte corespunde doar parțial tradiției originale de post.
Efecte metabolice, neuroendocrine și psihologice din postul terapeutic
În țările vorbitoare de limbă germană, metodele modificate conform Dr. Otto Buchinger (publicat pentru prima dată în 1935) și după Dr. F. X. Mayr (1921) pus în aplicare. Variantele de post sunt postul de zer și postul de mucus. Dietele zero dezavantajate din punct de vedere fiziologic și numărul mare de diete accidentale trebuie să se deosebească de postul modificat, care se caracterizează printr-un aport scăzut, dar specificat de nutrienți, sub un aport de energie nutrițională de 500kcal/zi și un cadru terapeutic complex.
Datele din studiile de bază și asigurarea științifică a calității sunt acum disponibile în principal pentru metoda Buchinger. Folosind abordări rudimentare, Buchinger a dezvoltat un concept cuprinzător multidisciplinar pentru terapia postului internat în care terapia fizică, exercițiul fizic și nutrițional după post sunt combinate cu un program de terapie ordonată (52, 53, 54).
O bibliografie pentru sursele din textul care rulează poate fi găsită în PDF la sfârșitul articolului.
Conținutul postului terapeutic/postul terapeutic au fost rezumate și publicate într-o conferință de consens de orientări în 2002 sub conducerea Asociației Medicale pentru Post Terapeutic și Nutriție (ÄGHE) (55).
Indicarea și dovada eficacității postului terapeutic
Principalele caracteristici ale postului Buchinger pot fi rezumate după cum urmează:
Durata postului:Conform prescripției medicului, între 7 și 28 de zile de post, în forma clasică între 14 și 21 de zile, inclusiv faza de introducere și acumulare
Modificare cu furnizarea zilnică de energie alimentară de aproximativ 250-300 kcal prin:▶ Aplicarea stocului de legume (1/4 litru)▶ Sucuri de fructe sau legume (1/4 litru)▶ miere (30g)▶ Consum suficient de lichid, fără calorii, suficient (cel puțin 2,5 litri) prin ceaiuri din plante și apă▶ Evitarea alimentelor de lux (cafea, nicotină)▶ Terapie de mișcare însoțitoare, terapii fizice; Stabilirea unui echilibru între mișcare și odihnă▶ Promovarea proceselor de eliminare prin intestine (săruri laxative, clisme), ficat (inclusiv comprese hepatice), rinichi (cantitate de apă consumată), plămâni și piele▶ Dieta atentă și introducerea unui stil de viață sănătos
Variații:▶ Adăugarea de lapte pentru perioade mai lungi de post▶ Zer rapid (0,5 litri de zer curativ pe zi)▶ Post mucos (ovăz sau hrișcă; mai ales dacă aveți un stomac sensibil)
Imaginile clinice ale artrita reumatoida si sindroame ale durerii cronice inclusiv Migrene/fibromialgie format. Alte indicații principale sunt: Sindromul metabolic și obezitatea, forme stabile de Boli cardiace și vasculare, astm și alergii, boli ale pielii și boli gastro-intestinale (56). Trebuie subliniat faptul că obiectivul principal al postului terapeutic nu este pierderea în greutate rezultată, ci inducerea efectelor terapeutice specifice și de durată. Cu obezitate pronunțată (IMC> 45 kg/m2), un efect yo-yo poate fi indus de scăderea temporară a ratei metabolice bazale indusă de post. Cu toate acestea, datele studiului arată că, chiar și în cazul obezității pronunțate, se poate obține un efect favorabil pe termen lung cu postul staționar, adică nu se produce un efect yo-yo dacă terapia de post se desfășoară în mod corespunzător (57, 58, 59). Pe de altă parte, formele de obezitate per magna cu o tulburare alimentară subiacentă (tulburare alimentară excesivă) trebuie înțelese ca o contraindicație relativă a postului.
Eficacitatea clinică a terapiei de post în artrita reumatoidă
Mai multe studii controlate au reușit să demonstreze în mod clar eficacitatea postului, în special pentru zona de indicație a bolilor reumatice. Kjeldsen-Kragh și colab. de către Universitatea din Oslo într-un studiu controlat randomizat publicat în Lancet arată că la pacienții cu poliartrită reumatoidă o terapie de post de o săptămână, urmată de o dietă la un vegan și ulterior la o dietă lacto-vegetariană, duce la o ameliorare semnificativă a simptomelor și la o reducere a parametrilor inflamatori de aproximativ un an conduce (60). Eficacitatea clinică a terapiei de post în artrita reumatoidă a fost confirmată acum de mai multe studii controlate și printr-o revizuire sistematică (61). Posibilele mecanisme ale efectului antireumatic includ Se discută depleția de leptină indusă rapid cu supresia limfocitelor T2 consecutive (62), hipercortizolemia endogenă ca urmare a reacției de adaptare metabolică (63) și efectele complexe asupra sistemului imunitar intestinal (GALT) (64, 65).
Datele din studii observaționale mai mari (58, 66) și experiența consecventă în aproape toate clinicile de post specializate indică, de asemenea, un efect terapeutic relevant al postului în tulburările cronice ale durerii aparatului locomotor. În parte, acest lucru pare a fi mediat de implementarea îmbunătățită a unei modificări a stilului de viață care promovează sănătatea (exerciții fizice, proceduri de relaxare, modificări dietetice ulterioare) după terapia de post (66).
Creșterea nivelului de adrenalină, noradrenalină și cortizol
Experimentele pe animale au arătat, de asemenea, hipoalgezie centrală și efecte antinociceptive directe ca urmare a restricției calorice sau a postului intermitent (67). Un studiu terapeutic necontrolat a descris, de asemenea, postul ca fiind eficient în tratarea migrenelor (68). Experimental, după o săptămână și două săptămâni de post, a fost demonstrată o disponibilitate crescută a serotoninei centrale la animalele testate (69), care oferă un posibil model explicativ pentru efectul terapeutic în migrene, precum și efectele dovedite clinic ale stării de dispoziție ale postului (70) și modularea dovedită a Arhitectura somnului (71). În cele din urmă, perioadele de post induc modulații marcate în producția de catecolamină dependentă de cortexul suprarenal (72, 73, 74). Inițial, postul duce la o creștere semnificativă a nivelurilor de adrenalină, noradrenalină și cortizol (75), dar în cursul următor există niveluri reduse de catecolamină, chiar și atunci când este indus stresul fizic (76). Este evident un efect de reducere a durerii a așa-numitei „schimbări vegetative de dispoziție”, deoarece sistemul nervos autonom este implicat semnificativ în senzația de durere.
Efectele antihipertensive ale postului au fost documentate pe larg (75, 77, 78, 79). În ciuda reacției inițiale de stres endocrin, natriureza pronunțată a postului și eliberarea peptidei natriuretice (80) au ca rezultat o scădere rapidă și pronunțată a tensiunii arteriale indusă de post. Din punct de vedere clinic, trebuie acordată atenție reducerii dozei de medicamente antihipertensive. După post, există de obicei o ușoară creștere a valorilor tensiunii arteriale, care, totuși, nu ating nivelul valorilor inițiale, chiar dacă valorile tensiunii arteriale continuă să se îmbunătățească pe parcursul a câteva luni. Pe lângă pierderea în greutate rezultată și modificările ulterioare ale dietei, o sensibilizare a receptorilor pentru reglarea tensiunii arteriale, în special peptida natriuretică atrială, pare a fi responsabilă de acest efect durabil (77).
Nu sunt disponibile studii randomizate cu privire la eficacitatea terapiei de post în boala coronariană, dar efectele benefice metabolice, endocrine și antihipertensive și datele experimentale pe animale disponibile acum (81) sugerează un beneficiu potențial.
Efectele antiaging ale postului?
Din experimente pe animale se știe de mult că o restricție nutritivă de calorii de aproximativ 30% duce la o creștere a vieții diferitelor specii (82). Subnutriția „controlată” (fără malnutriție) este singura metodă cunoscută până în prezent care are efect „anti-îmbătrânire” și este asociată cu o prelungire a vieții (83). În plus față de restricția calorică a meselor individuale, astfel de efecte au fost produse și experimental prin reducerea numărului de mese zilnice (de exemplu, anularea cinei) sau prin postul intermitent. De exemplu, șoarecii și șobolanii care primesc un sistem de post intermitent (24 de ore de mâncare ad libitum și 24 de ore de post alternativ) au o speranță de viață cu 30% mai lungă decât animalele testate hrănite continuu zilnic (84). Restricția calorică și postul intermitent duc la îmbunătățiri ale metabolismului glucozei și sensibilității la insulină (indiferent de greutatea rezultată), scăderea tensiunii arteriale, îmbunătățirea rezistenței la stres cardiovascular, funcția renală redusă în vârstă și funcția imună și susceptibilitatea la boli neurodegenerative ale creierului, cum ar fi boala Parkinson sau boala Alzheimer (84).
În mod surprinzător, cu toate acestea, există cu greu studii clinice pe oameni care au examinat influența frecvenței meselor în prevenire și terapie (85). În câteva studii inițiale privind postul (intermitent) al Ramadanului, a fost posibil să se documenteze îmbunătățirile individuale ale markerilor de risc la sfârșitul Ramadanului, de exemplu creșterea nivelului de colesterol HDL și scăderea nivelului de colesterol LDL și o tendință spre coagularea sângelui (85).
Un studiu controlat recent publicat în JAMA a examinat pentru prima dată efectul restricției calorice continue sau al unei „diete cu conținut scăzut de calorii” inițial (VLCD, aprovizionare zilnică cu energie timp de 12 săptămâni) cu diete zero sunt descrise în literatura de specialitate anterioară și în niciun caz transferabile la metoda postului terapeutic. Dacă postul se desfășoară corect, nu se cunosc efecte secundare grave sau chiar decese. Efectele secundare mai ușoare ale postului, cum ar fi durerea de cap inițială, sensibilitatea crescută la frig, problemele circulatorii cauzate de tensiunea arterială scăzută pot fi contracarate prin contramăsuri simple.
Postul este adesea criticat din punct de vedere nutrițional din cauza efectelor sale proteico-catabolice și a eventualei descompuneri musculare consecutive. Prin adăugarea unor cantități mici de carbohidrați sau proteine (fructe, sucuri de legume, miere, ocazional produse lactate) la metodele cunoscute de post, această descompunere a proteinelor este redusă semnificativ (96, 97). De asemenea, s-a demonstrat că creșterea rapidă indusă de nivelul hormonilor de creștere inhibă descompunerea proteinelor musculare (98). Nu este clar dacă degradarea scăzută a proteinelor rezultată din post este asociată medical cu efecte favorabile sau nefavorabile, dar nu pare a fi de relevanță clinică, având în vedere datele extinse din studiile observaționale (58, 66, 99, 100).
Bibliografie în format pdf
Este tipărit cu permisiunea amabilă a Karger Germania.